ДИАГНОСТИКА:
1) Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
2) обзорный рентген брюшной полости.
3) колоноскопия с илеоскопией - прерывистое поражение слизистой, симптом булыжной мостовой (это сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой), линейные язвы (это язвы-трещины), афты, а иногда - стриктуры и устья свищей.
4) ФГДС.
5) рентген исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке - регионарное, прерывистое поражение, стриктуры, булыжная мостовая, свищи и межкишечные или интраабдоминальные абсцессы.
6) биопсия слизистой кишки - Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистый или мышечный слой. Саркоидные гранулемы (это скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обнаруживаются в стенке резецированного участка. Фокальная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой. Трансмуральная воспалительная инфильтрация с лимфоидной гиперплазией во всех слоях кишечной стенки. Поражение подвздошной кишки со структурными изменениями ворсин, мукоидной или псевдопилорической метаплазией крипт и хроническим активным воспалением. Прерывистое поражение – чередование пораженных и здоровых участков.
7) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
8) трансректальное УЗИ прямой кишки и анального канала (при перианальных поражениях);
9) анализ кала для исключения острой кишечной инфекции, исследование токсинов А и В Cl.difficile;
10) Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, коагулограмма;
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное.
При небольшой активности болезни – сульфасалазин (комбинированного противовоспалительного препарата).
Средства для индукции ремиссии: глюкокортикостероиды (системные - преднизолон и топические - будесонид)
Средства для поддержания ремиссии: 5-аминосалициловая кислота, иммуносупрессоры (это азатиоприн)
средства для профилактики осложнений - омепразол, препараты кальция, железа.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
