Клиника: как при очаговой пневмонии (кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании)
Диагностика:
В анализах крови признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).
Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.
РГ легких в начале заболевания отмечается гомогенное затемнение без абсцессов (т.е. без полостей, содержащих уровень жидкости и воздух). затем появляются полости с уровнем жидкости
КТ гр клетки
Осложнения:
эмпиема плевры,
пиопневмоторакс,
медиастинит.
бактериальн перикардит
сепсис и др.
Лечение
госпитализация в торакальное хир отдел
Консервативное лечение:
- Антибиотикотерапия: бензилпенициллин + метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам)
- Для улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции.
- Для санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков.
3- Хирургическое лечение: В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.
Объем операции (экстренной, срочной, плановой)– лобэктомия, пневмоэктомия.
Исходы: Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
