Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница151/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Хирургическое лечение:

  • При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре - наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Провести повторные УЗИ/КТ не реже 1 раза в 6 месяцев.

  • При диаметре более 5 см; более чем на 1 см. в год, - операция

Открытая операция ( срединный трансабдоминальный или внебрюшинный доступ слева)
протезирование аневризмы - при инфраренальных аневризмах аорты и/или аневризмах общей подвздошной артерии пациентам с хорошим или приемлемым хирургическим прогнозом. (Методика: замена расширенного участка аорты на специальный трубчатый протез, который вшивается на место аневризматического мешка)
эндоваскулярное протезирование- дистанционная имплантация специальных трубчатых протезов (стент-графтов) в зону поражения аорты изнутри через катетер, установленный в бедренную артерию. под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях.
Прогноз: Пятилетняя выживаемость после плановой операции протезирования брюшной аорты достигает 80 %, около 40 % живут после операции не менее 10 лет


77. Варикозная болезнь нижних конечностей: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.


ВБ- полиэтиологическое заболевание, суть которого заключается в постепенном расширении подкожных вен и вен- перфорантов, развитии относительной клапанной недостаточности и возникновении патологического венозного рефлюкса. заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен. (лекция)

Этиология: Генетическая предрасположенность, гормоны (беременность- После родов диаметр большой подкожной вены уменьшается, но не до исходных величин, дефицит эстрогенов, конституция (чаще высокие и большая масса), длительное стояние, нагрузки. Женщины чаще
Патогенез
В основе - хроническое воспаление и нарушение венозного оттока.
Слабость венозной стенки + Повышение венозного давления → Хроническое растяжение вен → Несостоятельность клапанов вен → Ретроградный кровоток (венозный стаз) → Нарушение микроциркуляции, расширение вен, повреждение эндотелия → функциональные/органические симптомы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница