Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


) Показание к операции при митральной недостаточности



страница166/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

2) Показание к операции при митральной недостаточности: площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA.

Протезирование искусственными механическими и биологическими протезами

методы реконструкции:

  • аннулопластика на жестких и мягких кольцах,

  • резекция створок,

  • имплантация искусственных хорд,

  • пластика «край в край».


Доступы: стернотомия; правостороняя миниторакотомия
ПОЖИЗНЕННАЯ антикоагулянтной терапии.


85. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца: этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций, лечение, исходы

Аортальный порок сердца— заболевание, проявляющееся в неполном смыкании клапана аорты или сужении (стенозе) устья аорты, или их сочетании.


Классификация: аортальный стеноз и аортальная недостаточность


Этиология: чаще всего кальцификация створок
1) ревматическое поражение клапанного аппарата
2) атеросклероз
3) инфекционный эндокардит
4) ревматоидный артрит, системная красная волчанка
5) врожденные аномалии клапана и устья аорты.


АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ


Патогенез:
-При уменьшении площади аортального отверстия на 50 % и более (в норме 2,6–3,5 см2) нарастает давление в левом желудочке при сохранении нормального давления в аорте, в результате этого нарастает напряжение стенки левого желудочка с последующей ее гипертрофией. Благодаря мощному левому желудочку порок длительное время остается в стадии компенсации, пока в конечном итоге из-за ослабления сократительной способности левого желудочка не происходит его дилатация, что приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия. Повышенное давление из левого предсердия передается на лёгочные вены и другие сосуды малого круга кровообращения, что приводит к пассивной лёгочной гипертензии


Клиника:

  • сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения);

  • В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы; одышка в покое; повышенная утомляемость

  • При появлении застойных явлений в большом круге: отеки нижних конечностей; боли в правом подреберье (связаны с увеличением печени и растяжением капсулы).

  • бледность кожных покровов (из-за спазма сосудов кожи как реакции на малый сердечный выброс), акроцианоз (при декомпенсации), отеки нижних конечностей, набухание шейных вен, выраженный верхушечный толчок

  • При аускультации систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (в сочетании с ослаблением или исчезновением второго тона)





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница