Методическое пособие Курск-2014 (075) Печатается по решению ббк 745Я73 редакционно-издательского

1. 
   Отношение респондентов к аптеке и персоналу__________________________
   
2. 
   ________________________________________________________________________
   
3. 
   Отношение респондентов к ЛС________________________________
   
4. 
   ____________________________________________________________
   
5. 
   ____________________________________________________________
   
6. 
   Потребительские предпочтения ЛС_____________________________
   
7. 
   ______________________________________________________________
   
8. 
   ____________________________________________________________
   
9. 
   Характеристики потребителей ЛС______________________________
   
10. 
    _____________________________________________________________
    

Остеопороз (ОП) относится к числу широко распространенных заболеваний, поражающих костно-мышечную систему человека, преимущественно пожилого возраста. По статистике в России это заболевание диагностируется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.

Особенностью лечения ОП является постоянный прием остеопоретических лекарственных препаратов, поддерживающих уровень кальция в костной ткани, что снижает риск возможных переломов.

По оценкам медицинских специалистов, одной из клинических проблем ситуации по ОП является низкий уровень приверженности пациентов к лечению. Данные факты зафиксированы не только в России и за рубежом, но и по другим хроническим болезням ВОЗ признает неадекватную приверженность к лечению больных глобальной проблемой. Особо актуальной она является для болезней, протекающих асимптоматично.

В 2007-2008 гг. в России проведено многоцентровое исследование на базе центров по диагностике и лечению ОП в гг. Москва, С. Петербург, Владивосток, Воронеж, Иркутск, Екатеринбург, Ульяновск, Ярославль. Всем пациентам (всего 878 респондентов) был поставлен диагноз ОП. Первоначально они заполняли специальные анкеты «Сила в постоянстве», позволяющие уточнить не только характеристики больного, но и склонности к применению лекарственных препаратов (ЛП), установки личности и другие аспекты.

Результаты социологического исследования

Социально-демографические характеристики пациентов-респондентов:

• 
  женщины - 822, мужчины - 56;
  
• 
  возраст min - 18, max- 90, средний 66 лет;
  Образование:
  
• 
  начальное - 51
  
• 
  среднее - 374
  

• 
  высшее - 453
  Профессиональный статус:
  
• 
  работают - 224
  
• 
  не работают (в т.ч. пенсионеры) - 327
  
• 
  имеют инвалидность - 327
  Давность установления диагноза:
  
• 
  от 3 мес. до года - 166
  

- более 5 лет- 97

- не начинали рекомендованного лечения - 124 пациента:

- начинали, но по разным причинам прекратили лечение -140;
- регулярно лечились – 400;

- нерегулярно лечились -214.

приема препарата для лечения

1. Составить социально-демографический портрет больного,

2. Провести анализ причин неприверженности пациентов к лечению

• 
  фармацевтические аспекты (финансовые, фармакологические),
  
• 
  мотивация пациента,
  
• 
  позиция медицинского персонала,
  
• 
  информированность пациента.
  

В последнее десятилетие в России, как и во всем мире, формируется тенденция значительного роста ВИЧ-инфицированных пациентов (ВИЧ-п), На 1 ноября 2011 в России выявлено 637 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом в стадии СПИД уже умерло свыше 104 тысяч человек.

Фармацевтическая промышленность выпускает антиретровирусные препараты (АРВП), которые сдерживают размножение вирусов в организме, но освободить его полностью от них не могут, что приводит к неизбежному фатальному исходу.

В связи со сложной ситуацией по ВИЧ/СПИДу, актуальной проблемой для Российского здравоохранения на ближайшие годы становится организация пожизненной антиретровирусой терапии ВИЧ-инфицированных больных, которая требует соблюдения лекарственного режима, питания, поведения, о чем больной должен быть информирован. Соблюдение этих условий формирует приверженность к фармакотерапии, которая продлевает жизнь пациентов и улучшает качество их жизни.

В 2010-2011 гг. в ЦФО проведено медико-социологическое исследование больных ВИЧ/СПИДом на базе центров по борьбе со СПИДом в Курской, Белгородской и Орловской областях. Инструментом для получения такой информации являлся социологический опрос с применением специально подготовленных для этих целей оригинальных анкет. Количество респондентов - 200 человек.

Результаты социологического исследования

Социально-демографические характеристики пациентов-респондентов:

Пол: Возраст:

женщины-93 20-25 лет - 50

мужчины – 107 26-35 лет-118

36-45 лет-27

46-50 лет -5

Женат (замужем) – 94 В отдельной квартире – 49 В общежитии - 7

Разведен(а) – 10 Совместно с родителями Снимают квартиру - 41

в их жилье - 71

Среднее - 71

Незаконченное среднее - 9
В таблице 1 приведена информация об осведомленности больных

ВИЧ/СПИДом о заболевании, методах лечения и используемых лекарственных препаратах.

Осведомленность больных

Таблица 1

Задания:

1. Составить социально-демографический портрет больного ВИЧ/СПИДом.

2.Дать оценку осведомленности пациентов, используя методы статистического анализа.

1. Провести статистический анализ показателей приверженности и дать оценку полученных результатов.

2. Подготовить рекомендации по повышению уровня приверженности у больных ВИЧ/СПИДом врачами Центров по борьбе со СПИДом.

Приложение 5

Практическая ситуация (кейс-стади, case-studies)

Дети и профилактика гриппа и ОРВИ

В структуре заболеваемости детей разных возрастов респираторные вирусные инфекции занимают значительную долю, которая обусловлена разными причинами. В их число включают повышенную восприимчивость детского организма к гриппу и ОРВИ вследствие имеющихся возрастных особенностей иммунитета, а также пребывание в детских организованных коллективах, в частности школах и средних учебных заведениях (профессионально-технические), в которых имеет место быстрое распространение воздушно-капельной инфекции.

Как правило, мероприятия по первичной профилактике гриппа и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) носят комплексный характер, но большей частью в периоды сезонных подъемов заболеваемости.

Представляет интерес оценка состояния информированности детей о профилактических мерах против гриппа и ОРВИ и их приверженность к выполнению.

В медико-социологических исследованиях М.В. Клёнова (Московский государственный медико-стоматологический университет) приняли участие школьники и учащиеся СУЗ Центрального региона РФ, информация о количестве респондентов по полу, возрасту и учебным заведениям представлена в табл. 1.

В табл. 2,3,4 приведены количественные данные ответов респондентов на следующие вопросы анкеты:

1. 
   Действия учащегося при возникновении болезни (табл.2).
   
2. 
   Как обычно лечится респондент при простудном заболевании (табл.3).
   
3. 
   Использование мер профилактики простудных заболеваний (табл.4).
   

(Материалы для практической ситуации взяты из статьи М.В.Клёнова «Информированность детей их приверженность мероприятиям первичной профилактики гриппа и ОРВИ»// Вестник Росздавнадзора.-2012.-№5.-С.39-43.

1. Осуществить статистическую обработку первичных данных медико-

2. Провести анализ полученной информации и построить портрет

3. 
   Определить отношение школьников и учащихся к лечению заболеваний
   гриппом и ОРВИ и мерам их профилактики.
   
4. 
   Разработать план беседы со школьниками и учащимися СУЗ по вопросам
   профилактики простудных заболеваний. В беседе использовать
   .педагогические методы убеждения.