При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре - наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Провести повторные УЗИ/КТ не реже 1 раза в 6 месяцев.
При диаметре более 5 см; более чем на 1 см. в год, - операция
Открытая операция ( срединный трансабдоминальный или внебрюшинный доступ слева)
протезирование аневризмы - при инфраренальных аневризмах аорты и/или аневризмах общей подвздошной артерии пациентам с хорошим или приемлемым хирургическим прогнозом. (Методика: замена расширенного участка аорты на специальный трубчатый протез, который вшивается на место аневризматического мешка)
эндоваскулярное протезирование- дистанционная имплантация специальных трубчатых протезов (стент-графтов) в зону поражения аорты изнутри через катетер, установленный в бедренную артерию. под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях.
Прогноз: Пятилетняя выживаемость после плановой операции протезирования брюшной аорты достигает 80 %, около 40 % живут после операции не менее 10 лет
ВБ- полиэтиологическое заболевание, суть которого заключается в постепенном расширении подкожных вен и вен- перфорантов, развитии относительной клапанной недостаточности и возникновении патологического венозного рефлюкса. заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен. (лекция)
Этиология: Генетическая предрасположенность, гормоны (беременность- После родов диаметр большой подкожной вены уменьшается, но не до исходных величин, дефицит эстрогенов, конституция (чаще высокие и большая масса), длительное стояние, нагрузки. Женщины чаще
Патогенез В основе - хроническое воспаление и нарушение венозного оттока.
Слабость венозной стенки + Повышение венозного давления → Хроническое растяжение вен → Несостоятельность клапанов вен → Ретроградный кровоток (венозный стаз) → Нарушение микроциркуляции, расширение вен, повреждение эндотелия → функциональные/органические симптомы
