Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Дополнительные методы исследования кишечника (лучевые и эндоскопические). Подготовка к исследованию



страница111/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

57. Дополнительные методы исследования кишечника (лучевые и эндоскопические). Подготовка к исследованию.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) основной инструментальный метод диагностики болезней пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Плановую ЭГДС проводят утром натощак. Между последним приемом пищи и исследованием должно пройти не меньше 8–10 часов. Непосредственно перед процедурой пациентам нельзя курить, принимать лекарства, употреблять алкоголь.
Экстренную ЭГДС, например при желудочном кровотечении, выполняют в любое время суток.
Для улучшения переносимости и снижения чувствительности слизистой оболочки перед исследованием больному проводится орошение глотки анестетиком (1%-ный раствор лидокаина), если нет аллергии

Энтероскопия
— это метод обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа.

  • При помощи модифицированных фиброгастродуоденоскопов можно рассмотреть верхние отделы тонкой кишки (еюноскопия).

  • Конечные отделы тонкой кишки можно обследовать при помощи фиброколоноскопа (илеоскопия).

  • В последнее время - методика капсульной энтероскопии- пациент проглатывает капсулу, в которой располагаются миниатюрная видеокамера и передатчик. Передвигаясь по тонкой кишке, камера фиксирует внешний вид слизистой оболочки

  • двухбаллонная энтероскопия (push-энтероскопия). push-энтероскоп длиннее и жестче, что позволяет более глубоко входить в тонкую кишку. Для выполнения этой процедуры применяется телескопическая система, состоящая из энтероскопа и внешней трубки, оснащенной системой баллонов и помпой, нагнетающей воздух в кишечник. Позволяет визуально исследовать всю тонкую кишку, проводить биопсию и лечебные манипуляции (остановка кровотечения). Проводится под общим наркозом.



Колоноскопия —метод в диагностике заболеваний толстой кишки. Колоноскоп располагает специальным приспособлением для фотографирования, выполнения биопсий и удаления различных патологических новообразований. + оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки от слепой до прямой. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета: из пищи исключаются овощи, хлеб ржаной, а также пшеничный хлеб грубого помола, бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое мясо и др. Накануне колоноскопии, после второго завтрака, пациентам назначается 40 г касторового или вазелинового масла для получения слабительного эффекта, вечером делаются две очистительные клизмы: в 20.00 и 21.00.
На ночь пациентам следует принять легкое успокаивающее средство (настойку валерианы или пустырника, Седуксен).
Утром за 2 часа до исследования повторно выполняются очистительные клизмы (обычно в 08.00 и 09.00) до «чистой» воды.
Сейчас- слабительное Фортранс (3–4 пакетика). Вечером накануне исследования пациент разводит данный в воде и выпивает в течение нескольких часов
более доступны для изучения- петли тощей кишки, так как они бывают заполнены контрастной смесью в начальный период желудочного пищеварения. Легко изучается и нижний дистальный отдел подвздошной кишки, так как контрастная смесь задерживается по мере продвижения ее к слепой кишке- эту часть удобнее исследовать спустя 4–8 часов после приема контрастной смеси.

  • Наиболее простым рентгенологическим методом исследования является продвижение контрастной массы по тонкой и толстой кишкам (пассаж). Это исследование осуществляется в день рентгеноскопии желудка и на следующие сутки, а при наличии задержки стула и медленном продвижении бария по толстой кишке — на 3-й день.

  • Исследование толстой кишки проводится путем введения контрастной смеси per os или per rectum. Если per os-то применяют густую манную кашу с барием, реже полужидкую смесь. Спустя 2–5 часов после приема контрастную смесь находят в слепой кишке, восходящая кишка наполняется спустя 3–6 часов, нисходящая — спустя 6–12 часов. Это позволяет рентгенологически определить положение, размер, форму, смещаемость, болезненность отделов толстой кишки. Через 12–24 часа вся масса введенного контрастного вещества обнаруживается в сигмовидной и прямой кишках, а спустя 48 часов в толстой кишке можно обнаружить лишь следы контрастной смеси.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница