Одной из важнейших задач в работе психолога бюро мсэ является исследование состояния психических процессов свидетельствуемого

Изменение психических процессов по органическому типу. Клинико-психологическая характеристика, значение для МСЭ и реабилитации.

Санкт-Петербург 2015г

Одной из важнейших задач в работе психолога бюро МСЭ является исследование состояния психических процессов свидетельствуемого. Основной целью анализа психических процессов в МСЭ и реабилитологии является установление факта их изменения (снижения), уточнение типа этих изменений (по астеническому или органическому), стойкости и степени выраженности расстройств, с последующей трансформацией в синдром, который может быть введен в клинико-экспертной (реабилитационный) диагноз. Второй задачей изучения состояния психических процессов является оценка интеллектуального реабилитационного потенциала личности для формирования ИПР. А так же, их экспериментально-психологическое обследование может иметь значение для формирования и коррекции внутренней модели болезни.

Психические процессы являются связующим звеном между личностью человека и его организма, представляя собой одновременно психическую и психофизиологическую основу психической деятельности человека. Выделяют три группы процессов: гностические (воображение, ощущение, восприятие и мышление), мнестические(запоминание, сохранение, воспроизведение информации) и регуляторные (эмоции, внимание).

К нарушениям психических процессов может приводить как соматическая патология(болезни центральной нервной системы, хронические заболевания сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и т.п.), так и нервно-психические расстройства. Различные процессы при этом могут страдать в различной степени, но нарушения их, как правило, сочетаются между собой. В практике МСЭ важно, что наиболее типичные из таких сочетаний складываются в определенный тип изменения психических процессов.

В экспертизе наибольшее значение имеют астенический и органические типы изменений, а так же можно еще выявить нарушение психических процессов по эндогенному типу.

Астенический тип изменения психических процессов заключается в повышенной истощаемости психической деятельности в целом и, в первую очередь, процессов внимания, памяти и мышления. Такой тип при многих сомато-неврологических и нервно-психических заболеваниях. Астения снижает функциональные возможности в деятельности, расстраивает длительную активность и затрудняет сохранение устойчивой целенаправленности деятельности.

Органический тип изменения психических процессов характеризуется различной степени стойким снижением психических функций, связанным с ухудшением преимущественно памяти, внимания, мышления и эмоционально-волевого обеспечения деятельности. Он указывает на наличие органических нарушений, являющихся клиникопсихологическим проявлением поражения головного мозга различной этиологии (травматической, сосудистой, инфекционной, интоксикационной и т.п.).

Этиология поражения проявляется в виде клинических вариантов психоорганического синдрпома (ПОС), хотя и не меняет дефицитарного характера основных нарушений.

Астенический вариант ПОС чаще встречается как следствие ЧМТ и нейроинфекции. Нередко он формируется вслед за астеническим синдромом и характеризуется снижением всех психических процессов, и клинически на первый план выступают явления физической и психической слабости, повышенной истощаемости, утомляемости, раздражительной слабости.

Эксплозивный вариант обычно развивается при последствиях ЧМТ. Ведущим в клинической картине, помимо снижения психических процессов, являются эмоциональные расстройства в виде повышенной раздражительности и брутальности аффекта. Адаптационные возможности таких больных значительно снижены из-за психопатоподобногорисунка поведения. Клинико-психологическая симтоматика может обостряться при различных интоксикациях.

Эйфорический вариант ПОС чаще вознивает после перенесенной ЧМТ и при сосудистых заболеваниях головного мозга. На фоне снижения психических процессов отмечается неадекватно повышенный фон настроения, утеря критики, благодушие, расторможенность влечений.