Фибринозный: аспирин 0,5 3 раза в сут. Если нет эффекта ч/з 2-3 дня, то + преднизолон 60 мг; а/б (оксаллицин + гентамицин); противовир; десенсибилиз-я терапия
Экссудативный:дренирование или катетеризация полости перикарда. По катетеру вводят гормональн препарат в виде суспензии в 5мл 0,5% рас-ра новокина. Полость ежедневно промыв до чистых вод + вводят воздух в половинном обънме от удаленного экссудата (профилактика перикардиальных спаек)
Если детрит с фибрином: вводим протеолитические ферменты (террилитин или терридеказ 100-200 ПЕ в 5мл р-ра натрий хлор. Катетер на 7-8 сут
Гнойн-ый перикардит- показание для перикардиоцентеза или внеплевральной перикардиотомии
Хронический- субтотальная перикардэктомия.
87. Узловой зоб: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, исходы.
Узловой зоб – включает в себя множественные заболевания щитовидной железы, для которых свойственно возникновение в ней узлов, различных по происхождению, размеру и по морфологическому составу.
ПАТОГЕНЕЗ: Дефицит йода в организме → ↓ синтеза тиреоидных гормонов (Т3, Т4), вырабатываемых щитовидной железой. → компенсаторное увеличение синтеза тиреотропных гормонов в
гипоталамусе (ТТГ). → выброс этих гормонов → стимуляция клеток ЩЗ: некоторые тиреоциты приобретают повышенную чувствительность к стимуляции → неконтролируемый рост кл-к. Локально увеличенные фолликулы образуют УЗЛОВОЙ ЗОБ
КЛАССИФИКАЦИЯ
1) степени по Николаеву: 0 – щитовидка не определяется визуально и пальпаторно
1 - не видна, но определяется при пальпации
2 - визуально определяется при глотании
3 – из-за видимого зоба увеличивается контур шеи
4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
5 – увеличенная щитовидка вызывает сдавление соседних органов.
