Оптимизация фармакотерапии бронхиальной астмы у больных с аффективными расстройствами 14. 03. 06 фармакология, клиническая фармакология



страница3/3
Дата27.04.2016
Размер0.58 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3

ВЫВОДЫ:


  1. У больных БА средней степени тяжести в 44,7% случаев обнаруживаются соматогенные АР. В их структуре тревожность составила 5,3%, депрессия – 7,4%, однако наиболее часто (в 87,3%) выявлялось их сочетание.

  2. У пациентов с БА средней степени тяжести в случае выявления у них ТДР, фармакологическая коррекция последних в условиях клинической практики проводится лишь в 32,9%.

  3. У больных БА средней степени тяжести с сопутствующими ТДР по сравнению с пациентами с БА, но без ТДР отмечаются более выраженные нарушения ФВД (ОФВ1 меньше на 12,3%, ОФВ1/ФЖЕЛ – на 5,7%, ПОС – на 12,6%, МОС-25 – на 11,5%, МОС-75 – на 6,75%). У этих пациентов выявляется более низкий уровень КЖ (по шкале ролевого функционирования – на 23,2%, по шкале жизненной активности (жизнелюбия) – на 16,8%, шкале психического здоровья – на 34,6%), который коррелирует со степенью выраженности депрессивной симптоматики (r = –0,36).

  4. Применение флувоксамина в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 1 недели и далее 100 мг 1 раз в сутки в течение 9 недель для лечения ТДР, в случае их выявления у пациентов с БА средней степени тяжести, получающих стандартную противоастматическую терапию в 76,7% устраняет, а в 23,3% значимо снижает симптомы депрессии и тревоги. На фоне улучшения психоэмоционального состояния больных отмечается повышение показателей ФВД (ОФВ1 на 14,7%; ПОС на 30,5%; МОС-25 на 28,2%), снижение тяжести по шкале дневных (14,1%) и ночных (20,5%) приступов, достоверное (p<0,05) уменьшение на 28,2% потребности в ЛС для купирования приступов, улучшение КЖ (по общему баллу на 37,8%, по шкалам ролевого функционирования на 38,4%, психического здоровья на 47,3%).

  5. Ретроспективная оценка персонифицированных данных ТФОМС позволяет провести фармакоэкономический анализ предстоящих затрат на фармакотерапию БА с помощью методики их моделирования. Ежегодный прирост этих затрат в условиях амбулаторно-поликлинического звена составил в среднем 2,3%, а в условиях стационара – 3,1%.

  6. Лечение ТДР при их наличии у пациентов с БА, получающих стандартную противоастматическую терапию, с помощью флувоксамина в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 1 недели и далее 100 мг 1 раз в сутки в течение 9 недель является экономически целесообразным. Оно позволяет сократить как фактические затраты на фармакотерапию БА, ассоциированной с ТДР, так и оказывается фармакоэкономически предпочтительным при расчете предстоящих затрат на терапию БА с помощью модели Маркова.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. У пациентов с БА средней степени тяжести рекомендуется изучение психоэмоционального статуса с помощью опросников HADS и BDI для выявления ТДР с целью их дальнейшей фармакологической коррекции.

  2. Для улучшения клинического течения БА, оптимизации ее фармакотерапии, заключающейся в снижении потребности в ЛС для купирования приступов и сокращения затрат на фармакотерапию, а также для повышения КЖ у пациентов с БА средней степени тяжести, получающих стандартную противоастматическую терапию, в случае выявления у них ТДР, рекомендуется назначение флувоксамина в дозе 50 мг 1 раз в сутки вечером в течение 1 недели и далее 100 мг 1 раз в сутки в течение 9 недель.

  3. Для долгосрочного прогнозирования предстоящих затрат на терапию БА необходимо проведение их моделирования на основании ретроспективного изучения данных ТФОМС.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


  1. Голубев Н.А. Оптимизация фармакотерапии аффективных расстройств у больных бронхиальной астмой / Н.А. Голубев, А.В. Сабанов // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 67-ой открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с междунар. участием. – Волгоград, 2009.

  2. Голубев Н.А. Прогнозирование потребления лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы с помощью фармакоэпидемиологического анализа на основании данных персонифицированного учета. / Н.А. Голубев, А.В. Сабанов // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 68-ой открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с междунар. участием, посвященной 75-летию ВолГМУ. – Волгоград, 2010.

  3. Петров В.И. Разработка методики прогнозирования потребления лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы с помощью фармакоэпидемиологического анализа на основании данных персонифицированного учета / В.И. Петров, А.В. Сабанов, Н.А. Голубев, Д.О. Михайлова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 2 (34). – 0,4 п.л.

  4. Сабанов А.В. Прогнозирование потребления лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы с помощью фармакоэпидемиологического анализа на основании данных персонифицированного учета. / А.В. Сабанов, В.И. Петров, Н.А. Голубев. // Клиническая фармакология и терапия. – 2010. – № 6. – С. 224 – 225.

  5. Голубев Н.А. Определение стоимости затрат на фармакотерапию бронхиальной астмы и возможности ее прогнозирования с помощью фармакоэпидемиологического анализа. // Материалы XV Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. – Волгоград, 2010.

  6. Голубев Н.А. Прогнозирование потребления лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы с помощью фармакоэпидемиологического анализа на основании данных персонифицированного учета. / Н.А. Голубев, А.В. Сабанов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – Прил.: (Материалы II Всерос. науч.-практ. семинара для молодых ученых «Методологические аспекты экспериментальной и клинической фармакологии»).

  7. Сабанов А.В. Оптимизация фармакотерапии бронхиальной астмы у больных с аффективными расстройствами на основании фармакоэпидемиологического анализа. А.В. Сабанов, Н.А. Голубев // Актуальные вопросы клинической фармакологии и лекарственного обеспечения: материалы всероссийского совещания. – Ярославль, 2011.


Список принятых сокращений

АР – аффективные расстройства

БА – бронхиальная астма

БО – бронхиальная обструкция

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ДН – дыхательная недостаточность

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

КЖ – качество жизни

ЛС – лекарственные средства

МОС 25,50,75 – мгновенная объемная скорость после выдоха 25%, 50%, 75% форсированной жизненной емкости легких

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПОС – пиковая объемная скорость выдоха

СИОЗС – селективный ингибитор обратного захвата серотонина

СОС 25-75, 75-85 – средняя объемная скорость в интервале между 25%-75%, 75% 85% форсированной жизненной емкости легких

ТДР – тревожно-депрессивные расстройства

ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

BDI – Beck Depression Inventory (Шкала депрессии Бека)

GINA – Global Initiative for asthma (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы)

HADS – Hospital Anxiety and Depression Scale (Госпитальный опросник тревоги и депрессии)

Подписано к печати 13.01.2012 г. Формат 60х84/16. Печать офсетная. Бумага офсетная.


Усл.печ.л. 2,25. Тираж 100 экз. Заказ № 28
Отпечатано с готовых оригинал-макетов заказчика в типографии ООО «Форм-Ат».

400050, г. Волгоград, ул. Хиросимы, 16Б







Каталог: uploads -> dsovet -> autoref
autoref -> Роль благотворительности в формировании музейной сети нижнего поволжья ( конец XIX начало XX вв.) 24. 00. 01 теория и история культуры
autoref -> Социально-экономические детерминанты развития донозологических состояний у студентов медицинского вуза 14. 02. 05 социология медицины
autoref -> Медико-социальные механизмы пролонгирования активного образа жизни в пожилом возрасте 14. 02. 05 Социология медицины
autoref -> Взаимосвязь социологии медицины и социологических теорий среднего уровня (На материале инициативных социологических исследований в стоматологии) 14. 02. 05 Социология медицины
autoref -> Социальные факторы формирования стратегий профессионализации студентов медицинского вуза 14. 02. 05 социология медицины
autoref -> Вера как феномен культуры 24. 00. 01 теория и история культуры
autoref -> Имидж в смысловом пространстве культуры 24. 00. 01 теория и история культуры
autoref -> Медико-социальные перспективы реабилитации больных шизофренией 14. 02. 05 социология медицины
autoref -> Профессионально-ролевой репертуар врача-руководителя в условиях модернизации института здравоохранения 14. 02. 05 социология медицины


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница