Медицинская реабилитация типовых клинических синдромов в спорте



страница20/55
Дата27.04.2016
Размер4.13 Mb.
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   55

Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональной блокады в суставах и позволяет активировать механорецепторы и, как следствие, уменьшать боль, восстанавливать мышечный тонус. Эффект раздражения механорецепторов реализуется при использовании техники постизометрической релаксации мышц в результате сближения суставных поверхностей либо растяжения суставной капсулы и сухожилий.



Кинезотерапия. Острый болевой синдром является противопоказанием для назначения кинезотерапии (ЛФК). Стихание болевых ощущений служит основанием для кинезобальнеотерапии, которая способствует уменьшению вегетативных нарушений и через релаксацию мышечного аппарата оказывает анальгезирующее действие на суставы.

Рефлексотерапия. На вводном этапе лечения воздействуют на точки: Е36, GI4, GI9, GI10, P1, P2, T11, T14, IG3, I14, MC5, RP3, VB41, VB58, VB62.

На основном этапе лечения: GI11, RP2, RP4, RP6, RP10, MC2, MC8, R6, R10, R11, P5, P9, IG3, IG8, IG9, IG10, IG14, F7, F8, VB20, VB25, VB36, VB41, VB42, V20, V23, V40, V43, V58 и другие точки, расположенные, в основном, по ходу нервных стволов.

На заключительном этапе лечения: E35, E41, GI4, GI5, GI14, C3, C6, C7, RP6, MC6, MC7, TR10, TR16, VB23, VB34, VB40, T14, V10, V52, V55, V62.

Для получения анальгезирующего эффекта используют открытые лучи лазера или световоды (плотность потока мощности 20-30 мВт/см2 в течение 10-20 с на одну корпоральную точку), с последующим снижением дозы (до 5- 10 мВт/см2). При люмбоишиалгии назначают иглоукалывание и УФО на пояснично-крестцовую область (первое поле), по ходу седалищного нерва больной ноги в области задней поверхности бедра (второе поле) и голени (третье поле). Для акупунктуры в зоне облучаемого поля подбирают спинальные активные точки (V23-V26, V52, V54), точки бедра (V36-V38) и голени (V55-V57, V59), а также отдаленные точки сегментарно-корешковой иннервации (V60, VB39, VB43). Ежедневно облучают только одно поле с одновременной акупунктурой точек на его поверхности, при этом отдаленные и симметричные точки здоровой ноги в лечебной процедуре не задействуют. Последующие повторные сеансы иглотерапии проводят по мере стихания эритемы через 2 дня. На каждое поле воздействуют 3-4 раза с длительностью 20-30 мин.

Основываясь на представлениях древневосточной медицины, рекомендуются следу­ющие общие положения. При всякой травме необходимо проводить седативное воздействие (рассеивать внешнюю повреждающую энергию) на проходящий через область травмы или находящийся возле травмы меридиан, воздействуя на стабилизирующий ло-пункт. При всех болевых синдромах применяется седативное воздействие. При болевых синдромах в области верхних конечностей перкутируют (поверхностное иглоукалывание) районы грудной клетки, области затылка и задней поверхности шеи, а также области, вовлеченные в процесс: районы ладони, запястья, предплечья, локтя, плеча. При болевых синдромах в области нижних конечностей перкутируют средний и нижний районы спины, а также места локализации боли. Воздействуют со средней силы интенсивностью в районах спины и более интенсивно в местах локализации боли.

В остром периоде сеансы проводят еже­дневно, затем — через два дня. При болях любой этиологии рекомендуется воздействие на две точки: Е38 тяо-коу и V57 чэн-шань; на первом сеансе иглу вводят в точку Е38 тяо-коу, ведут через мышцу к точке V57 чэн-шань, на втором сеансе — наоборот. Используют также следующие точки: тонизировать GI11 цюй-чи, VB34 ян-лин-цюань, седатировать (локальные) GI15 цзянь-юй, IG10 нао-шу. На каждом сеансе используют не более пяти точек. Точки для выбора рецепта при болях в стопе постоянного характера: F2 син-цзянь, F3 тай-чун, R3 тай-си, V60 кунь-лунь, Е44 нэй-тин. Блуждающие острые боли определяют выбор рецепта: тонизировать V67, затем ее прогревают. При болях без определенной локализации — VB35 и V41. Боль в суставах, независимо от локализации — тонизация точки I6. При болях в нескольких суставах ноги — седатируют R5, затем прогревают. При приступообразных болях (имеющих невралгический характер) — VB42 ди-у-хуэй.

При травме стопы седатируют указанные точки на стороне травмы. Точки для выбора рецепта при болях в голеностопном суставе постоянного характера: Е41 цзе-си, V60 кунь-лунь, VВ40 цю-сюй. Если боль возникает при повороте стопы наружу: R3 тай-си, RP6 сань-инь-цзяо; если боль при повороте стопы внутрь: VB39 сюань-чжун, V60 кунь-лунь. После травмы голеностопоного сустава локальные точки седатировать, отдаленные — тонизировать на стороне травмы. Точки для выбора рецепта: Е45 ли-дуй, RP1 инь-бай, VB44 цзу-цяо-инь, F1 да-дунь, Е2 сы-бай, IG18 цюань-ляо. При разрыве связок сустава: седатировать V67 чжи-инь, VB44 цзу-цяо-инь, Е45 ли-дуй, Е2 сы-бай, IG18 цюань-ляо; тонизировать Е41 цзе-си, VB43 ся-си, Е42 чун-ян, V64 цзин-гу, VB40 цю-сюй. При вывихе голеностопного сустава: дополнительно седатировать VB39 сюань-чжун. При длительно сохраняющихся болях после травмы голеностопного сустава седатировать F2 син-цзянь, F3 тай-чун, групповые ло-пункты ножных меридианов; тонизировать, прижигать Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, VB34 ян-лин-цюань. Точки для выбора рецепта при болях в голени постоянного характера: V57 чэн-шань, VB34 ян-лин-цюань, RP3 тай-бай, RP6 сань-инь-цзяо, V40 вэй-чжун, F3 тай-чун, Е31 би-гуань. Точки для выбора при болях невралгического характера: R8 цзяо-синь, VB39 сюань-чжун, F6 чжун-ду, Е32 фу-ту, Е42 чун-ян.

Точки для выбора рецепта при болях в коленном суставе постоянного характера: VII да-чжу, V40 вэй-чжун, V61 пу-шэнь, R10 инь- гу, VB33 цзу-ян-гуань, VB34 ян-лин-цюань, VB38 ян-фу, F6 чжун-ду, Е35 ду-би, Е37 шан-цзуй-сюй, Е38 тяо-коу, VG3 яо-ян-гуань. Точки для выбора рецепта при артралгии различ- ной этиологии: Е34 лян-цю, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин RP10 сюе-хай, F8 цюй-цюань; РС157 куань-гу. Точки для выбора рецепта при приступообразных болях (невралгического характера): Е34 лян-цю, Е35 ду-би, Е37 шан-цзюй-сюй, Е38 тяо-коу, VB31 фэн-ши. При травмах коленного сустава точки выбирают в зависимости от локализации повреждения (медиально, латерально); локальные точки седатируют, а отдаленные — тонизируют. Точки для выбора рецепта: R1 юн-цюань, R3 тай-си, R7 фу-лю; RP1 инь-бай, RP2 да-ду, RP3 тай-бай, F1 да-дунь, F3 тай-чун, F8 цюй-цюань, VC2 цюй-гу, VC3 чжун-цзи; VB44 цзу-цяо-инь, VB40 цю-сюй, VB43 ся-си, Е45 ли-дуй, Е41 цзе-си, Е2 сы-бай. При разрыве связок коленного сустава седатируют точку VB34 ян-лин-цюань или используют точки на здоровой ноге.

Точки при артралгии тазобедренного су­става: VB29 цзюй-ляо, VB30 хуань-тяо, VB34 ян-лин-цюань, F11 инь-лянь; при его травме тонизируют на стороне травмы отдаленные точки: R1 юн-цюань или F3 тай-чун, или R7 фу-лю; F1 да-дунь, или F3 тай-чун, или F8 цюй-цюань; VC2 цюй-гу или VC3 чжун-цзи. При разрыве связок седатируют VB30, хуань-тяо (на поврежденной ноге). При длительном сохранении болей после травмы иглоукалывание делают как на больной стороне, так и на здоровой: на стороне трамвы седатируют VB30 хуань-тяо, VC2 цюй-гу, R3 тай-си, F3 тай-чун, V65 шугу, VB41 цзу-линь-ци; на здоровой стороне тонизируют R1 юн-цюань, F1 ра-рунь, V67 чжи-инь, VB44 цзу-цяо-инь.

При болях в области лонного сочленения седатируют локальные точки, болезненные при надавливании, а также R1 юн-цюань, F1 да-дунь; тонизируют R3 тай-си, R5 шуй-цюань, F6 чжун-ду. При длительно сохраняющихся после травмы болях (в том числе при симфизите) тонизируют R1 юн-цюань, F1 да-дунь; прижигают VC2 пюй-гу и VC3 чжун-цзи.

Точки для выбора рецепта при болях в кисти постоянного характера: IG7 чжи-чжэн, РС107 ба-се; при болях в V и IV пальцах добавляется С7 шэнь-мэнь: при болях в II и III пальцах — МС7 да-лин; при болях в I пальце — Р7 ле-цюе. При травме кисти: седатируют локальные болевые точки, а также GI1 шан-ян, Р11 шао-шан; тонизируют VB13 бэнь-шэнь или VB22 юань-е. При отеке кисти тонизируют GI5 ян-си, Р10 юй-цзи, R7 фу-лю, VB13 бэнь-шэнь или VB22 юань-е. При длительных болях используют точки на противоположной травме стороне: тонизируют IG1 шао-цзэ, IG3 хуо-си, IG6 ян-лао, С6 инь-си, G7 шэнь-мэнь, С9 шао-чун. При болях в лучезапястном суставе: GI5 ян-си, TR4 ян-чи, TR5 вай-гуань, Р7 ле-цюе, Р9 тай-юань. При парезе, параличе кисти добавочно тонизируют IG4 вань-гу, TR3 чжун-чжу, TR4 ян-чи. При травматическом неврите срединного нерва добавочно седатируют МС6 нэй-гуань, МС7 да-лин.

При болях постоянного характера в локтевом суставе: тонизируют С4 лин-дао, IG4 вань-гу, TR3 чжун-чжу, TR5 вай-гуань.При артралгии: GI11 цюй-чи, GI12 чжоу-ляо, TR10 тян-цзин, VB34 ян-лин-цюань. При травме локтевого сустава точки для выбора рецепта: тонизируют TR1 гуань-чун, IG1 шао-цзэ, Р11 шао-шан и VB13 бэнь-шэнь; используют также TR3 чжун-чжу, IG3 хоу-си, Р9 тай-юань, VB22 юань-е. При длительных болях после травмы локтевого сустава иглоукалывание делают как на стороне травмы, так и на противоположной: седатируют на стороне травмы IG3 хоу-си, С7 шэнь-мэнь, IG6 ян-лао, тонизируют на здоровой стороне IG1 шао-цзэ, С9 шао-чун.

При болях с латеральной стороны плечевого сустава используют TR14 цзянь-ляо. При травме плечевого сустава тонизируют отдаленные точки на стороне травмы; GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чи, VB13 бэнь-шэнь. При длительном сохранении болей в суставе проводят иглоукалывание как на больной, так и на здоровой стороне, на стороне травмы — седатируют GI4 хэ-гу, Р9 тай-юань, GI7 вань-лю, на здоровой стороне — тонизируют GI1 шан-ян и Р11 шао-шан, а также тонизируют Е36 цзу-сань-ли с обеих сторон. При усилении болей в суставе ночью тонизируют на стороне боли GI1 шан-ян или GI2 эр-цзянь, GI5 ян-си или VB13 бэнь-шэнь и сильно прижигают точки, болезненные при надавливании в области плечевого сустава. При болях в плече с иррадиацией по всей руке седатируют IG3 хоу-си, TR5 вай-гуань, Р7 ле-цюе, МС6 нэй-гуань. При плечелопаточном периартрите тонизируют точки: TR5 вай-гуань, TR9 сы-ду, IG3 хоу-си, IG5 ян-гу, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, Р5 чи-цзэ, Р7 ле-цюе, VB38 ян-фу; в локальных точках боли иглы оставляют на 5-10 мин, затем прижигают. Если боль возникает при движении руки вперед и вверх, длинную иглу вводят в точку GI15 цэянь-юй горизонтально в направлении точки TR14 цзянь-ляо; если боль возникает при движении руки назад, иглу проводят в обратном направлении (из TR14 к GI15).

Точки для выбора рецепта при болях в области шеи (тонизировать отдаленные, седатировать локальные): VG20 бай-хуэй, VG16 фэн-фу, Р7 ле-цюе, IG10 нао-шу, IG15 цзянь-чжун-шу. Если боль локализуется в задней части шеи, выбирают точки: V66 цзу-тун-гу, VB36 вай-цю, VB39 сюань-чжун, TR10 тянь-цзин, TR17 и-фэн, GI4 хэ-гу.



Точки для выбора рецепта при болях позвоночника: V27 сяо-чан-шу, V50 вэй-цан, РС85 хуато-цзя-цзи, тонизировать отдаленные точки и седатировать локальные Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, GI4 хэ-гу, R6 чжао-хай, R8 цзяо-синь, VB25 цзин-мэнь, V23 шэнь-шу. Эффективен скользящий массаж и поверхностное иглоукалывание. При посттравматическом спазме мышц спины отдаленные точки тонизируют, локальные седатируют: F2 син-цзянь, F3 тай-чун, V18 гань-шу, VB37 гуань-мин, VB38 ян-фу, VB40 цю-сюй; рекомендуется также скользящий баночный массаж спины. При пояснично-крестцовом радикулите для снятия болей тонизировать VC12 чжун-вань, VB34 ян-лин-цюань; седатировать VG4 мин-мэнь, VB41 цзу-лин-ци — точку-ключ чудесного меридиана дай-май, укалывать (до капли крови) V40 вэй-чжун.

Аурикулотерапия. Постоянные боли: АР46 пальцы ноги, АР48 голеностопный сустав, АР49 коленный сустав, АР53 ягодица, АР50 тазобедренный сустав, АР62 пальцы кисти, АР67 кисть, АР66 локоть, АР64 плечевой сустав, АР65 плечо, АР63 ключица, АР13 надпочечник, АР55 шэнь-мэнь, АР37 шейный отдел позвоночника, АР97 селезенка, АР34 кора головного мозга. Приступообразные боли: аурикулярные: АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая, АР48 голеностопный сустав, АР46 пальцы ноги, АР49 коленный сустав, АР53 ягодица, АР50 тазобедренный сустав, АР57 бедро, АР67 кисть, АР39 грудной отдел позвоночника, АР95 почка, и другие точки, расположенные, в основном, в зоне иннервации блуждающего и тройничного нервов на ушной раковине.

Дисиммунный синдром характеризует качественно измененную реакция организма на действие веществ антигенной природы, которая приводит к разнообразным нарушениям в организме — воспалению, спазму бронхов, некрозу. Выделяют два типа дисиммунного синдрома: аллергический (гиперчувствительность с высоким уровнем гистамина, низким внутриклеточным содержанием кальция и активностью ПОЛ) и иммунодефицитный (гипочувствительность на фоне увеличенной концентрации серотонина и внутриклеточного кальция, активированного ПОЛ). Дисиммунные аллергические артропатии формируют вагоинсулиновый тип вегетативной дисфункции с низким уровнем внутриклеточного кальция, скрытая надпочечниковая недостаточность с преобладанием стресс-лимитирующих синтетических гормонов и смещение кислотно-щелочного равновессия в сторону алкалоза. Артропатии с иммунодефицитом (постстрессовый провал) наблюдается на фоне выраженных симпато-адреналовых реакций с ацидозом и высоким уровнем катаболических гормонов. В первом случае показана десенсибилизирующая терапия с использованием адаптационных факторов (электрофорез хлористого кальция и димедрола, импульсные токи, дарсонвализация, франклинизация, аэроионизация, УФО, пайлер- и лазерный свет, криотерапия, ультразвук, электромагнитное излучение, солевые, вихревые и радоновые ванны, души, релакс, лимфопресс). При гиперэргичности организма с иммунодефицитом обосновано использование седативных воздействий (гальванизация, магнитное и электрическое поле, теплотерапия, инфракрасное излучение, хвойные, йодобромные, азотные и кислородные ванны).

При аллергических артропатиях на фоне гипореактивности организма гипосенсибилизирующее действие достигается при использовании светотерапии (общего УФО по основной или замедленной схеме, пайлер-терапии на переднюю область шеи с 20 см в течение 6-8 мин, лазеротерапии). УФО в малых дозах стимулирует иммунитет, а в высоких — вызывает иммуносупрессию, снижает гиперчувствительность замедленного типа. Одним из путей системных иммунных сдвигов является трансформация в роговом слое кожи уроканиновой кислоты из транс- в цисформу. УФО на зону проекции надпочечников вызывает физиологическую стимуляцию синтеза глюкокортикоидных гормонов, нарушение продукции которых является одним из ведущих звеньев патогенеза заболеваний суставов (особенно при болезни Рейтера). В результате воздействия гелий-неонового лазера на кровь наблюдается увеличение числа розеткообразующих Т-клеток, причем у лиц, имевших исходно низкие показатели теста, наблюдается значительный рост цитохимической аффинности нейтрофилов, увеличение внутриклеточного рН, что имеет большое значение для процессов фагоцитоза, хемотаксиса и образования супероксидных анионов. Гелий-неоновый (красный) лазер увеличивает процентное содержание Т-хелперов, а синий (гелий-кадмиевый) — Т супрессоров.

Воздействие лазерным излучением на область надпочечников проявляется выраженной десенсибилизацией. Иммунная супрессия сочетается с усилением глюкокортикоидной активности коры надпочечников, причем облучение инфракрасным лучом в импульсном режиме оказывает более выраженное действие по сравнению с непрерывным. Излучение лазера потенцирует действие иммуномодуляторов. Комплексное использование лекарств и наружного облучения пораженных суставов вызывает увеличение числа Т-лимфоцитов в крови и показателей реакций бластной трансформации этих клеток на фитогемагглютинин, а также подавление уровней иммуноглобулинов G и М в сыворотке.

В любой стадии заболевания при наличии тонзиллита или другой очаговой инфекции, запускающей аллергический компонент заболевания, проводят санацию носовой части глотки физическими методами: УФО слизистой оболочки миндалин, микроволновая и ультразвуковая терапия области миндалин. Высокая аэроионизация в сочетании с постоянной температурой и влажностью воздуха соляных шахт Соледара (Донецкая область) и Солотвино послужили основой для использования спелеотерапии при аллергическом синдроме. В воздухе соляных шахт снижено бактериальное обсеменение и практически отсутствуют аллергены, что создает условия для их элиминации. В каменносолянных выработках больные с аллергическим синдромом находятся еже­дневно по 7-8 часов в течение месяца. Понижается неспецифическая реактивность бронхов и снимаются аллергические реакции при проведении галотерапии в искусственных сильвинитовых и галитовых камерах в сочетании с распылением генераторами соляного аэрозоля (20 процедур при температуре 14-220С, относительной влажности 40-75%, продолжительность процедур по 2 ч однократно или по 1 ч утром и вечером). Хороший лечебный эффект наблюдается при проведении соляных ванн (температура 34-360С, длительность 10 мин, через день).

Под влиянием электромагнитного поля высокой частоты при индуктотермиии образуется эндогенное тепло, улучшается кровообращение в надпочечниках, паравертебральных симпатических узлах, стимулируется их функция, увеличивается продукция глюкокортикоидов и их поступление в кровь. Активизируется функция симпатико-адреналовой системы (увеличивается содержание адреналина, норадреналина, дофамина в тканях железы) и усиливается ее трофическое влияние, ослабляются связи глюкокортикоидов с белковыми комплексами, возрастает уровень норадреналина в гипоталамусе и в плазме крови. Все это ведет к увеличению количества свободных глюкокортикоидов и их поступлению к органам и тканям, уплотнению клеточных мембран и уменьшению проницаемости тканевых структур, повышению резистентности организма, подавлению аутоиммунных процессов. В результате у больных снижается активность воспалительного процесса, за счет блокады его энергетического обеспечения, приостанавливается деструкция соединительной ткани. Возрастание глюкокортикоидной функции по времени совпадает с повышением концентрации тироксина. Выявленный в этих условиях иммунодепрессивный эффект позволяет полагать, что активация глюкокортикоидной функции как бы перекрывает стимуляцию тиреоидной, действуя в условиях целостного организма на систему иммунитета.

СВЧ-терапия может быть использована для стимулирования функций эндокринных органов — аденогипофиза, коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез с повышением в крови содержания адренокортикотропного и соматотропного гормонов, кортизола, тироксина и инсулина. Причем, рост содержания инсулина наблюдается только при воздействии на поджелудочную железу, в других случаях уровень инсулина падает на фоне повышения кортизона, АКТГ, тироксина.

После однократного ДМВ-облучения тимуса возрастает содержание активных Т-клеток, в индуктивном периоде сенсибилизации снижается интенсивность продуцирования IgА антител. Микроволновое облучение тимуса в продуктивной фазе неэффективно. Феномен фазозависимости иммуномодулирующего эффекта связан с активацией Т-супрессоров. «Экспресс-реакция» тимуса на действие ДМВ связана с высокой биохимической активностью Т-клеток. ДМВ-облучение вызывает увеличение содержание Т-клеток в селезенке, а В-лимфоцитов — в селезенке, лимфатических узлах и крови. Под влиянием комплексного лечения больных ревматоидным артритом с применением ДМВ на область проекции вилочковой железы отмечается более выраженная положительная динамика клинико-лабораторных показателей заболевания. При этом снижается концентрация иммуноглобулинов G, А, М и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке, повышается содержание кортизола и простагландинов, титр тимического сывороточного фактора и активность спонтанных клеток-супрессоров. Иммунобиологиче­ский эффект микроволн дециметрового диапазона наблюдается при битемпоральном воздействии. Назначение ДМВ (120 мВт/см2) на височную область (зона проекции высших вегетативных центров и гипофиза) сопровождается активацией гипоталамо-гипофизарной системы и, как следствие, изменением функций надпочечников и щитовидной железы. Развивающиеся гормональные изменения лежат в основе иммунодепрессии, наблюдаемой при битемпоральном воздействии ДМВ.

Индуктотермию и дециметроволновую терапию на область надпочечников целесообразно сочетать через день с радоновыми или хлоридно-натриевыми ваннами с целью нормализации иммунологических процессов. Ванны назначают при температуре 36-370С, на курс лечения — 10-12 процедур. Используют концентрацию радона 40-80 нКи/л, натрия хлорида 20-40 г/л. Эпидермис содержит различные субпопуляции лимфоцитов и антигенпрезентирующие клетки Лангерганса, а в дерме находится рециркулирующий пул Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов. Под влиянием радоновых ванн происходит угнетение клеток Лангерганса и сдвиг содержания аутоантител, степень которых зависит от длительности воздействия и поглощенной дозы. Наблюдается выраженные изменения иммунной системы с периодичностью колебаний отдельных показателей: фаза иммуносупрессии (первичный эффект на фоне стресс-индуцирующего воздействия) сменяется фазой восстановления умеренно нарушенных иммунных функций (следовой эффект). Поэтому феномен имеет особое значение при заболеваниях суставов, сопровождающихся нарушением иммунного статуса. Такой эффект не является специфичным для радиоактивного излучения, так как воспроизводится при воздействии сероводородом, ультрафиолетовых лучей и ряда химических соединений (метаболические ванны). Сероводородные ванны способствуют угнетению образования аутоантител к синовиальному антигену. Положительные сдвиги параметров иммунной системы наблюдаются у больных также под влиянием контрастных ванн. После лечения увеличивается исходно низкий уровень Т-лимфоцитов (Т-хелперов) и восстанавливается их функциональная активность в тестах с митогенами (фитогемагглютинином и конканавалином А). У больных с повышенным содержанием Т-супрессоров количество таких клеток в крови снижается. При этом уровень В-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и M уменьшается. Терапевтический эффект применения сульфидных вод обусловлен токсическим угнетением клеток хелперов посредством иммунной системы кожи. Наблюдаемый антивоспалительный эффект при применении сероводородных ванн связан с блокадой клеток Лангерганса в эпидермисе, что существенно влияет на активность иммунной системы организма в целом. Стимуляция симпатической нервной системы лежит в основе механизма действия холодной минеральной ванны на организм больных с патологией су­ставов.

При иммунодепрессивных артропатиях на фоне гиперреактивности организма назначают трансцеребральные электромагнитные микроволны, которые стимулируют пролиферативные процессы в лимфоидной ткани, проявляющиеся увеличением общего количества спленоцитов. Используется битеморальное воздействие электрическим полем УВЧ (атермическая дозировка), под действием которого наблюдается изменение функционального состояния аденогипофиза. В плазме повышается уровень пролактина, фоллитропина, циклических нуклеотидов и простагландинов группы Е, обладающих стресс-лимитирующим, противовоспалительным и анаболическим эффектом на фоне выраженного снижения концентрации соматотропного гормона. В реабилитации больных ревматоидным артритом используют электрическое поле УВЧ одновременно на область пораженных суставов и надпочечников или битемпорально. При этом в крови повышается уровень Т-лимфоцитов гормонов коры надпочечников, уменьшается содержание С-реактивного белка, гексоз, ревматоидного фактора, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, В-лимфоцитов и  эндорфинов. Нейропептиды осуществляют взаимосвязь между центральной нервной системой и иммунной, могут являться иммунотрансмиттерами и непосредственно стимулировать развитие клеток тимуса. Снижение их концентрации связано с элиминацией опио­идов из кровотока активированной вилочковой железой, в т. ч. тимоцитами, которые экспрессируют опиоидные рецепторы. Последние обладают гормональной функцией в отношении иммунной системы и способны супрессировать продукцию антител.

Предложены иммунокоррегирующие методики УВЧ-терапии битемпорально (атермическая дозировка, 8-10 мин, до 10 процедур, ежедневно), индуктотермии или дециметроволной терапии на область надпочечников для стимуляции функции их коры. Индуктотермия проводится с помощью индуктора-диска или индуктора-кабеля на поясничную область (уровень Т10-L3), доза слаботепловая (II-III ступени мощности на аппарате ИКВ-4), продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно, курс лечения — 10-15 воздействий. Электромагнитное поле дециметровых волн мощностью 40 Вт (слаботепловая доза) направляют последовательно на поясничную и надчревную области по 7-10 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения 8-12.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   55


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница