Методические рекомендации по организации работы со студенческой группой. Предназначено для кураторов академических групп, специалистов, организующих воспитательную работу в вузах

В течение 11 лет (1975–1986 годы) число состоящих на учете больных наркоманией в стране оставалось примерно на одном уровне – около 11 чел. на 100 тыс. населения, в 1992 го­ду – уже 22, а к 1996 году – 60 на 100 тыс. населения. Следова­тельно, за последние 10 лет число больных выросло в 4,2 раза. К началу 1997 года в медицинских учреждениях страны было зарегистрировано 88 тыс. больных наркоманией (59,7 на 100 тыс. населения), более 9 тыс. больных токсикома­нией (6,2 на 100 тыс. населения), а также 53 тыс. лиц (35,8 на 100 тыс. населения), злоупотребляющих наркотиками, и 21 тыс. (14,4 на 100 тыс. населения) – другими психоактив­ными веществами. Общее количество лиц, которым оказыва­лась медицинская помощь по поводу злоупотребления нарко­тическими и ненаркотическими веществами, превысило 17 тыс., что составляет 116 чел. на каждые 100 тыс. населения. Однако, как известно, это лишь небольшая часть реального числа потребителей наркотических средств. По данным экс­пертных заключений различных исследователей, число лиц, имеющих проблемы с наркотиками и обращающихся за меди­цинской помощью, соотносится с истинным числом больных наркоманией как 1:10.

На протяжении всей истории развития человечества люди экспериментировали с различными растениями и химическими веществами в поисках таких соединений, которые могли бы освободить их от боли (физической или эмоциональной), ску­ки, разочарования, одиночества, тревоги, депрессии и всяких других неприятных ощущений. Более того, многие люди убеж­дены, что именно химические препараты способны обеспечить высокий уровень работоспособности и благополучия. Тот факт, что психоактивные средства проявляют желаемый эффект короткое время, а затем их действие может быть прямо противоположным, к сожалению, этими людьми до конца не осознается.

Одним из факторов, побуждающих человека принимать наркотики, является отсутствие чувства собственного достоин­ства. Люди, которые относятся к себе без должного уважения, которые стыдятся себя, могут попытаться подавить это чувство с помощью алкоголя или наркотиков. Они меньше озабочены вредными последствиями всякого рода злоупотреблений. Их поведение направлено на саморазрушение. Такие люди нуж­даются в помощи специалистов и в поддержке друзей и род­ных. Если родители хотят уберечь своих детей от наркомании, они должны воспитать в них чувство собственного достоинст­ва. Дети должны быть уверены в том, что они любимы и доро­ги родителям, что их уважают и ценят. Многое в этом направ­лении может сделать и школа.

Существует ли психологическая склонность к химической зависимости? В течение многих лет делались попытки связать определенные личностные характеристики со склонностью к алкоголизму и наркомании. Полагали, что неуверенность в себе, неумение справляться с жизненными трудностями, про­блемы во взаимоотношениях с другими людьми, импульсив­ность подталкивают человека к наркотикам.

Однако в действительности оказалось, что у множества людей, страдающих разного рода химической зависимостью, этих черт нет, в то же время люди, обладающие набором всех этих недостатков, вовсе необязательно становятся алкоголика­ми и наркоманами.

Социальные факторы

На распространение наркомании в обществе существен­ным образом влияют его традиции, культура, внимание к этой проблеме средств массовой информации.

Отношение общества к приему наркотиков весьма велико в определении причин пристрастия к наркотикам. Общест­венное мнение может оказывать как положительное, так и от­рицательное влияние на поведение человека. Мнение окру­жающих особенно важно для подростков. Движение против применения наркотических средств, набирающее силу в нашем обществе, следует рассматривать как благоприятную тенден­цию, но нельзя забывать, что алкоголь и наркотики по-прежнему служат «пропуском» в некоторые слои общества, неким ритуальным актом, сопоставимым по значению с обра­зом посвящения.

Тот факт, что применение наркотиков противоречит зако­ну, осуждается обществом и, следовательно, сопряжено с рис­ком, делает его привлекательным для определенных общест­венных групп, особенно подростков. Возбуждение, связанное с рискованными действиями, поначалу может служить даже большим вознаграждением, чем эффекты применяемых средств сами по себе. Ощущение пережитой вместе опасности тесно связывает всех членов группы наркоманов. Люди, участ­вующие в реализации программ борьбы с наркоманией, долж­ны учитывать это важное обстоятельство.

Немалое влияние оказывают средства массовой информа­ции и реклама. Как уже говорилось ранее, в течение многих лет с телевизионных экранов и экранов кинотеатров восхвалялось злоупотребление алкоголем и табаком. Пьющие и курящие ге­рои таких кинофильмов были окружены ореолом мужества и романтизма, они вызывали восхищение и желание подражать им во всем. В настоящее время в обществе ширится протест против рекламы алкоголя и табака. Авторы рекламных роликов оправдывают себя тем, что они не призывают людей пить и курить, а призывают лишь купить их товар. Но молодые, сек­суальные, здоровые и спортивные «модели» всем своим видом убеждают зрителей в том, что сигареты и спиртное – неотъем­лемая часть интересной и утонченной жизни.

Биологические факторы

В последнее время появляется все больше данных, под­тверждающих биологическую природу химической зависимо­сти. Многие случаи алкоголизма и наркомании теперь с уве­ренностью можно связать с врожденными нарушениями опре­деленных процессов в мозге.

Специалисты пришли к выводу, что дискомфорт, который почти постоянно испытывают определенные люди, обусловлен врожденно низким уровнем эндорфинов. Такие люди чаще впадают в депрессию, они менее терпеливы к боли, тяжелее пере­носят горести и разочарования. Вполне вероятно, что алкоголь и другие психоактивные средства дают этим людям возмож­ность испытывать очень приятные ощущения, но, когда веще­ство перестает действовать, они чувствуют себя ужасно. Это создает мощную потребность в повторном применении данно­го средства и приводит к развитию химической зависимости.

Вряд ли наследственные факторы могут кого-нибудь за­ставить впервые взять в руки рюмку или принять наркотик. Однако люди с определенными врожденными свойствами с большей вероятностью, чем другие, найдут в этом занятии удовольствие. Однако независимо от того, какие факторы иг­рают решающую роль в развитии химической зависимости от наркотических веществ, ответственность за ее предотвращение или избавление от нее целиком лежит на самом человеке.

1. 
   Из любопытства. Любопытство является важнейшей частью человеческой натуры, и иногда именно оно побуждает подростка выпить первую рюмку, выкурить первую сигарету или принять таблетку. Если приятель в восторге от какого-то средства, может возникнуть соблазн попробовать его просто для того, чтобы узнать, что это такое. Большинство людей этим и ограничится, но для некоторых этот случай станет роковым. Поскольку никто из нас не знает, как он прореагирует на наркотик, любые эксперименты с ними следует признать весьма опасными.
   

3. Ради достижения эффекта. Психоактивные вещества вызывают самые разные эффекты: могут расслабить и возбудить, заставить забыться и изменить восприятие и т.д. Использование таких средств в значительной мере мотивируется именно желанием достичь определенных эффектов. Однако, если случаи употребления алкоголя ради достижения этого состояния учащаются или необходимая доза возрастает, надо остановиться, чтобы не допустить развития химической зависимости.

4. Химическая зависимость. Химическая зависимость, как мы говорили ранее в этой главе, может быть чисто психологической, но может включать и физиологический компонент. В любом случае человек испытывает настоятельную необходимость выпить спиртное или принять наркотик, несмотря на отрицательные последствия этого поступка. Химическая зависимость неизбежно приводит к потере здоровья, ухудшению взаимоотношений с людьми, краху карьеры и, в конечном итоге, к деградации личности.
Молодежь и наркотики
Распространение наркомании среди молодежи – вопрос особой важности по многим причинам [30].

Даже однократная проба наркотика подростком до пятна­дцати лет сильно увеличивает риск злоупотребления в даль­нейшем.

Злоупотребление наркотиками в подростковом возрасте часто является началом пожизненной борьбы с химической зависимостью, мешает становлению личности молодого челове­ка, его эмоциональному и социальному развитию, учебе и карьере, отчуждает его от остальных членов общества.

Наркомания может привести подростка к воровству, про­ституции и другим видам противозаконной деятельности.

Наркотики в организме подростков метаболизируются не совсем так, как у взрослых, и причиняют значительно боль­ший вред.

Первая проба наркотика довольно часто происходит в юном возрасте. Молодые люди стремятся почувствовать себя взрослыми и хотят, чтобы именно так их воспринимали окру­жающие. В результате наркотики «просочились» в младшие классы; более того, отмечены случаи наркомании среди школьников восьми-девяти лет. Дети этого возраста очень плохо представляют опасность, которую таят в себе психоак­тивные препараты, и мало знают о том, насколько уязвим их организм. Многие на всю жизнь остаются инвалидами вследст­вие приема наркотиков. Некоторые группы молодежи подвер­жены большему риску наркомании, чем другие. Среди факто­ров, увеличивающих вероятность злоупотребления наркотика­ми, отметим следующие:

– разлад в семье;

– присутствие в семье алкоголиков или наркоманов;

– равнодушное или даже благосклонное отношение родите­лей к приему наркотических средств;

– пережитое физическое, эмоциональное или сексуальное насилие;

– наличие наркоманов в компании, в которую входит под­росток;

– доступность наркотиков; чувство страха, разочарования, одиночества; рано проявившееся антиобщественное поведение в школе, особенно агрессивность.

Поэтому первоочередное поражение мозга и осложне­ния, которые фиксируются, в первую очередь, у подростков, трудно диагностировать и начать целенаправленную профилак­тику. Бесспорно, что пристрастие к одурманивающим средствам развивается не вдруг и не на голом месте. Это длительный пери­од, когда у подростка появляются сдвиги в психике, внешне проявляющиеся в поведенческих отклонениях и расстройствах.

Причины наркомании, как отмечалось выше, генетиче­ские, а также – дефекты в воспитании, воздействие микросфе­ры, «протест» против навязываемых подростку требований в семье и школе. Сюда можно отнести и личностную ущерб­ность, желание быть «причастным к избранным», избравшим для этого свой жаргон, стиль жизни и манеры поведения.

При первом приеме, под воздействием «опытных лиде­ров», одурманивающие вещества, как правило, неприятны и болезненны для организма. Но в дальнейшем наступает син­дром токсикомании – синдром патологического влечения (ле­карственная зависимость). На этом этапе происходят измене­ния психики в виде эйфории или абстиненции, вегетативных сдвигов, понижения настроения, раздражительности. Этот пе­риод родители должны заметить раньше, чем педагоги или ми­лиция и врачи, – и обратиться за помощью.

Когда начинается органическое поражение мозга (слабо­умие, эпилептиформные расстройства, изменения личности), подростки теряют контроль над дозой и, оглушенные, одурма­ненные, доводят себя до смертельного отравления.

Изменения нервной системы возникают рано, в первые месяцы приема наркотиков. На этом этапе наблюдается голов­ная боль, нарушение сна, лабильность пульса и артериального давления. Синдром паркинсонизма чаще встречается при ис­пользовании самодельных или синтетических наркотических средств. В отдельных научных сообщениях США и других стран описаны случаи паркинсонизма у молодых наркоманов, употребляющих героин.

Тяжелый период, особенно при абстинентном синдроме, длится 8–10 дней и характеризуется разнообразной симптоматикой: рвота, понос, ноющие боли, «ломка» выкручивающего характера суставов и мышц, чувство страха, тревога.

Соматическая патология при наркомании имеет также свои особенности. Поражение сердца, сосудов, легких, желу­дочно-кишечного тракта, систем крови, синдром приобретен­ного иммунодефицита (СПИД) – весь «букет заболеваний» ха­рактерен для наркомана.

В 80 % случаев причинами смерти больных наркоманией является передозировка препаратов. Коматозное состояние ос­лабленного организма ведет к анафилактическому шоку и мгновенной смерти наркомана.

Хорошо известно, что предотвратить болезнь легче, чем ее лечить. Вот почему программы, рассчитанные на предотвра­щение наркомании среди молодежи, являются жизненно не­обходимыми.

1. При лечении химической зависимости нет безнадежных случаев.

2. 
   Химическая зависимость представляет собой сложное заболевание, обусловленное неизвестными и не вполне известными причинами.
   
3. 
   Химическую зависимость можно успешно прервать и держать под контролем, но нельзя вылечить. Целью лечения является не уменьшение потребления наркотического средства, а полное воздержание от него.
   

5. 
   Отрицание проблемы является для пациента, страдающего химической зависимостью, нормой. Почти все эти люди либо избегают разговоров об их болезни, либо проявляют агрессивность.
   
6. 
   Успешная реабилитация требует коренного изменения образа жизни. Отказ от приема наркотиков влечет за собой исчезновение всего того, что с этим было связано. Отпадает необходимость добывать наркотики, меняется круг общения и т.д. Возникает пустота, которую необходимо заполнить, иначе вредная привычка может вернуться.
   

8. Люди, страдающие химической зависимостью, нуждаются в помощи квалифицированных психологов, поскольку почти у всех наблюдаются отсутствие уверенности в себе, зависимость, негатив­ная самооценка, боязнь получить отказ, ощущение отверженности, социальная незрелость.

9. Курс лечения желательно сочетать с участием в программе «Двенадцать шагов».

10. После лечения может произойти возобновление приема наркотических средств. Человек, ни разу не сорвавшийся и не вернувшийся к наркотикам, – редкость.

Что же касается восстановительных программ, то они принципиально не отличаются от применяемых при лечении алкоголизма.
Трудно определить границу между понятиями «употреб­ление» и «злоупотребление», идет ли речь об алкоголе или нар­комании. Химическая зависимость является закономерным итогом разного рода злоупотреблений. Ее становление опреде­ляется биологическими, психологическими и социальными факторами. Злоупотребление наркотиками среди молодежи со­ставляет предмет особого беспокойства, поскольку большинст­во наркоманов зрелого возраста, по их словам, пристрастились к наркотикам именно в юности. Наркомания – это проблема, затрагивающая интересы не только отдельного человека, но и общества в целом. Вот почему общество должно вести неус­танную борьбу с наркотиками. Необходимо прилагать усилия к снижению спроса на наркотические средства и препятство­вать торговле ими. Существует множество способов реабили­тации людей, страдающих химической зависимостью. Ни один из них, однако, не будет иметь успеха, пока человек сам не за­хочет вернуться к нормальной жизни.
Курение табака
Курение табака – один из наиболее распространенных видов зависимости в мире. Курением увлекаются миллионы людей на планете. В их число входят не только мужчины и женщины разных возрастов, но и подростки и, самое главное, дети.

Зависимость от курения бывает не только физической, но и психологической. В первом случае требование организмом никотиновой дозы слишком велико, чтобы человек мог сосредоточиться на чем-то кроме этого. Может наступить апатия, нежелание что-то делать. Улучшение наступает только после того, как человек выкурит сигарету или несколько, в зависимости от того количества никотина, которое требуется организму для восстановления рабочего состояния.

В случае же психологической зависимости человек хватается за сигарету, если находится в состоянии возбуждения, стресса, нервного напряжения. При таком виде зависимости люди курят, чтобы убить время, или потому, что находятся в курящей компании.
Состав табака
Основным составным компонентом сигареты является никотин. В чистом виде он представляет собой маслянистую жидкость, которая под влиянием воздуха окрашивается и проявляет характерный табачный запах.

В маленьких же количествах никотин способен стимулировать работу головного мозга и даже снять чувство усталости, но только на короткое время. Но чем больше становится количество выкуриваемых сигарет, тем быстрее наступает иное состояние. Происходит сужение кровеносных сосудов, ухудшается состояние всего организма в целом, вполне возможно расстройство нервной системы.

Вследствие проникновения никотина во внутренние органы при курении у людей, не готовых отказаться от ежедневной порции табака, возникают хронические заболевания гортани и глотки, бронхит, туберкулез легких, рак легких, полости рта, шейки матки, крови. При вдыхании дыма табака повреждается зубная эмаль, в связи с чем могут развиться: кариес, стоматит, гингивит.

При сгорании табака образуются основной и дополнительный потоки дыма. Основной поток формируется во время затяжки дыма, проходит через все табачное изделие, вдыхается и выдыхается курильщиком. Дополнительный поток образуется выдыхаемым дымом, а также выделяется между затяжками в окружающую среду из обугливающейся части сигареты (папиросы, трубки и т.д.).

Более 90 % основного потока состоит из 35–500 газообразных компонентов, особо вредоносными из которых являются окись и двуокись углерода. Остальную часть основного потока представляют твердые микрочастицы, включающие различные токсические соединения: аммиак, фенол, ацетон, окись азота, цианистый водород, радиоактивный полоний. Основной поток табачного дыма образуют 35 % сгорающей сигареты, 50 % уходят в окружающий воздух, составляя дополнительный поток, от 5 до 15 % компонентов сгоревшей сигареты остается на фильтре.
Пассивное курение
Особую опасность представляет собой пассивное или «принудительное» курение. Этому виду курения подвергаются люди, не имеющие табачной зависимости, но которые по различным причинам находятся рядом с курильщиком и вдыхают табачный дым, тем самым отравляя свои легкие.

Опасно это потому, что никотин – не самое токсичное вещество, содержащееся в табачном дыме. Помимо него в дыме содержатся радиоактивные изотопы, табачные смолы, которые, проходя через легкие даже некурящего человека, частично там оседают. Таким образом, даже легкие некурящего человека оказываются поражены табачным дымом.

Принято считать, что смертельная для человека доза никотина содержится в 20–25 сигаретах. Курильщики не умирают от такого или большего количества сигарет лишь потому, что выкуривание их растянуто во времени. Аммиак и табачный деготь (смолы) при сгорании табака попадают в трахею, бронхи и легкие. Аммиак растворяется во влажных слизистых оболочках верхних дыхательных путей, превращаясь в нашатырный спирт, раздражающий слизистую и вызывающий её повышенную секрецию. Итог постоянного раздражения – кашель, бронхит, повышенная чувствительность к воспалительным инфекциям, аллергические заболевания.
Отказ от зависимости
Бросить эту привычку весьма проблематично. Как и в любой зависимости, от которой человек решает вдруг отказаться, необходима железная сила воли и твердое желание завязать, бросить, перестать быть зависимым. Но если все это присутствует, то избавиться от табачной зависимости будет не просто, но вполне реально.

Помните. Все в ваших руках.

Так в возрасте 15–19 лет курят 40 % юношей и 7 % девушек, при этом в день они выкуривают в среднем 12 и 7 сигарет соответственно. «Если представить эти данные в абсолютных числах, то окажется, что в России курят более трех миллионов подростков: 2,5 миллиона юношей и 0,5 миллиона девушек», – говорится в пресс-релизе Роспотребнадзора.

Среди учащихся профессиональных училищ курят 75 % юношей и 64 % девушек, из них выраженная табачная зависимость наблюдается у каждого десятого.

«В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20–29 лет доля курящих женщин в десять раз больше, чем в возрасте старше 60 лет», – говорится в пресс-релизе.

В России растет ежегодное потребление сигарет: с 201 млрд шт. в 1985 году до 413,8 млрд в 2006 году.

Приложение 6

СТРЕСС. СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ.
Определение стресса
К новым условиям жизни нам всегда приходится адаптироваться. Адаптация – это процесс приспособления организма и его функций к меняющимся условиям среды. В случае неблагоприятного протекания процесса адаптации возникает стрессовая ситуация для человека.

Стрессы, неврозы, перенапряжения – довольно обычное явление в нашей повседневной жизни. Нарушая внутреннее равновесие, стресс приводит к дезорганизации природных сил организма человека, а иногда и к затяжной депрессии.

Стресс (от англ. stress – напряжение) – состояние психического напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий (термин введен Г. Селье в 1936 г.). Это неспецифическая реакция организма на предъявляемые к нему требования (то есть требующая от нас адаптации к этим требованиям).

Стрессоры – факторы, вызывающие стресс.

Стрессоустойчивость человека – умение преодолевать трудности, подавлять свои эмоции, понимать человеческие настроения, проявляя выдержку и такт. Стрессоустойчивость определяется совокупностью личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья [46].