Основы суицидального поведения


СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ



Скачать 115,39 Kb.
страница3/7
Дата19.01.2021
Размер115,39 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ


Суицидальное поведение – поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение. К внутренним формам суицидального поведения относят размышления об отсутствии ценности жизни, фантазии на тему своей смерти, разработку плана суицида и принятие решения к его выполнению (суицидальные тенденции). К внешним формам суицидального поведения относят:

Самоубийство (суицид) – намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни.

Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление; акты, препринятые с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но не приведшие к физическому повреждению (например, вмешались посторонние и предотвратили).

Суицид занимает по одним данным 2-е , по другим 3-е место среди причин смерти у детей и подростков и на сегодняшний день остается важной проблемой общественного здоровья. Факторы риска отличаются в зависимости от возраста. Более чем половина случаев суицидального поведения у подростков развивается из депрессивных расстройств. Другими предрасполагающими факторами являются суициды у членов семьи или близких родственников, смерть кого-то из членов семьи, злоупотребление психоактивными веществами, а также кондуктивное расстройство. Более неотложными провоцирующими факторами могут быть потеря самооценки (например, в результате доводов членов семьи, унизительного воспитательного эпизода, беременности, неудачи в школе); расставания с подругой или другом; потеря знакомого окружения (школы, соседей, друзей) вследствие переезда. Другими факторами могут быть интенсивное давление со стороны родителей, требующих достижений и успехов, сопровождающееся чувством, что он не оправдывает ожиданий. Часто поводом для суицида является попытка манипулировать или наказать кого-то, с мыслью: «Вы будете винить себя после того, как я умру». Рост суицидов отмечается после широко освещенного в прессе суицида (например, звезды) и в отдельных общественных группах (например, школа, студенческое общежитие), что указывает на силу внушения. Раннее вмешательство для поддержки молодежи в подобных обстоятельствах может быть эффективно. Для этого необходимо знать признаки суицидального поведения у детей и подростков.

Почти каждый четвертый подросток думает о совершении самоубийства. Среди маленьких детей суицидальные мысли могут появиться в том случае, если они стали жертвами насилия. Очень важно, принимать все признаки суицидального поведения всерьез и в случае их появления немедленно обращаться за помощью к врачу или хотя бы поговорить об этом немедленно с родителями, друзьями и другими доверенными лицами. Некоторые проблемы в жизни ребенка или подростка могут лишь вызвать мысли о самоубийстве, но некоторые события могут стать его причиной.

К проблемам, которые способны вызвать мысли о самоубийстве относятся: депрессия или другое психическое заболевание, например, биполярное расстройство или шизофрения; родители, которые страдают депрессией или алкогольной или наркотической зависимостью; попытки совершить самоубийство в прошлом; друг, ровесник, член семьи или кумир, которые недавно совершили самоубийство; насилие в семье; пережитое сексуальное насилие.

К проблемам, которые могут спровоцировать попытку самоубийства, относят:



  • Наличие в доме и доступ к оружию, таблеткам или другим средствам самоубийства.

  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

  • Стать невольным свидетелем совершения самоубийства членом семьи.

  • Проблемы в школе, например, плохая успеваемость, плохое поведение или частые прогулы уроков.

  • Потеря одного из родителей или близкого родственника из-за смерти или развода.

  • Стресс, вызванный половым созреванием, хроническими болезнями и заболеваниями, передающимися половым путем.

  • Замкнутость и нежелание поговорить о своих чувствах с другими людьми.

  • Неопределенность, связанная с нетрадиционной сексуальной ориентацией (бисексуальность или гомосексуализм).

Наиболее распространенные признаки суицидального поведения включают:

  • Выражение суицидальных мыслей.

  • Одержимость смертью в разговорах, рисунках или сочинениях.

  • Раздача собственных вещей.

  • Отчужденность от друзей и родственников.

  • Агрессивное и грубое поведение.

Другие признаки включают:



  • Уход из дома.

  • Опасное для жизни поведение, например, неосторожная езда или неразборчивость в сексуальных связях.

  • Равнодушие к собственному внешнему виду.

  • Смена индивидуальности (например, активный ребенок становиться слишком тихим).

Симптомы депрессии, которые могут привести к самоубийству, включают:



  • Равнодушие к когда-то любимым занятиям.

  • Изменение привычного графика сна и аппетита.

  • Трудности при сосредоточивании и мышлении.

  • Жалобы на постоянное чувство скуки.

  • Жалобы на головные боли, боли в животе или усталость без видимых на то причин.

  • Выражение собственной вины; недопущение похвал в свой адрес.

Каждая попытка суицида является серьезным поводом, требующим осторожного и соответствующего вмешательства. Как только исчезает непосредственная угроза жизни, принимается решение о необходимости госпитализации. Это решение зависит от равновесия между степенью риска и способностью семьи обеспечить поддержку. Госпитализация (даже в открытую палату в терапевтическом или педиатрическом отделении с отдельным постом наблюдения) является самой надежной формой кратковременной защиты и обычно показана при подозрении на депрессию, психоз или и оба варианта.

Серьезность намерения совершить суицид можно оценить по степени продуманности (например, написание предсмертной записки), использованному методу (огнестрельное оружие более эффективно, чем таблетки), степени причинения себе вреда, а также обстоятельств или немедленных провоцирующих факторов, связанных с попыткой суицида.

Медикаментозное лечение может быть показано при любом расстройстве, лежащем в основе суицидального поведения (например, депрессия, биполярное или импульсивное расстройство, психоз), однако не может предотвратить суицид. Существует мнение, что применение антидепрессантов может повысить риск суицида у некоторых подростков. Следует тщательно контролировать применение препаратов и выдавать их в количествах, не достаточных для летального исхода при одновременном приеме всех таблеток. Обращение к психиатру особенно эффективно, если существует преемственность с врачом первичного звена медицинской помощи. Необходимо восстановить эмоциональное равновесие в семье. Негативная или неподдерживающая реакция родителей является серьезной проблемой и может указывать на необходимость более интенсивного вмешательства, например госпитализации. Если семья проявляет любовь и заботу, наиболее вероятен благоприятный исход.

Выводы. Суицидальное поведение – поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение. Случаям суицида часто предшествуют изменения поведения ребенка, что необходимо своевременно отслеживать и оказывать ему помощь. Все признаки, высказывания и другие симптомы должны восприниматься серьезно, как вероятные намерения совершить суицид. Угрозы или попытки суицида представляют важное сообщение о степени отчаяния. Раннее выявление факторов риска, названных выше, может способствовать предотвращению попыток суицида. В ответ на эти ранние признаки, а также при столкновении с угрозой или попыткой суицида, или при вызывающем опасения поведении показано активное вмешательство. Пациентов следует прямо расспросить об их чувствах, неудачах, саморазрушающих переживаниях; такие прямые вопросы могут снизить риск суицида. Врач не должен допускать необоснованного успокаивания, что может разрушить доверие к нему и в дальнейшем снизить самооценку пациента.





  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница