Медицинская реабилитация типовых клинических синдромов в спорте



страница25/55
Дата27.04.2016
Размер4.13 Mb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   55

Вирусные дерматозы наблюдаются при сниженной резистентности организма, как правило, на фоне иммунодефицита. Герпес простой (простой пузырьковый лишай, herpes simplex) разделяют на первичный и рецидивирующий. На фоне высокой резистентности организма первичная герпетическая инфекция протекает субклинически или асимптомно, и только при понижении защитных механизмов она сопровождается клиническими проявлениями, так называемым первичным герпесом. Возникающий после первого контакта с ВПГ, обычно в детском возрасте, первичный герпес отличается интенсивностью клинических симптомов и часто проявляется острым герпетическим стоматитом. После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней появляются озноб, повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Болезненные сгруппированные пузырьки, вскрывающиеся с образованием эрозий, чаще локализуются на слизистой оболочке щек, десен, внутренней поверхности губ, на языке, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. На коже вокруг рта также располагаются рассеянные пузырьки. В типичных случаях процесс регрессирует в течение 2-х недель. При понижении резистентности организма первичный герпес проявляется кератоконъюнктивитами, высыпаниями на лице, туловище, а также ринитами, вульвовагинитами и уретритами. Крайне тяжело, часто с летальным исходом, протекает первичный герпес новорожденных. Заражение происходит при рождении путем прямого контакта (генитальный герпес у матери) или трансплацентарно. Заболевание обычно развивается на 4-7 день жизни ребенка, проявляется высокой лихорадкой, поражением кожи, слизистых оболочек рта и кишечника, глаз, печени, надпочечников, бронхов, легких, ЦНС. Другой тяжелой формой первичного герпеса в детском возрасте является герпетиформная экзема Капоши (летальность достигает 40%). При ней типичные генерализованные герпетические высыпания, а также вариолиформные элементы возникают на фоне атопического дерматита или других поражений кожи, сопровождающихся нарушением ее целостности. Возможны вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек рта, глотки, гортани, трахеи, высокая лихорадка, лимфаденопатия. По сравнению с первичным герпесом интенсивность и продолжительность клинических проявлений рецидивов менее выражены. Наиболее частая локализация высыпаний — лицо (губы, нос, щеки), реже — на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах, пальцах рук. Появление сыпи нередко сопровождается общими явлениями (головная боль, недомогание, субфебрильная температура и др.), а также жжением, зудом на соответствующем участке кожи или слизистых оболочек. На эритематозном фоне возникают сгруппированные пузырьки, впоследствии вскрывающиеся с образованием эрозий. Содержимое пузырьков ссыхается в буровато-желтоватые корки. В среднем от момента появления сыпи до ее исчезновения проходит 7-14 дней. Длительность рецидивов увеличивается при осложнении вторичной инфекцией. Одной из часто встречающихся клинических разновидностей простого герпеса является генитальный герпес, который занимает значительное место среди заболеваний, передаваемых половым путем. Этиологическая роль приблизительно одинаково часто принадлежит ВПГ I и II типа. У мужчин высыпания, представленные везикулами, эрозиями, язвами на фоне отечности и эритемы, локализуются на внутреннем листке крайней плоти, на головке и теле полового члена. У женщин поражаются малые половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, промежность и бедра. Герпес гениталий в 40-75% случаев протекает мало- или бессимптомно.

Герпес опоясывающий (лишай опоясывающий, herpes zoster) в типичных случаях проявляется болевым синдромом, который предшествует высыпаниям, иногда симулируя стенокардию, пневмонию, аппендицит и другие заболевания. Через несколько (1-5) дней после появления болей в очаге поражения возникают отечность и гиперемия кожи, на фоне которых появляются сгруппированные узелки, а затем пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь располагается по ходу чувствительных нервов (чаще межреберных, тройничного), часто сопровождается общими явлениями в виде слабости, недомогания, тошноты, головных болей, гипертермии. Практически у всех больных наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем ссыхается в корочки, некоторые вскрываются с образованием эрозий. После эпителизации эрозий и отпадения корочек процесс завершается, оставляя после себя временную гиперемию. Заболевание обычно длится 3-4 недели. При сниженной резистентности организма возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции, что сопровождается подъемом температуры тела, трансформацией серозного содержимого везикул в гнойное, появлением типичных пустулезных элементов. В атипичных случаях пузырьки могут сливаться и достигать величины сливы, их содержимое приобретает геморрагический характер, возникают очаги некроза кожи (буллезная, геморрагическая, гангренозная формы). Иногда (особенно у пожилых) наблюдаются так называемые постгерпетические невралгии — состояния, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (несколько месяцев и даже лет) после исчезновения высыпаний. Разнообразная неврологическая симптоматика, встречающаяся при опоясывающем герпесе, обусловлена вовлечением в патологический процесс различных структур центральной и периферической нервных систем, черепных нервов и их ганглиев, а также многочисленных образований вегетативной нервной системы.

Бородавки (папилломовирусная инфекция). Обыкновенные (вульгарные) бородавки — полушаровидные, четко очерченные, плотные, безболезненные папулы диаметром 1-10 мм, серо-розового или серо-желтого цвета с папилломатозной или гиперкератотической поверхностью. Локализуются чаще на тыле кистей и стоп. Подошвенные (ладонно-подошвенные) бородавки — плоские, твердые гиперкератотические разрастания на подошвах и ладонях. Выделяют глубокую форму, проявля­ющуюся в виде болезненных плотных округлых гиперкератотических образований или кратеровидных углублений с папилломатозными выростами на дне, и поверхностно-мозаичную форму, представляющую собой безболезненные диффузные очаги гиперкератоза в области переднего отдела стопы. Плоские (юноше­ские) бородавки — обычно множественные, уплощенные, округлые или полигональные диаметром 1-5 мм папулы цвета нормальной кожи с гладкой поверхностью. Чаще располагаются на коже лица и тыле кистей. Обычно наблюдаются у детей и молодых людей. Остроконечные кондиломы (остроконечные (генитальные) бородавки) — мягкие нитевидные бородавчатые разрастания; локализуются на половых органах или в перианальной области. При слиянии образуют очаги в виде петушиного гребня или цветной капусты. Передаются половым путем и нередко ассоциируются с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

При моллюске контагиозном наблюдаются высыпания в виде блестящих плотноватых, полушаровидных узелков восковидного, розового или жемчужно-белого цвета с центральным пупковидным вдавлением, размером от милиарных до лентикулярных, которые могут быть как одиночными, так и множественными. Сдавление узелка пинцетом приводит к выделению из центрального углубления белой кашицеобразной массы. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуются у детей на любых участках тела, у взрослых чаще всего в области половых органов. Обильные высыпания на лице характерны для ВИЧ-инфекции. Обычно высыпания стойко держатся, однако иногда исчезают самопроизвольно, не оставляя рубцов. У ВИЧ-инфицированных они сохраняются и прогрессируют даже в ходе лечения.



Первичный туберкулез кожи (туберкулезный шанкр, первичный туберкулезный аффект) развивается у ранее не инфицированных больных при экзогенной инокуляции. Встречается очень редко, в основном — у ослабленных детей, на фоне сниженной резистентности организма. После инкубационного периода (от 1 недели до 3-4 месяцев) в месте проникновения микобактерий появляется плотная красновато-коричневая папула, превращающаяся в поверхностную безболезненную язву диаметром до 1,5-2,0 см с гнойным отделяемым. Через 2-4 недели развиваются лимфангиит и регионарный лимфаденит — первичный туберкулезный комплекс. Лимфатические узлы безболезненны, вначале плотные, изолированные, затем спаиваются между собой и с кожей, размягчаются и часто вскрываются с образованием язвы. Через несколько недель или месяцев язвы заживают с образованием рубца, происходит обызвествление лимфатических узлов или генерализация инфекции с развитием диссеминированных форм — папулонекротиче­ского или милиарного туберкулеза кожи.

Бородавчатый туберкулез кожи развивается в результате суперинфекции, при попадании микобактерий в кожу ранее инфицированных людей из экзогенного источника, реже вследствии аутоинокуляции. Заражаются преимущественно ветеринарные врачи, хирурги, патологоанатомы, мясники. Очаг наиболее часто располагается на открытых участках тела, как правило, одиночный и представлен безболезненными бугорками буровато-красного цвета с синюшным оттенком, которые увеличиваются за счет периферического роста. На поверхности в центре сформировавшегося таким образом инфильтрата появляются бородавчатые разрастания с роговыми наслоениями и трещинами, из которых при надавливании выделяются гной и роговые массы. Инфильтрат окаймлен лиловым венчиком гиперемии, постепенно регрессирует в центре, оставляя после себя атрофический рубец.

Туберкулезная волчанка (обыкновенная волчанка, туберкулез кожи люпоидный) является одной из наиболее часто встречающихся форм туберкулеза кожи. В большинстве случаев возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у лиц женского пола. Возбудитель попадает в кожу преимущественно лимфо- или гематогенно из других очагов туберкулезной инфекции в организме. Первичным элементом является бугорок (люпома) небольших размеров (2-5 мм), мягкой тестоватой консистенции, желтовато-красного цвета, округлой формы. Бугорок легко раним, при надавливании на него зондом проваливается (симптом зонда Поспелова). При наложении предметного стекла и надавливании (диаскопии) бугорки приобретают буровато-желтый цвет, как у яблочного желе (симптом яблочного желе). Бугорки склонны к слиянию в сплошные инфильтраты, которые могут подвергаться некрозу с образованием поверхностных изъязвлений, имеющих неровные фестончатые края и мелкозернистое болезненное дно с небольшим количеством серозного отделяемого. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба, губ, десен. Процесс отличается медленным течением, длится много лет. На месте бугорков формируется в дальнейшем нежный поверхностный белесоватый атрофический рубец, напоминающий складки папиросной бумаги; на его поверхности могут возникать новые люпомы. В зависимости от внешнего вида высыпаний, обусловленных реакциями эпидермиса (акантоз, паракератоз, гиперкератоз), выделяют плоскую, язвенную, туберозную, опухолевидную, веррукозную, папилломатозную, псориазиформную, мутилирующую, диссеминированную формы люпоидного туберкулеза. Наиболее тяжелым осложнением туберкулезной волчанки, развивающимся в большинстве случаев в результате нерационального лечения (особенно лучевого), является люпус-карцинома, которая протекает более тяжело, чем обычный плоскоклеточный рак.

Скрофулодерма возникает при переходе процесса на кожу с подлежащих лимфатиче­ских узлов per continuitatem или вследствие образования свищей при костно-суставном туберкулезе. Локализуется чаще в подчелюстной области и подмышечных впадинах. Первичный элемент — узел (несколько сантиметров в диаметре) мягкой консистенции, слегка выступающий над уровнем кожи, болезненный, синюшно-красного цвета; спаян с окружающими тканями; вскрываясь, образует язвы неправильной формы с подрытыми лоскутообразными мягкими краями и вялогранулирующим дном. Заживают узлы неправильными мохнатыми рубцами, имеющими мостики и перемычки.



Колликвативный туберкулез кожи (первичная (гематогенная) скрофулодерма) развивается вследствие гематогенной диссеминации микобактерий из первичного очага при сниженной сопротивляемости организма, как правило, у детей и пожилых людей. Характеризуется появлением в подкожной клетчатке, преимущественно в области конечностей, небольших подвижных округлых узлов плотноватой консистенции, безболезненных при пальпации. Покрывающая узлы кожа вначале не изменена, затем приобретает синюшно-красную окраску. Постепенно они увеличиваются в размерах, спаиваются с окружающими тканями, затем вскрываются с образованием торпидных, вяло гранулирующих язв неправильных очертаний, нередко со свищевыми ходами, с серозно-геморрагическим отделяемым. После заживления язв остаются неровные бахромчатые, мостикообразные звездчатые рубцы. Индуративный туберкулез кожи (уплотненная эритема Базена) представляет собой дермо-гиподермальный аллергический васкулит, вызванный повышенной чувствительностью к микобактериям, которые попадают в кожу преимущественно гематогенно. Некоторые зарубежные авторы эту форму причисляют к туберкулидам, отечественные относят к истинному туберкулезу.

Индуративный туберкулез чаще всего развивается у девушек; преимущественно в осенне-зимний период. Процесс локализуется на голенях, бедрах, верхних конечностях, животе. Первичный элемент — умеренно плотный малоболезненный узел от 1 до 5 см в диаметре, залегающий в дерме и гиподерме и не выступающий над застойно-гиперемированной кожей. Возможно возникновение лимфангиита, обнаруживаемого при пальпации в виде уплотненных тяжей, отходящих от узла. Узлы регрессируют, оставляя после себя участки рубцовой атрофии различной степени выраженности. Иногда узел размягчается и изъязвляется (тип Гетчинсона), образуя неглубокую язву неправильной формы с желтовато-красным налетом на дне и серозно-геморрагическим отделяемым. Течение болезни торпидное, волнообразное.

Острый милиарный диссеминированный туберкулез кожи — редко встречающееся проявление общего милиарного туберкулеза. Как правило, возникает у ослабленных детей раннего возраста. Кожные изменения полиморфны: мелкие симметричные красновато-буроватые или синюшные пятнисто-папулезные высыпания, пустулезные, везикулезные, геморрагические элементы, нодулярные образования, расположенные на туловище и конечно­стях. Часть элементов эрозируется и покрывается геморрагическими корочками. Прогноз определяется течением сопутствующих поражений внутренних органов.

Люпозный милиарный диссеминированный туберкулез кожи лица (милиарная диссеминированная волчанка лица) — редкая разновидность туберкулеза кожи. Характеризуется появлением на лице изолированных милиарных безболезненных мягких полушаровидных папул желтовато-красноватого или красновато-коричневого цвета с пустулоподобным центром, дающих при диаскопии феномен яблочного желе. После регрессирования элементов могут оставаться рубчики. Течение заболевания хроническое волнообразное. Разновидностью диссеминированной милиарной волчанки лица считают так называемый розацеаподобный туберкулид Левандовского, хотя некоторые авторы рассматривают его как люпоидный вариант розацеа или периорального розацеаподобного дерматита. При этой форме заболевания на фоне розацеаподобных изменений кожи лица (эритема, телеангиэктазии) расположены розовато-коричневые узелки, иногда с пустулами в центре, подсыхающие в корочку, после отторжения которой остается рубчик.

Язвенный периофициальный туберкулез кожи и слизистых оболочек встречается крайне редко, развиваясь вследствие аутоинокуляции при тяжелых формах туберкулеза легких и желудочно-кишечного тракта на фоне сниженной иммунной реактивности. Клинически эта форма туберкулеза характеризуется появлением на слизистой полости рта или в аногенитальной области множественных мелких бугорков розового или бледно-красного цвета, которые быстро распадаются с образованием поверхностных небольших округлых болезненных язв с мягкими подрытыми краями, серозно-гнойным отделяемым, неровным зернистым (за счет милиарных бугорков желто-серого цвета — зерен Треля) дном, окаймленных гиперемированным венчиком. При слиянии язвочек могут формироваться обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями без тенденции к спонтанному заживлению. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Появление этой формы туберкулеза — неблагоприятный прогностический признак, однако при своевременно начатом лечении кожный процесс может разрешиться.

Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных) часто сопровождает активный процесс внутренних органов. Возникает за счет гематогенной диссеминации у лиц с повышенной чувствительностью к микобактериям. Первичный элемент — папулы желтовато-коричневого или цвета нормальной кожи, плоские и конические, приуроченные к фолликулу, мелкие, мягкой консистенции, располагаются изолированно или группами на боковых поверхностях туловища, бедрах, предплечьях. При регрессировании элементов могут оставаться поверхностные рубчики. Течение болезни хроническое; высыпания развиваются приступообразно, чаще осенью и весной. Прогноз благоприятный за счет склонности к самопроизвольному регрессированию в течение нескольких недель или быстрого эффекта от лечения.

В основе папулонекротического туберкулеза кожи лежит аллергический васкулит, развивающийся вследствие сенсибилизации микобактериями туберкулеза или их продуктами, чаще у подростков и молодых женщин. Возникает преимущественно при хроническом течении первичного туберкулеза за счет периодической гематогенной диссеминации небольшого количества микобактерий. Характеризуется приступообразным появлением безболезненных плотноватой консистенции бугорков коричневато-красноватого цвета, не склонных к слиянию, располагающихся на коже лица, ушных раковин, разгибательных поверхностей конечностей, ягодиц и оставляющих после себя штампованный рубчик, так как в результате некроза в центре элемента образуется язвочка, покрытая корочкой. Течение болезни хроническое, с обострением в осенне-зимний период.



Лепроматозный тип лепры — наиболее злокачественный, отличается наличием в очагах поражения большого количества возбудителей. Больные этим типом лепры особенно контагиозны, так как выделяют множество микобактерий. Заболевание развивается исподволь. На коже лица, разгибательных поверхностях предплечий, голеней, тыле кистей, ягодицах появляются симметричные эритематозно-пигментные пятна различных очертаний и размеров, не имеющие четких контуров. Постепенно пятна инфильтрируются, выступая над поверхностью кожи, увеличиваются в размере. Инфильтрация сопровождается усилением функции сальных желез, в результате чего кожа становится блестящей, лоснящейся. Расширение волосяных фолликулов и выводных протоков потовых желез придает коже вид апельсиновой корки. В поздней стадии потоотделение в участках поражения прекращается. Развитие лепроматозного инфильтрата сопровождается парезом сосудов, гемосидерозом, отчего инфильтраты приобретают синюшно-бурый оттенок. Поверхностные виды чувствительности (тактильная, болевая, температурная) долгое время остаются ненарушенными. На ранних стадиях заболевания не нарушается и рост волос. При увеличении давности процесса наблюдается выпадение бровей, ресниц, пушковых волос на участках инфильтрации кожи. В результате диффузной инфильтрации кожи лица надбровные дуги резко выступают, нос деформируется, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид — развивается facies leonina. В области инфильтратов часто уже на ранних стадиях появляются единичные или множественные безболезненные бугорки и узлы (лепромы), размером от нескольких миллиметров до 2 см, плотноэластической консистенции, красновато-ржавого цвета. Постепенно лепромы изъязвляются, заживают медленно, неровным рубцом. При лепроматозной лепре всегда поражается слизистая оболочка носа, а в запущенных случаях — слизистые оболочки рта, гортани, спинки языка, красной каймы губ. Слизистая оболочка носа становится гиперемированной, отечной, с большим количеством мелких эрозий (лепроматозный ринит). В дальнейшем развивается атрофия слизистой оболочки, появляются отдельные лепромы и инфильтрации, затрудняющие носовое дыхание. При распаде лепром нос деформируется. Поражение периферических нервов развивается сравнительно поздно, бывает двусторонним и симметричным. Вначале в зонах поражения ослабевает, а затем исчезает температурная чувствительность, за ней болевая и тактильная. Особенностью лепроматозных невритов является их восходящий характер. Наиболее часто поражаются локтевой, срединный, малоберцовый, большой ушной нервы, верхняя ветвь лицевого нерва. Нервные стволы утолщены, плотные, гладкие. Постепенно развиваются трофические и двигательные нарушения (лагофтальм, парез жевательной и мимической мускулатуры, амиотрофии, контрактуры, трофические язвы).

Лепра туберкулоидного типа протекает легче. Обычно поражаются кожа и периферические нервы. На коже появляются немногочисленные различные по форме и величине гипопигментные и эритематозные пятна, а также мелкие плоские полигональные красновато-синюшные папулы, склонные к периферическому росту и слиянию в бляшки с резко очерченным валикообразно приподнятым округлым или полициклическим краем. Излюбленная локализация высыпаний — лицо, шея, сгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, гипопигментируется, шелушится, по краю сохраняется эритематозная кайма шириной от нескольких миллиметров до 2-3 см и более — образуются бордюрные элементы, или фигурный туберкулоид. В очагах поражения нарушено сало- и потоотделение, выпадают пушковые волосы. При регрессе элементов на их месте остаются гипопигментные пятна, в случае более глубокой инфильтрации наблюдается атрофия кожи. Поражение периферических нервных стволов, кожных веточек нервов, вазомоторные нарушения выявляются очень рано (иногда даже до кожных проявлений). Отмечаются расстройства температурной, болевой и тактильной чувствительности, нередко выходящие за пределы высыпаний (за исключением тактильной чувствительности). Наиболее часто поражены локтевой, радиальный, малоберцовый нервы, что проявляется диффузным или четкообразным их утолщением и болезненностью. Постепенно это приводит к развитию парезов, параличей, контрактур пальцев, атрофии мелких мышц, кожи, ногтей, мутиляции кистей и стоп («тюленья лапа», «свисающая кисть», «обезьянья лапа», «падающая стопа» и др.). Снижаются сухожильные рефлексы.

При погранично-туберкулоидном типе кожные высыпания по внешнему виду, расположению напоминают проявления туберкулоидной лепры, однако пятна и бляшки обычно меньших размеров, множественные, могут иметь нечеткие границы. Поражение периферических нервных стволов, нарушения чувствительности, потоотделения и роста пушковых волос менее выражены по сравнению с туберкулоидным типом.

Как и лепроидный тип, погранично-лепроидная разновидность проявляется пятнами, не имеющими отчетливых границ, папулами, бляшками, диффузными инфильтратами и узлами. Характерно наличие «пробитых» («штампованных») и округлых или полосовидных бордюрных элементов. В участках поражения уже на ранних стадиях выявляется снижение чувствительности. Функция потовых желез и рост пушковых волос чаще не изменены. Не развиваются такие типичные для лепроматозного типа проявления, как поражение глаз, изъязвление слизистой оболочки полости носа, приводящее к деформации, выпадение бровей и ресниц, facies leonina.

Пограничный тип объединяет в себе черты как туберкулоидного, так и лепроидного и характеризуется многочисленными асимметричными эритематозными пятнами с нечеткими границами или бляшками с пологим краем и более выпуклой центральной частью. Типичными являются «пробитые» («штампованные») пятна и бляшки — «дырочки сыра», обусловленные регрессированием элемента в центральной части с образованием четко очерченных гипопигментированных или цвета нормальной кожи участков. Постепенно бляшки принимают вид округлых или полосовидных фиолетового цвета бордюрных элементов с четким обрывистым внутренним краем (в отличие от бордюрных элементов при туберкулоидной лепре, у которых внутренний край уплощен). При пограничном типе, как и при туберкулоидном, довольно рано развиваются множественные асимметричные поражения нервных стволов, в области высыпаний отмечается умеренное нарушение чувствительности и частичное выпадение пушковых волос, потоотделение не нарушается.

Недифференцированный тип лепры клинически характеризуется появлением на коже только пятнистых высыпаний — гипохромных, эритематозных, смешанных, с «географиче­скими» очертаниями. Вначале поражение периферических нервов отсутствует, затем постепенно развивается специфический полиневрит, приводящий к расстройствам чувствительности в дистальных отделах конечностей, амиатрофии мелких мышц, контрактурам пальцев, трофическим язвам и др.

При всех типах лепры поражаются внутренние органы — печень, селезенка, надпочечники, яички. В результате нарушения белкового обмена возможно развитие висцерального амилоидоза, чему также способствуют длительно незаживающие, осложненные вторичной инфекцией трофические язвы, возника­ющие на фоне специфического поражения периферической нервной системы, хронические остеомиелиты. Наблюдаются при лепре и поражения костной системы — костные лепромы, оссифицирующие периоститы большеберцовых, локтевых и других костей, рассасывание концевых фаланг кистей и стоп. При изменении иммунологической реактивности организма у больных лепрой возникают реактивные состояния, изменяющее течение болезни. Нисходящая и восходящая реакции трансформации клинически проявляются острым воспалением существующих очагов с отеком и болью, иногда изъязвлением. Отеки наиболее выражены на лице, кистях и стопах. При обострении лепроидной лепры могут появляться новые высыпания, отечность лица и конечностей, возникают или обостряются невриты, поражения глаз, внутренних органов, изъязвляются старые лепромы. Чаще всего при этой форме встречается обострение типа лепрозной узловатой эритемы, которое проявляется болезненными ярко-красными узлами и бляшками, бледнеющими при надавливании, иногда изъязвляющимися, температура кожи над ними повышена.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   55


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница