Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Клиника: как при очаговой пневмонии (кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании) Диагностика



страница17/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Клиника: как при очаговой пневмонии (кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании)


Диагностика:

  • В анализах крови признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).

  • Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.

  • РГ легких в начале заболевания отмечается гомогенное затемнение без абсцессов (т.е. без полостей, содержащих уровень жидкости и воздух). затем появляются полости с уровнем жидкости

  • КТ гр клетки



Осложнения:

  • эмпиема плевры,

  • пиопневмоторакс,

  • медиастинит.

  • бактериальн перикардит

  • сепсис и др.



Лечение

  1. госпитализация в торакальное хир отдел

  2. Консервативное лечение:

- Антибиотикотерапия: бензилпенициллин + метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам) 
- Для улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции. 
- Для санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков.
3- Хирургическое лечение: В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.

Объем операции (экстренной, срочной, плановой)– лобэктомия, пневмоэктомия.



Исходы: Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница