Методическое пособие Курск-2014 (075) Печатается по решению ббк 745Я73 редакционно-издательского



страница9/10
Дата10.02.2016
Размер1,97 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Заключение

  1. Отношение респондентов к аптеке и персоналу__________________________

  2. ________________________________________________________________________

  3. Отношение респондентов к ЛС________________________________

  4. ____________________________________________________________

  5. ____________________________________________________________

  6. Потребительские предпочтения ЛС_____________________________

  7. ______________________________________________________________

  8. ____________________________________________________________

  9. Характеристики потребителей ЛС______________________________

  10. _____________________________________________________________

____________________________________________________________
Задание 11. Подготовить план основных направлений беседы по улучшению взаимодействия с посетителями аптек, в соответствии с предпочтениями потребителей по результатам анкетирования.

Приложение 5

Практическая ситуация (case studies)

«Остеопороз»

Остеопороз (ОП) относится к числу широко распространенных заболеваний, поражающих костно-мышечную систему человека, преимущественно пожилого возраста. По статистике в России это заболевание диагностируется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.

Особенностью лечения ОП является постоянный прием остеопоретических лекарственных препаратов, поддерживающих уровень кальция в костной ткани, что снижает риск возможных переломов.

По оценкам медицинских специалистов, одной из клинических проблем ситуации по ОП является низкий уровень приверженности пациентов к лечению. Данные факты зафиксированы не только в России и за рубежом, но и по другим хроническим болезням ВОЗ признает неадекватную приверженность к лечению больных глобальной проблемой. Особо актуальной она является для болезней, протекающих асимптоматично.

В 2007-2008 гг. в России проведено многоцентровое исследование на базе центров по диагностике и лечению ОП в гг. Москва, С. Петербург, Владивосток, Воронеж, Иркутск, Екатеринбург, Ульяновск, Ярославль. Всем пациентам (всего 878 респондентов) был поставлен диагноз ОП. Первоначально они заполняли специальные анкеты «Сила в постоянстве», позволяющие уточнить не только характеристики больного, но и склонности к применению лекарственных препаратов (ЛП), установки личности и другие аспекты.

Результаты социологического исследования

Социально-демографические характеристики пациентов-респондентов:



  • женщины - 822, мужчины - 56;

  • возраст min - 18, max- 90, средний 66 лет;
    Образование:

  • начальное - 51

  • среднее - 374

  • высшее - 453
    Профессиональный статус:

  • работают - 224

  • не работают (в т.ч. пенсионеры) - 327

  • имеют инвалидность - 327
    Давность установления диагноза:

  • от 3 мес. до года - 166

- 1-3 года-456-4-5 лет-159

- более 5 лет- 97



Состояние лечения на момент исследования

- не начинали рекомендованного лечения - 124 пациента:

- начинали, но по разным причинам прекратили лечение -140;
- регулярно лечились – 400;

- нерегулярно лечились -214.



В таблицах 1, 2, 3 приведена информация о причинах отказа от лечения, прекращения начатого лечения и нерегулярного приема ЛС. Пациент мог выбрать несколько ответов.

Таблица 1

Причины отказа пациентов от начала рекомендованного лечения остеопороза (п = 124)

Причины

Число пациентов

Слишком высокая цена лекарства

63

Врач не настаивал на лечении

26

Лекарства не было в аптеке

18

Не вижу необходимости в лечении (не считаю, что болен)

12

Не вижу необходимости лечить это заболевание

И

Отговорили родственники, друзья

10

Не было четкой инструкции, как принимать лекарство

8

Боязнь побочных эффектов

8

Слишком сложно и неудобно принимать

6

Много других лекарств

2

Еще не успел начать лечение

2


Таблица 2 Причины прекращения уже начатого лечения остеопороза (п = 140)

Причины прекращения лечения

Число респондентов

Не смог приобрести препарат, т.к. он очень дорогой

73

Не уверен в том, что препарат помогает (не вижу эффекта)

29

Прервал лечение из-за плохой переносимости

27

Не удобно или неприятно принимать

19

Не смог приобрести препарат, т.к. не нашел его в аптеках

14

Не уверен в том, что болен (не вижу необходимости в лечении)

8

Забывал принимать

6

Не смог продлить рецепт у врача

4

Принимаю слишком много других лекарств

2

Перешел на другое лечение

1


Таблица 3


приема препарата для лечения


Причины нерегулярного остеопороза(п = 214)

Причины

Число больных

Лекарство не всегда есть в аптеке

76

Делаю перерывы в лечении специально,

чтобы «отдохнуть»

74

Забываю регулярно принимать

53

Дорого

36

Врач не выписал рецепт

11

Забываю выкупить в аптеке

10

Медикамента нет в аптеке по льготным

спискам

10

Побочные эффекты




6

Не вижу эффекта от лечения




6

Много других лекарств




4

Нет инструкции, как принимать




3

Неудобно принимать




2

Стало лучше




1

Ситуация подготовлена по материалам научной статьи: Приверженность российских пациентов к лечению остеопороза (национальный проект «Сила в постоянстве» / О.М. Лесняк, Л.П. Евстигнеева, А.М. Коваль и др. // Фарматека. - 2008. - № 3. - С. 73-79.)

Задания:

1. Составить социально-демографический портрет больного,


страдающего ОП.

2. Провести анализ причин неприверженности пациентов к лечению


ОП. Использовать группировку причин по следующим признакам:

  • фармацевтические аспекты (финансовые, фармакологические),

  • мотивация пациента,

  • позиция медицинского персонала,

  • информированность пациента.

2.Провести анализ частоты назначения пациентам с ОП
остеопоретических средств разных групп, выявить предпочтения врачей и
пациентов (табл. 4).

Таблица 4

Частота назначения пациентам с остеопорозом препаратов различных групп и их приверженность рекомендациям врачей по данным опроса

Препараты

Количество из общей группы больных, кому

были рекомендованы ЛП



Из них регулярно принимали ЛП

Препараты кальция и витамина В

530

197

Активные метаболиты витамина В

340

225

Кальцитонин (Миакалыщк)

381

182

Алендронат натрия (Фосамакс)

218

139

Ибандронат натрия (Бонвива)

19

19

Стронция ранелат (Бивалос)

46

42

Этидроновая кислота (Ксидифон)

61

34

Золендроновая кислота (Зомета)

1

Неизвестно

Памидронат (Аредиа)

1

Неизвестно

* На данный вопрос имелось следующее количество ответов среди пациентов, которым рекомендованы различные группы препаратов: препараты кальция и витамина В - 404, активные метаболиты витамина ^ -319, кальцитонин - 329, алендронат натрия - 206, Бонвива - 19, стронция ранелат - 46, этидроновая кислота -

Приложение 5

Практическая ситуация (case studies)

«ВИЧ и приверженность больных к фармакотерапии»

В последнее десятилетие в России, как и во всем мире, формируется тенденция значительного роста ВИЧ-инфицированных пациентов (ВИЧ-п), На 1 ноября 2011 в России выявлено 637 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом в стадии СПИД уже умерло свыше 104 тысяч человек.

Фармацевтическая промышленность выпускает антиретровирусные препараты (АРВП), которые сдерживают размножение вирусов в организме, но освободить его полностью от них не могут, что приводит к неизбежному фатальному исходу.

В связи со сложной ситуацией по ВИЧ/СПИДу, актуальной проблемой для Российского здравоохранения на ближайшие годы становится организация пожизненной антиретровирусой терапии ВИЧ-инфицированных больных, которая требует соблюдения лекарственного режима, питания, поведения, о чем больной должен быть информирован. Соблюдение этих условий формирует приверженность к фармакотерапии, которая продлевает жизнь пациентов и улучшает качество их жизни.

В 2010-2011 гг. в ЦФО проведено медико-социологическое исследование больных ВИЧ/СПИДом на базе центров по борьбе со СПИДом в Курской, Белгородской и Орловской областях. Инструментом для получения такой информации являлся социологический опрос с применением специально подготовленных для этих целей оригинальных анкет. Количество респондентов - 200 человек.

Результаты социологического исследования

Социально-демографические характеристики пациентов-респондентов:

Пол: Возраст:

женщины-93 20-25 лет - 50

мужчины – 107 26-35 лет-118

36-45 лет-27

46-50 лет -5



Семейное положение: Место проживания:
Холост (не замужем) - 96 В собственном доме – 26 В коммунальной квартире - 6

Женат (замужем) – 94 В отдельной квартире – 49 В общежитии - 7

Разведен(а) – 10 Совместно с родителями Снимают квартиру - 41

в их жилье - 71



Образование Наличие детей:
Высшее – 41 Есть - 84
Незаконченное высшее – 18 Нет-116
Среднее специальное - 61

Среднее - 71

Незаконченное среднее - 9
В таблице 1 приведена информация об осведомленности больных

ВИЧ/СПИДом о заболевании, методах лечения и используемых лекарственных препаратах.

Осведомленность больных

Таблица 1



Осведомленность о характере заболевания

Осведомленность

Число респондентов

1 Осведомлен(а) хорошо

111

2. Осведомлен(а) удовлетворительно

67

3. Недостаточно осведомлен

0

4. Затрудняюсь ответить

22

Осведомленность о методах лечения при ВРИ

Осведомленность

Число респондентов

1 . Да осведомлен

120

2. Осведомлен, в определенной мере

72

3. Нет, не осведомлен

8

Осведомленность о лекарственных препаратах для лечения ВИЧ/СПИДа

Осведомленность

Число респондентов

1 . В достаточном объеме

125

2. Недостаточно осведомлен(а)

57

3. Не осведомлен(а)

13

4. Затруднились ответить


5

Задания:

1. Составить социально-демографический портрет больного ВИЧ/СПИДом.

2.Дать оценку осведомленности пациентов, используя методы статистического анализа.



В таблице 2 приведены характеристики приверженности пациентов к фармакотерапии.
Таблица 2

Характеристика приверженности пациентов к фармакотерапии

Меры применяемые для лечения ВИЧ (п=200) (Может быть несколько ответов)

Меры

Число респондентов

1 . Прием антиретровирусных препаратов

173

2. Начало здорового образа жизни

88

3. Лечение оппортунистических заболеваний

29

4. Другое

4

Требование соблюдения строго режима в процессе лечения (п=200)

Требование

Число респондентов

1 . Требуется

186

2. Не требуется 14 14
Соблюдение режима лечения (приверженности терапии) (п=1 87)




Соблюдение режима лечения (приверженность терапии)

Число респондентов

1 . Да, соблюдаю полностью

97

2. Соблюдаю, с незначительными нарушениями

56

3 . Частично соблюдаю

24

4. Изредка соблюдаю

10

5. Не соблюдаю вообще

0

Виды нарушения приверженности (гг=1 5 1 )

Нарушение приверженности проявляется в виде:

Число респондентов

1 . Пропуски дозы препарата

46

2. Несоблюдения графика приема

66

3. Прием неправильной дозы

0

4. Несоблюдение диеты

19

5. Другое

20

Информированность о проблемах, вызванных несоблюдением приверженности (п=200)

Информированность о проблемах, вызванных несоблюдением режима (приверженности)

Число респондентов

1.Да

176

2. Нет

12

3. Затрудняюсь ответить

1 2

Задания:

1. Провести статистический анализ показателей приверженности и дать оценку полученных результатов.

2. Подготовить рекомендации по повышению уровня приверженности у больных ВИЧ/СПИДом врачами Центров по борьбе со СПИДом.

Приложение 5

Практическая ситуация (кейс-стади, case-studies)

Дети и профилактика гриппа и ОРВИ

В структуре заболеваемости детей разных возрастов респираторные вирусные инфекции занимают значительную долю, которая обусловлена разными причинами. В их число включают повышенную восприимчивость детского организма к гриппу и ОРВИ вследствие имеющихся возрастных особенностей иммунитета, а также пребывание в детских организованных коллективах, в частности школах и средних учебных заведениях (профессионально-технические), в которых имеет место быстрое распространение воздушно-капельной инфекции.

Как правило, мероприятия по первичной профилактике гриппа и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) носят комплексный характер, но большей частью в периоды сезонных подъемов заболеваемости.

Представляет интерес оценка состояния информированности детей о профилактических мерах против гриппа и ОРВИ и их приверженность к выполнению.

В медико-социологических исследованиях М.В. Клёнова (Московский государственный медико-стоматологический университет) приняли участие школьники и учащиеся СУЗ Центрального региона РФ, информация о количестве респондентов по полу, возрасту и учебным заведениям представлена в табл. 1.

В табл. 2,3,4 приведены количественные данные ответов респондентов на следующие вопросы анкеты:



  1. Действия учащегося при возникновении болезни (табл.2).

  2. Как обычно лечится респондент при простудном заболевании (табл.3).

  3. Использование мер профилактики простудных заболеваний (табл.4).

4. Источники информации о гриппе и ОРВИ у школьников и учащихся
(табл.5).

(Материалы для практической ситуации взяты из статьи М.В.Клёнова «Информированность детей их приверженность мероприятиям первичной профилактики гриппа и ОРВИ»// Вестник Росздавнадзора.-2012.-№5.-С.39-43.



Таблица 1

Медико-социальная характеристика респондентов

Респонденты

К-во чел.

Доля %

Средний возраст, лет

1. Мальчики, в т.ч.

221

47,1

14,3

1.1. школа

195

88,2

13,4

1.2. СУЗ

26

11,8

15,2

2. Девочки в т.ч.

248

52,9

14,05

2.1. школа

237

95,6

14,0

2.2. СУЗ

11

4,4

15,0

3. Всего

469

100,0

14,4

3.1. школа

432

92,1

13,7

3.2. СУЗ

37

7,9

15,1


Таблица 2

Структура ответов респондентов на вопрос о действиях при простудном заболевании

Респонденты

Всего

Ваши действия при заболевании

иду в школу, СУЗ

обращаюсь к врачу

обращаюсь к родит.

к-во

чел.


доля

%


к-во чел.

доля

%


к-во чел.

доля %

1

2

3

4

5

6

7

8

1 . Мальчики

221

21




102




98




1.1. школа

195

19




87




89




1.2. СУЗ

26

2




15




9




2. Девочки

248

28




82




138




2.1. школа

237

25




77




135




2.2. СУЗ

11

3




5




3




3. Всего

469

49




184




236




3.1. школа

432

44




164




224




3.2. СУЗ

37

5




20




12





Таблица 3 Структура ответов респондентов на вопрос о методе лечения простудного заболевания

Респонденты

Как обычно лечитесь при простудном заболевании

Самостоятел ьно

согласно рекоменд. врача

родители лечат

не лечусь

к-во

чел.


доля

%


к-во чел.

доля %

к-во

чел.


доля

%


к-во чел.

доля %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 . Мальчики

24




116




78




3




1.1. школа

21




101




72




1




1.2. СУЗ

3




15




6




2




2. Девочки

39




100




106




3




2.1. школа

38




91




105




3




2.2. СУЗ

1




9




1




-




3. Всего

63




216




184




6




3.1. школа

59




192




177




4




3.2. СУЗ

4




24




7




2





Таблица 4

Структура ответов респондентов на

вопрос об использовании мер профилактики и простудных

заболеваний

Респонд енты

Всег

0


Использование мер профилактики

Отдельная

Изоляция

Применени

Прививки







простуда

больных,

е защитных













карантин

масок




к-во

доля

к-во

доля

к-во

доля

к-во

доля %







чел.

%

чел.

%

чел.

%

чел.




1




2

3

4

5

6

7

8

9

1.




























Мальчи

277

148




34




40




55




ки




























1.1.

242

128




29




40




45




школа




























1.2. СУЗ

35

20




5










10




2.




























Девочки

306

155




47




50




54




2.1. школа

297

147

1

47




50




53




2.2. СУЗ

9

8




-




-




1




3. Всего

583

303




81




90




109




3.1. школа

539

275




76




90




98




3.2. СУЗ

44

28




5




-




11




Таблица 5

Источники информации

о гриппе и ОРВИ школьников и учащихся

Источники информации о гриппе и ОРВИ

Количество

Доля %

Интернет

391




Родители

56




Друзья и знакомые

16




СМИ

3




Учителя

1




Другие

2




Всего




100,0

Задания

1. Осуществить статистическую обработку первичных данных медико-


социологического исследования и заполнить таблицы.

2. Провести анализ полученной информации и построить портрет


респондента с использованием графического анализа.

  1. Определить отношение школьников и учащихся к лечению заболеваний
    гриппом и ОРВИ и мерам их профилактики.

  2. Разработать план беседы со школьниками и учащимися СУЗ по вопросам
    профилактики простудных заболеваний. В беседе использовать
    .педагогические методы убеждения.


Приложение 6


Каталог: upload -> 2015
2015 -> Самостоятельная работа студентов: традиции и инновации Учебное пособие Курск 2014 (075. 8)
2015 -> Программа: «Обновление профессиональной деятельности»
2015 -> Конкурс методических разработок «Методический потенциал в современном профессиональном образовании»
2015 -> Программа Психология спорта Направление подготовки 44. 04. 02 психолого-педагогическое образование Кафедра психологии
2015 -> Методическая разработка практического занятия для преподавателя профессиональный модуль пм 01
2015 -> Разработка урока по дисциплине «Культура и психология профессионального общения»
2015 -> Семейное консультирование


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница