Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница148/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Диагностика:




  1. Клиническая картина:

  • паразестия и утрата чувствительности;

  • непроизвольные ночные сокращения мышц (судороги);

  • боли в икроножных мышцах, не связанные с физической нагрузкой;

  • отсутствие пульсации в конечности;

  • болезненность при ходьбе, перемежающаяся хромота;

  • отечность ног в области лодыжек;

  • изменение кожных покровов: гиперемия (цвет кожи), алопеция (выпадение волос), сухость, десквамация (отшелушивание омертвевшей кожи).



  1. ОАК/ биохимический анализ крови: (глюкоза крови, мочевина, креатинин);

  2. Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей.

- увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз;
- изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда);
- утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;
- отсутствие кровотока по сосуду (окклюзия);
- может не быть изменений ( при микроангиопатии)

  1. Кт- ангиография

  2. рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.

  3. транскутанная оксиметрия: Перкутанное измерение насыщения тканей кислородом: критический уровень < 30 мм рт.ст.

  4. ЛПИ: Тредмил-тест-с физической нагрузкой на дорожке длиной 200 метров, скорость движения 3.2 км/ч. пациента останавливают и в горизонтальном положении измеряют ЛПИ в течение 1 минуты исследование заканчивают, когда ЛПИ восстанавливается до исходного уровня.

≤ 1,0 - признаки артериальной недостаточности;
≤ 0,4 – признаки критической ишемии.
Норма:1,0 (100%)

  1. реовазография (диагностика состояния сосудов ног)

  2. Допплерография и артериография ног

  3. МРТ


Лечение
- поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой.
1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
2. статины
3. гипотензивная терапия
4. Диуретики
5. антикоагулянты- гепарин (с целью профилактики тромботических осложнений)
6. Антиагреганты- аспирин, клопидогрель
7. препараты, снижающие проницаемость сосудов, нормализующие обменные процессы в сосудистой стенке (АПФ);
8. улучшающие текучесть крови-пентоксифиллин
9. Применение гликозаминогликанов - Сулодексид
10. при наличии клинико-лабораторных признаков инфицирования- а/б терапия



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница