Причины легочных нагноений (сочетание): инфекция, бронхиальная обструкция, нарушение микроциркуляции крови, ведущее к некрозу.
Возбудители:
1) пиогенные бактерии (золотистый стафилококк, клебсиеллы, стрептококки группы А, бактероиды, фузобактерии, анаэробные стрептококки и др.);
2) микобактерии (туберкулез и др.);
3) грибы;
трахеобронхиальный путь инфицирования: ингаляционный, аспирационный (желудочное содержимое), затекание гноя в здоровые бронхи из поражённых отделов
Патогенез: Важнейшим звеном является снижение функции общего иммунитета и местной бронхопульмональной защиты → нарушение проходимости мелких бронхов при аспирации из - за спазма, отёка, обтурации секретом вызывает ателектаз → инфильтрация и прогрессирующий отёк приводят к сдавлению мелких кровеносных сосудов → расстройство кровотока в безвоздушном участке лёгкого.→ прогрессирование воспаления → некроз легочной ткани → Инвазия в омертвевшие участки патогенной микрофлоры → гнойный распад
Пат анатомия: Некроз подвергается отторжению от жизнеспособных тканей- секвестрация и полному или частичному ферментативному лизису – расплавлению с образованием гнойного экссудата. В пограничной с некрозом живой ткани формируется воспалительный вал. Повреждающие факторы и реактивность организма определяют форму нагноения.
Классификация: 1) По этиологии: • посттравматические,
• гематогенные (включая эмболические),
• бронхогенные (включая аспирационные),
• постпневмонические,
• лимфогенные.
