Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница116/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

ДИАГНОСТИКА:
1) Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
2) обзорный рентген брюшной полости.
3) колоноскопия с илеоскопией - прерывистое поражение слизистой, симптом булыжной мостовой (это сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой), линейные язвы (это язвы-трещины), афты, а иногда - стриктуры и устья свищей.
4) ФГДС.
5) рентген исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке - регионарное, прерывистое поражение, стриктуры, булыжная мостовая, свищи и межкишечные или интраабдоминальные абсцессы.
6) биопсия слизистой кишки - Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистый или мышечный слой. Саркоидные гранулемы (это скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обнаруживаются в стенке резецированного участка. Фокальная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой. Трансмуральная воспалительная инфильтрация с лимфоидной гиперплазией во всех слоях кишечной стенки. Поражение подвздошной кишки со структурными изменениями ворсин, мукоидной или псевдопилорической метаплазией крипт и хроническим активным воспалением. Прерывистое поражение – чередование пораженных и здоровых участков.
7) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
8) трансректальное УЗИ прямой кишки и анального канала (при перианальных поражениях);
9) анализ кала для исключения острой кишечной инфекции, исследование токсинов А и В Cl.difficile;
10) Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, коагулограмма;


ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное.
При небольшой активности болезни – сульфасалазин (комбинированного противовоспалительного препарата).

  • Средства для индукции ремиссии: глюкокортикостероиды (системные - преднизолон и топические - будесонид)

  • Средства для поддержания ремиссии: 5-аминосалициловая кислота, иммуносупрессоры (это азатиоприн)

  • средства для профилактики осложнений - омепразол, препараты кальция, железа.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница