Наук, доцент В. В. Тюрин 2015 г. Выпускная квалификационная работа бакалавра чувствительность к антибиотикам энтеробактерий, выделенных в краснодарской краевой клинической больнице №2
Скачать 122,93 Kb.
|
vypusknaya rabota 2
Данные таблицы 2 показывают, что в этиологии заболеваний, вызванных энтеробактериями, в урологическом отделении за отчетный период ведущее место занимали штаммы E. coli, K. pneumoniae ssp. pneumoniae, P. mirabilis. К числу прочих энтеробактерий можно отнести такие виды, как Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca и Proteus vulgaris. Определение чувствительности к антимикробным препаратам ручным методом и при помощи системы для автоматической идентификации и определения чувствительности к антимикробным препаратам VITEK 2 Compact, различаются по набору используемых антибиотиков. Большая части антибиотиков относятся к β-лактамным препаратам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Если ручной метод относится к ДДМ, то использование системы VITEK 2 Compact для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности относится к методу пограничных разведений антибиотиков. Необходимость использования обоих методов заключается в том, что при ручном методе на чашках Петри можно определить наличие у данного штамма β-лактамазы по диаметру зоны просветления вокруг диска с антибиотиком, а при помощи системы VITEK 2 Compact процесс идет быстрее, чувствительность ставится к большему спектру антибиотиков, а также помимо чувствительности на аппарате можно идентифицировать исследуемую культуру микроорганизма. Проанализировав данные по чувствительности микроорганизмов за данный период в урологическом отделении, из числа используемых для определения резистентности антимикробных препаратов были выделены те, к которым процент устойчивости сравнительно высок. В таблице 3 показана чувствительность к антимикробным препаратам, поставленная ручным и автоматическим методом, которая дала идентичные результаты, в связи с чем приведены суммарные данные по резистентности устойчивых выделенных культур к антибиотикам. Таблица 3 – Количество штаммов ведущих культур бактерий, устойчивых к антибиотикам
Как видно из таблицы 3, большее число штаммов кишечной палочки устойчиво к ципрофлоксацину, ампициллин/сульбактаму, цефоперазону, цефотаксиму, триметоприм/сульфаметоксазолу, нитрофурантоину. Клебсиелла устойчива также к ципрофлоксацину, ампициллин/сульбактаму, цефепиму, цефтазидиму. Протей устойчив к нитрофурантоину, ципрофлоксацину, триметоприму/сульфаметоксазолу, ампициллину и цефепиму. На основании таблицы 3 можно судить о том, что выше перечисленные антимикробные препараты практически полностью утратили способность подавлять рост патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae и их следует заменить на более новые препараты и более действенные в лечении инфекций, вызываемых энтеробактериями. Таблица 4 – Множественная устойчивость к антибиотикам ведущих представителей семейства Enterobacteriaceae, выделенных в урологическом отделении ГБУЗ ККБ №2
Помимо этого, было выделено небольшое количество штаммов, резистентных ко всему спектру используемых антибиотиков. Среди штаммов E. coli четырнадцать являются устойчивыми ко всем антибиотикам, применяемых в изучении ручным методом и шесть устойчивых ко всем антибиотикам, содер- жащихся на панели антибиотиков (Vitek гр-п AST-N102), применяемой на системе определения чувствительности VITEK 2 Compact. Среди штаммов K. pneumonie ssp. pneumoniae четыре и два, соответственно, среди P. mirabilis три штамма были устойчивы ко всему спектру антибиотиков, примененных на системе VITEK 2 Compact. Также было выделено пять и шесть, соответственно, штаммов E. cloacae и M. morganii, устойчивых ко всему спектру антибиотиков, используемых в ДДМ. О полирезистентности можно говорить при наличии у того или иного штамма β-лактамаз, способных разрушить β-лактамное кольцо направленных на них антибиотиков, и, если судить по данным таблиц, большая часть бактерий является -лактамазоположительными. 3.2 Устойчивость к антибиотикам штаммов семейства Enterobacteriaceae, выделенных от больных ГБУЗ ККБ №2 В данной главе представлены данные об устойчивости бактерий к антибиотикам, полученные в результате анализа данных баклаборатории за 2013-2014 гг. Проведен также анализ видового состава микроорганизмов, выделенных в различных отделениях ГБУЗ ККБ №2 в период с января 2013 по декабрь 2014 года: хирургическому, реанимационному, акушерскому отделению патологии беременности, гастроэнтерологическому, кардиологическому, отделению реанимации новорожденных, акушерскому обсервационному, гинекологическому, пульмонологическому, первично-сосудистому отделению кардиологии, эндокринологическому и отделению патологии новорожденных и недоношенных детей. Всего за январь 2013 – декабрь 2014 было отмечено 13 видов из семейства Enterobacteriaceae, встреченных хотя бы единожды в каком-либо отделении. Перечень видового состава выделенных в различных отделениях бактерий, принадлежащих семейству Enterobacteriaceae: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae ssp. oxytoca, Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae, Kluyvera ascorbata, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Были выделены для изучения 4 отделения из выше перечисленного списка, а именно реанимационное, хирургическое, эндокринологическое отделения и акушерское отделение патологии беременности, поскольку именно в этих больничных отделениях, согласно литературным источникам, из материала больных часто встречаются изоляты из семейства Enterobacteriaceae. В таблице 5 приведены данные об общем количестве чаще встречаемых штаммов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, обнаруженных в биоматериале от больных реанимационного отделения АРО №4 за январь 2013 года – декабрь 2014 года, их видовой принадлежности и указан процент встречаемости отдельного штамма к общему числу исследованных микроорганизмов. Всего было выделено 803 штамма энтеробактерий за 2013 год и 645 штаммов за 2014 год. Таблица 5 – Частота выделения основных видов семейства Enterobacteriaceae в реанимационном отделении АРО №4 в период с января 2013 года по декабрь 2014 года
Скачать 122,93 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||