Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница128/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022


Этапы резекции:
мобилизация органа, перевязка сосудов удаляемой части, иссечение фрагмента селезенки, остановка кровотечения со среза органа.
Спленэктомия
Показания:
1. Отрыв селезенки от сосудистой ножки.
2. Безуспешность гемостаза при попытке выполнить органосохраняющую операцию.
3. Размозжение селезенки, с разрывом на отдельные фрагменты.
4. Повреждение патологически измененного органа.
5. Повреждение селезенки при критическом состоянии больного и неустойчивой гемодинамике.
6. Травма селезенки в сочетании с другими тяжелыми повреждениями органов живота.


Исходы
- постспленоэктомический синдром
- склонность к гнойно-инфекционным заболеваниям
- тромбоцитоз
- лейкоцитоз
65. Постспленэктомический синдром: клиника, профилактика.

Постспленэктомический синдром- патологическое состояние после спленэктомии, характеризующееся снижением противоинфекционной защиты, коагулопатией.

  • Возникает в первые часы после спленэктомии

  • сопровождается высоким тромбоцитозом (более 300 000) → риск тромболитических осложнений

Клиника: резкое развитие гриппоподобного синдрома с последующим резким падением АД, уменьшением диуреза, судорогами, нарушением сознания.
Диагностика: бактериальный посев крови, ПЦР, прокальцитониновый тест, рентгенография грудной клетки.
Лечение: антибиотики, внутривенные иммуноглобулины, прессорные амины, антикоагулянты, антиагреганты, проводят интенсивную дезинтоксикационную, инфузионную терапию.
Профилактика: спленэктомия только при наличии показаний с аутотрансплентацией лиенальной паренхимы (↓ риск в 3-3,5 раза), назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия до и после операции, тщательное послеоперационное наблюдение за пациентом. Эффективно введение вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки перед спленэктомией и после вмешательства по схеме вакцинации, применение тафтсинсодержащих средств в послеоперационном периоде.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница