Метод прямой цитологической индикации ГВ в клетках Иммуноморфлологический метод – обнаружение АГ субстанций в тканях путем обработки препаратов специфическими антителами, меченными флюоресцином либо ферментом Иммунофлюоресцентный метод – обнаружение светящихся комплексов АГ-возбудителя (ЛПС или белка наружной мембраны) со специфическими АТ с использованием люминесцентного микроскопа (РИФ, ПИФ). Иммуноферментный анализ (ИФА) - определение АГ с помощью АТ меченных ферментом - Ig G , Ig М.
Задача № 19 Больной Т., 16 лет, учащийся ПТУ.
Обратился к врачу с жалобами на повышенную температуру, насморк, боли в горле. Заболел 3 дня тому назад; познабливало, беспокоила умеренная головная боль и боли в мышцах. На 2-й день температура повысилась до 38,5°, появился насморк, боль в горле; температура все дни 38 – 38,5°, остаются те же жалобы, присоединились неприятные ощущения в правом глазу.
Эпиданамнез: в общежитии ПТУ много больных респираторными заболеваниями.
Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,5°, лицо умеренно гиперемировано, выраженный конъюктивит, особенно правого глаза; носовое дыхание затруднено из-за ринита. Зев: яркая гиперемия в области задней стенки глотки, которая отечна, зерниста. Миндалины увеличены; подчелюстные и шейные лимфатические узлы пальпируются размером 2х1 см. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 90 уд. в 1 минуту; тоны сердца приглушены; в лёгких равномерно жёсткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный; печень выступает на 1 см ниже рёберной дуги; селезёнка не увеличена. Стул, мочеиспускание нормальные. Со стороны нервной системы отклонений нет.
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Обоснуйте предварительный диагноз
3. Составьте план обследования
Ответ: Аденовирусная инфекция, средней степени тяжести.
Контакт с больными. Механизм передачи: воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути- возд.-кап., пищевой, контактно-быт. Преим.дети и молод.люди. Характеризуется поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз (выраженный конъюктивит), кишечника и лимфоидной ткани. Инкубац.пер. 5-14дней.С первых дней – вовлекаются носоглоточные миндалины>> затруднен.носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым. Характерный признак – фарингит (боль в горле).Миндалины увеличены. Умеренная лимфоаденопатия (подчелюстные и шейные лимфатические узлы пальпируются размером 2х1 см). Имеет место гепатолиенальный синдром (печень +1). Часто конъюктивит, вначале односторонний, затем оба глаза. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый (наиб.типичен) конъктивит.
Диагностика по наличию конъюктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки. Экспресс-диагностика – реакция непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ – в течен.3-4 часов обнаружить АГ аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости.Консультация офтальмолога.
Индивидуальное задание
1. Бруцеллез. Входные ворота инфекции
2. Инкубационный период при бруцеллезе
Ответ: Бруцеллез - инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее наклонность к хроническому течению. Характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно- сосудистой, урогенитальной и других систем организма.
Бруцеллы проникают в организм через кожу или слизистые оболочки, захватываются иммунными клетками тканей, размножаются в них и током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, а из последних по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяются по всему организму.
Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus) и свиньи (B. suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами.
Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животныминосителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.
