Этапы резекции: мобилизация органа, перевязка сосудов удаляемой части, иссечение фрагмента селезенки, остановка кровотечения со среза органа.
Спленэктомия Показания: 1. Отрыв селезенки от сосудистой ножки.
2. Безуспешность гемостаза при попытке выполнить органосохраняющую операцию.
3. Размозжение селезенки, с разрывом на отдельные фрагменты.
4. Повреждение патологически измененного органа.
5. Повреждение селезенки при критическом состоянии больного и неустойчивой гемодинамике.
6. Травма селезенки в сочетании с другими тяжелыми повреждениями органов живота.
сопровождается высоким тромбоцитозом (более 300 000) → риск тромболитических осложнений
Клиника: резкое развитие гриппоподобного синдрома с последующим резким падением АД, уменьшением диуреза, судорогами, нарушением сознания.
Диагностика: бактериальный посев крови, ПЦР, прокальцитониновый тест, рентгенография грудной клетки.
Лечение: антибиотики, внутривенные иммуноглобулины, прессорные амины, антикоагулянты, антиагреганты, проводят интенсивную дезинтоксикационную, инфузионную терапию.
Профилактика: спленэктомия только при наличии показаний с аутотрансплентацией лиенальной паренхимы (↓ риск в 3-3,5 раза), назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия до и после операции, тщательное послеоперационное наблюдение за пациентом. Эффективно введение вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки перед спленэктомией и после вмешательства по схеме вакцинации, применение тафтсинсодержащих средств в послеоперационном периоде.
