Неотложка на догоспитальном этапе:
1- Гемостатичесая терапия: транексамовая, аминокапроновая кислота, дицинон (250-500 мг), проводят трансфузию свежезамороженной плазмы
2- Восстановить проходимость дыхательных путей, провести санацию ротовой, носовой полостей и трахеобронхиального дерева, обеспечить подачу кислорода
3- При отсутсвии шока: придание больному полусидячего положения с опущенными ногами и/или наложение жгутов на вены в средней трети бедра на 30-50 мин (пульс на артериях стопы и подколенной артерии должен быть сохранен).
4- Внутривенное введение эуфиллина, нитроглицерина, ганглиоблокаторов в минимальных дозах под контролем АД. Рекомендуется снижение систолического АД до 110-100 мм рт.ст.
5- Интенсивный кашель препятствует остановке легочного кровотечения, поэтому его необходимо уменьшить приемом кодеина, но полностью не купировать, так как выкашливание предупреждает обтурацию бронхов
6- госпитализировать в торакальное отделение:
На небольшие расстояния: в пределах города – на носилках санитарным транспортом – лежа на больном боку.
На большие расстояния: полусидя или с приподнятым головным концом кровати. Перед транспортировкой необходимо выполнить лечебно-диагностическую бронхоскопию, временную окклюзию кровоточащего бронха стерильной поролоновой губкой
7. Лечение легочного кровотечения.
- в билетах есть
- ответ с документа
В специализированном отделении выполняются:
баллонная окклюзия и орошение слизистой оболочки окклюзированного бронха раствором адреналина;
эмболизация кровоточащих бронхиальных артерий, эндобронхиальная лазерная фотокоагуляция неоперабельного рака бронха.
Окклюзия кровоточащего сосуда. Ее можно произвести через катетер сразу же после бронхиальной артериографии. Для этого через катетер вводят кусочки тефлонового велюра, силиконовые шарики, фибринную губку, сгустки аутокрови.
При кровотечениях из системы легочной артерии для временного гемостаза могут быть осуществлены катетеризация и временная баллонная окклюзия артерии.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
