Методическая разработка теоретического занятия попм 02 Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах


Клинические симптомы делятся на абсолютные и относитель­ные



Скачать 53,17 Kb.
страница18/25
Дата21.01.2021
Размер53,17 Kb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25
Клинические симптомы делятся на абсолютные и относитель­ные.Абсолютные — это симптомы, выявление хотя бы одного из них является достаточным для постановки диагноза. К абсолют­ным симптомам относятся:

1.патологическая подвижность, определяющаяся вне зоны сустава;

2.крепитация костных обломков, определяющаяся при паль­пации или аускультации в месте перелома;

3.деформация по оси конечности (изменение конфигурации, ротация, удлинение или укорочение конечности, а также пальпация смещения костных обломков).



К относительным клиническим симптомам относятся:

1. боль, которая носит постоянный характер и усиливается при движении и при нагрузке по оси;

2. гематома в месте перелома;

3.отек мягких тканей;

4.вынужденное положение конечности;

5.нарушение функции конечности (болезненны сгибания и разгибания, не может встать с опорой на конечность, ото­рвать ее от поверхности постели).

Перелом может осложниться травматическим шоком, ост­рой кровопотерей при открытом переломе, повреждением внут­ренних органов.

При оказании первой медицинской помощи необходимо про­ вести остановку кровотечения (если это открытый перелом) пу­тем наложения жгута или закрутки, обработать раны и нало­жить асептические повязки, провести обезболивание (ввести анальгетики, сделать футлярную блокаду), наложить иммобилизационные шины, холод на место перелома, провести проти­вошоковую терапию. После оказания первой помощи пациента в положении лежа на носилках госпитализируют в травматоло­гическое отделение или в травмпункт.

С целью диагностики обязательно проводится рентгенологи­ческое обследование поврежденной конечности в двух или трех проекциях.

В лечении при смещении костных отломков проводят их ре­позицию (установка их в анатомически правильное положение). Репозиция проводится с обязательным обезболиванием и рентге­нологическим контролем после нее. Если после репозиции лик­видировалось смещение, то накладывается гипсовая повязка. Гип­совая повязка может быть в виде лонгеты, циркулярной, окончатой или мостовидной при наличии раны, кокситной при повреж­дении в области бедра, торако-брахиальнойв области плеча.

Длительность иммобилизации гипсовой повязкой зависит от локализации перелома.

Если после одномоментной репозиции смещение не ликви­дировалось, то проводится постепенная репозиция костных об­ломков, которая заключается в наложении скелетного вытяже­ния или проведении компрессионно-дистракционного остеосин­теза. В некоторых случаях проводят оперативное лечение — ос­теосинтез.

Для скелетного вытяжения используется спица Киршнера, которая проводится через мыщелки трубчатых костей; скоба ЦИТО, фиксирующаяся к спице. Скоба с помощью системы бло­ков соединяется с грузом.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе через труб­чатые кости вне зоны перелома проводятся спицы в разных плос­костях. Спицы фиксируются на кольцах или полукольцах спе­циального аппарата. В процессе лечения на определенных этапах можно проводить компрессию отломков.

При оперативном лечении переломов смещение костных об­ломков сопоставляется с помощью различных металлических конструкций. Для остеосинтеза используются металлические спицы, проволочные швы, пластинки с болтами, шурупы, гвоз­ди и другие конструкции. После такого вида лечения пациентможет находиться на амбулаторном лечении. Через 8—12 меся­цев проводится повторная операция по удалению из костей конструкций.

После снятия гипсовой повязки, вытяжения или других кон­струкций необходимо проводить физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

Общее лечение при переломе носит общеукрепляющий ха­рактер: покой, тщательный уход за поврежденной конечностью, антибиотикопрофилактика, полноценное питание, витаминоте­рапия, введение препаратов кальция, коррекция сосудистых нарушений, иммунокоррекция и профилактика осложнений.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница