Мастюкова Е. М. Лечебная педагогика ранний и дошкольный воз­раст: Советы педагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в разви­тии. — М.: Гуманит изд центр владос, 1997. — 304 с



страница4/9
Дата11.02.2016
Размер1,83 Mb.
ТипКнига
1   2   3   4   5   6   7   8   9

43моторного развития. Эти признаки сочетаются с низким мы­шечным тонусом и общей слабостью. В отдельных случаях могут наблюдаться судороги и спонтанные переломы. При рентгено­скопическом обследовании выявляются типичные рахитоспо-собные изменения скелета. В крови, прежде всего, снижен уро­вень фосфора, наблюдаются нарушения фосфорно-калъциево-го обмена. Эта форма рахита требует специального лечения.

Для предупреждения рахита ведущее значение имеет соблю­дение режима с максимальным использованием свежего возду­ха, проведением закаливающих процедур (гимнастика, массаж, воздушные и солнечные ванны). Пищевой рацион должен вклю­чать полноценные белки, жиры, которые являются основным источником витаминов А, Д, Е, фрукты, овощи. Полезно ис­пользовать овощные отвары, настой шиповника.

По назначению врача показано применение витамина Д, ульт­рафиолетовое облучение, общий массаж, воздушные ванны, а также хвойные и соленые ванны.

Пищевая аллергия чаще возникает в результате наследствен­ной предрасположенности, нерационального питания матери во время беременности. Возникновению аллергии способству­ют различные нарушения со стороны органов пищеварения: мальабсорбция, дисбактериоз и др.

Аллергия часто наблюдается у детей с врожденными нару­шениями обмена.

У детей раннего возраста аллергия обычно проявляется в ви­де кожных и кишечных проявлений, а у детей более старшего возраста преимущественно в виде респираторного синдрома, астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Лечение пищевой аллергии проводится строго индивидуаль­но на основе использования специальной диеты и применения специальных лекарственных препаратов. Из пищевого рациона исключаются такие продукты как шоколад, кофе, мед, орехи и другие, которые у данного ребенка вызывают аллергию.

У детей с пищевой аллергией обычно нарушены процессы пищеварения, поэтому им часто назначают специальные фер­ментные препараты, такие как абомин, фестал, панкреатин и др. Так как при пищевой аллергии частыми являются различ­ные нарушения со стороны микрофлоры кишечника, то в этих случаях показано применение таких бактерийных препаратов как бификол, бифидумбактерин, лактобактерин и др. Эти пре­параты применяются обычно длительно: в течение 2—3 меся­цев (в зависимости от течения болезни).

44

Для лечения кожных аллергических реакций используются различные мази.

Детям, страдающим аллергией, обычно противопоказано про­ведение профилактических прививок, а также применение не­которых лекарственных препаратов.

Если ребенок страдает аллергией, то необходимо выполнять следующие санитарно-гигиенические рекомендации: не допус­кать синтетических покрытий пола, применение синтетических тканей в одежде ребенка, не рекомендуется держать дома раз­личных домашних животных и птиц.

У детей могут наблюдаться и другие более редкие, но тяже­лые заболевания, обусловливающие особенности их развития и трудности обучения. Многие из этих заболеваний являются на­следственными. К таким заболеваниям относится муковисцидоз. Это тяжелое, наследственное заболевание, часто приводящее к инвалидности. Во многих развитых странах мира созданы спе­циальные ассоциации родителей, имеющих детей, больных му-ковисцидозом, широко проводятся благотворительные мероприя­тия в поддержку этих больных и их семей.

Название муковисцидоз связано с основным признаком за­болевания — накоплением густой, вязкой слизи в различных органах, и прежде всего в легких, в желудочно-кишечном тракте и особенно в поджелудочной железе. При поражении брон-холегочной системы за счет нарушений дыхательной функции организм находится в состоянии хронического кислородного голодания, что отрицательно отражается на работе всех органов и прежде всего центральной нервной системы. У ребенка наблюдается хроническое астеническое состояние с низкой ум­ственной работоспособностью, общей вялостью, нарушениями памяти, внимания, могут отмечаться отклонения в эмоциональ­ной сфере. Такой ребенок при нормальном интеллекте испы­тывает трудности в обучении. Поэтому ему необходимы щадя­щие условия.

При другой форме муковисцидоза преобладает поражение желудочно-кишечного тракта с особой недостаточностью функ­ции поджелудочной железы. Болезнь обычно проявляется с рож­дения или в первые месяцы жизни ребенка. Первым признаком часто является то, что ребенок, несмотря на хороший уход и правильное питание, плохо прибавляет в весе. Уже на первом ДУ жизни у него проявляется дистрофия, которая часто соче-ается с упорным приступообразным кашлем, напоминающим оклющ. Кашель, как правило, сопровождается одышкой, по-

45синением губ. При кашле выделяется густая, вязкая мокрота, прилипая к стенкам бронхов, она нарушает их проводимость и утяжеляет кислородную недостаточность организма.

Дети, страдающие муковисцидозом, обычно имеют нормаль­ный интеллект и способы к обучению по программе массовой школы, но для них необходимы особые, щадящие условия: обу­чение на дому, в мини-классе.

Характерные нервно-психические нарушения описаны у де­тей, страдающих ревматизмом1. Иногда эти нарушения наблю­даются еще до выраженного ревматического приступа. Ребенок становится более возбудимым и раздражительным, или, напро­тив, вялым и пассивным. Повышенные возбудимость и раздра­жительность сочетаются с синдромом раздражительной слабо­сти. Часто дети жалуются на головные боли и головокружения, плохой сон, непереносимость громких звуков, яркого света. Ха­рактерно подавленное, пониженное настроение.

Постепенно развивается так называемая ревматическая це-ребрастения, для которой типична триада: двигательные, сенсорные и

эмоциональные расстройства.

Двигательные расстройства проявляются в сочетании замед­ленности движений с появлением насильственных движений. Постепенно нарушается моделированность речи и усиливаются непроизвольные движения — гиперкинезы.

Сенсорные расстройства проявляются в виде нарушений оп­тических и пространственных восприятий. Ребенок часто отме­чает изменения величины и формы привычных предметов, может появляться двоение предметов, перед глазами появляется сет­ка, туман, разноцветные шарики и т.п. Характерно сочетание пространственных нарушений с вестибулярными расстройства­ми и особенно с нарушениями восприятия собственного тела, ребенок как бы «не ощущает себя» или ощущает искаженно отдельные части тела.

Третьим характерным признаком являются эмоциональные расстройства, которые проявляются в виде пониженного фона настроения.

При более легких формах ревматизма, особенно на ранней стадии заболевания преобладает повышенная возбудимость, впе-

1 Сухарева Т.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — 1955. - Т. 1. - С. 216-217.

46

чатлительность, неспособность к длительному умственному на­пряжению.

С ревматизмом тесно связано особое заболевание — так на­зываемая малая хорея, которая однако в ряде случаев может наблюдаться и после перенесенного вирусного гриппа. Заболе­вание характеризуется появлением характерных насильствен­ных движений — хореических гиперкинезов.

Хореические движения отличаются большим разнообразием и характеризуются быстротой, стремительностью, быстрым пе­реключением с одной группы мышц на другую. В тяжелых слу­чаях резкие насильственные движения мешают ходьбе, стоя­нию, сидению, еде. Попытка всякого произвольного движения усиливает хореические гиперкинезы. Ребенок становится раз­дражительным, плаксивым. Процесс выздоровления идет мед­ленно. Длительное время после заболевания у ребенка остается неустойчивым настроение, отмечается низкая умственная ра­ботоспособность с выраженными нарушениями внимания, час­тыми являются жалобы на головную боль.

В дальнейшем у некоторых из этих детей появляются в пове­дении истерические особенности с инфантилизацией психики, т.е. возвращением на более раннюю стадию психического и осо­бенно эмоционального развития.

Иногда остаточные эмоционально-поведенческие нарушения и низкая умственная работоспособность остаются стойкими. Эти дети нуждаются в особом подходе педагога и родителей при подготовке их к обучению.

Одним из общих механизмов, нарушающих психическое раз­витие детей при хронических соматических заболеваниях, пе­речисленных выше, а также при врожденных пороках сердца, костном туберкулезе и многих других, является неправильное воспитание по типу гиперопеки. В этих случаях наблюдается отставание прежде всего эмоционально-личностного развития: не развиваются в должной степени волевые компоненты лич­ности, психическая активность, самостоятельность. Кроме то­го, у этих детей неравномерно формируется объем знаний и представлений об окружающей действительности. Все это мо­ет приводить к так называемой соматогенной задержке психи­ческого развития.

месте с тем, такая неравномерность развития может иметь

место при неправильном воспитании физически здоровых де-

те. Это происходит в тех случаях, когда у ребенка преждевре-

о и чрезмерно стимулируется развитие интеллектуальных ин-

47тересов в сочетании с изоляцией его от коллектива сверстников и с недостаточным воспитанием его самостоятельности, волевой активности, моторной ловкости, двигательных навыков и умений. Особенно неблагоприятные условия для развития создаются при сочетании соматической ослабленное™ с недостатками вос­питания, как это имеет место у детей, родившихся в условиях семейного алкоголизма. В настоящее время доказано, что пьян­ство родителей, даже в самой «безобидной форме», оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие ребенка.

Для детей родителей-алкоголиков, в большинстве случаев^ха-рактерна системность нарушений их психофизического развития.

Они отличаются соматической ослабленностью, отставани­ем в росте и весе, по сравнению с нормально развивающимися сверстниками.

Для большинства из них характерны нарушения сна: они с трудом засыпают, перед сном длительно раскачиваются, часто про­сыпаются, вскрикивают во сне; иногда извращается формула сна и появляется беспокойство в ночное время и сонливость днем.

Для большинства детей характерны нарушения аппетита в сочетании с частыми срыгиваниями, рвотами.

Дети, родившиеся в условиях семейного алкоголизма, отли­чаются повышенной подверженностью инфекционным и про­студным заболеваниям, а также аллергическим реакциям.

Характерным признаком детей при семейном алкоголизме является слабое развитие у них произвольной регуляции пове­дения: они не могут самостоятельно организовать свою дея­тельность в соответствии с поставленной задачей.

При оценке влияния на психическое здоровье ребенка раз­личных соматических заболеваний важно учитывать исходный уровень физического и нервно-психического развития и роль возрастного фактора.

Возрастные особенности организма определяют специфику реакций нервной системы на то или иное соматическое заболе­вание. Кроме судорожного синдрома, о котором было упомя­нуто выше, у детей первого года жизни отмечается частота соматических и вегетативных расстройств. Они проявляются пре­жде всего в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта, рас­стройствах аппетита, вплоть до полной анорексии, а также в расстройствах сна.

В возрасте от 1 до 3 лет наиболее часто имеют место прояв­ления двигательной расторможенности, общей возбудимости с



48

тенденцией к повторению одних и тех же движений: ритмиче­ских раскачиваний, сосанию пальца и закреплению этих и других патологических привычек. Это закрепление происходит особенно быстро при педагогической запущенности и эмоциональной де-привации, как это имеет место у детей-сирот.

Кроме того, часто наблюдается нарушение или утрата при­обретенных ребенком различных психомоторных навыков. Мо­жет утрачиваться навык ходьбы, начальной речи, опрятности. Все эти нарушения могут возникать как последствия перене­сенных ребенком инфекционных заболеваний и травм.

1. Нервно-мышечные заболевания

Большая часть детских нервно-мышечных заболеваний яв­ляется наследственной. Это большая группа болезней, при ко­торых имеет место поражение мышечной ткани, перифериче­ских нервов и нередко спинного мозга. Такие заболевания про­являются в виде мышечной слабости, повышенной мышечной утомляемости, низкого мышечного тонуса с последующим раз­витием мышечных атрофии.

Наиболее распространенными среди них являются прогрес­сирующие мышечные дистрофии. В раннем возрасте наиболее часто наблюдается форма Дюшена. Заболевание начинается ра­но (до 3 лет) и быстро прогрессирует. Отмечается нарастающая мышечная слабость, снижается мышечный тонус, исчезают сухо­жильные рефлексы. Атрофии мышц приводят к образованию контрактур. Ребенок начинает отставать в умственном развитии.



Спинальная амотрофия Верднига-Гоффманна — тяжелое на­следственное заболевание прогрессирующего характера. Начи­нается на первом году жизни, иногда обнаруживается уже при рождении. Однако чаще всего начинает проявляться с 5—8 ме­сяцев жизни, когда ребенок начинает отставать в развитии и утрачивает ранее приобретенные навыки. В этих случаях не­редко ошибочно ставится диагноз рахита. Диагноз уточняется с помощью электромиографического обследования.

Врожденная миатония Оппенгейма обнаруживается при рож­дении — отмечается низкий мышечный тонус, преимуществен-но в ногах, характерна общая мышечная слабость. По всем ос­тальным показателям малыш может выглядеть совершенно нор­мальным.

Врожденные миопатии — группа наследственных заболева­ний мышечной ткани. Эти заболевания проявляются низким

49мышечным тонусом, слабостью мышечной мускулатуры, сни­жением сухожильных рефлексов. У детей с врожденными мио-патиями часто наблюдаются дыхательные нарушения, приводя­щие к частым пневмониям. Моторное развитие задержано.

Течение врожденных миопатий различное: в одних случаях это течение стационарное, в других — прогрессирующее.



Миастения — группа заболеваний, характеризующихся пре­ходящей мышечной слабостью. Заболевание может проявлять­ся уже в период новорожденное™. Клинические симптомы раз­нообразны: характерна общая мышечная гипотония, тихий бо­лезненный крик, нарушения дыхания, угнетение безусловных рефлексов, выражены нарушения сосания, глотания.

Клинические проявления заболевания по тяжести проявле­ний широко варьируют — от легких обратимых форм до тяже­лых параличей. Заболевание является наследственным, матери больных детей страдают этим же заболеванием, хотя оно может протекать у них бессимптомно и диагностироваться только элек-тромиографически.

Характерным признаком миастении является улучшение дви­гательных функций после сна.

Диагноз подтверждается электромиографическим исследова­нием, а также пробой с прозерином. Через 10—15 мин после введения раствора прозерина миастенические проявления умень­шаются или временно исчезают совсем.



Лечение детей с нервно-мышечными заболеваниями проводится дифференцированно, в зависимости от диагноза, возраста и кли­нических проявлений. Во всех случаях необходима специальная диета, богатая солями калия; для улучшения обмена веществ в мышечной ткани применяют витамин Е, калий оратат, анабо­лические гормоны, АТФ, а также витамины группы В.

Нервно-мышечные заболевания у детей раннего возраста следует дифференцировать с рахитом. При рахите также наблю­дается мышечная гипотония и повышенная мышечная утом­ляемость. Для профилактики рахита важно соблюдать режим и обеспечить правильный уход за ребенком.



2. Нервно-психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой

У детей в преддошкольном и дошкольном возрасте черепно-мозговые травмы встречаются достаточно часто, преобладают закрытые травмы черепа, которые подразделяются на сотрясе-



50

мозга и контузию (ушибы). Нередко наблюдаются и их со­четания.

Нервно-психические нарушения в связи с черепно-моз­говой травмой подразделяются на острые и отдаленные. В остром периоде при сотрясениях головного мозга харак­терны расстройства сознания. В некоторых случаях после тя­желых травм могут наблюдаться травматические психозы, для которых характерна смена двух состояний: заторможенности и адинамии с последующим возбуждением, двигательной рас­торможен ностью.

В острой стадии, кроме потери сознания, наблюдаются и другие общемозговые симптомы в виде головной боли, голово­кружения, рвоты. В более тяжелых случаях могут наблюдаться судорожные припадки.

После острой стадии, а также и в более отдаленном периоде возникает так называемая посттравматическая церебрастения, для которой характерна повышенная психическая истощаемость ребенка, головокружения, головные боли, которые наиболее час­то возникают в душном помещении, усиливаются при быстрых движениях ребенка, шуме, нагибании головы. Обычно голов­ные боли сопровождаются головокружениями, а также вегето-сосудистыми расстройствами (повышенная потливость, учаще­ние и неравномерность пульса).

После черепно-мозговой травмы ребенок становится более раздражительным, капризным, повышенно утомляемым, нередко у него снижается память.

После черепно-мозговых травм, в том числе и легких, у не­которых детей отмечается склонность к истерическим реакци­ям, появляется повышенная пугливость, иногда развивается так называемый травматический невроз.

Отдаленные последствия зависят как от тяжести травмати­ческого повреждения ЦНС, так и от состояния центральной нервной системы ребенка на момент воздействия травматиче­ского фактора. При наличии органического поражения ЦНС, особенно при гидроцефалии, даже небольшое травматическое повреждение может вызвать более стойкие отдаленные послед­ствия. К таким более тяжелым отдаленным последствиям отно­сится травматическая энцефалопатия с выраженными психопа-топодобными нарушениями поведения. Кроме того, к тяжелым отдаленным последствиям травмы черепа относятся эпилепти-ческие припадки, а также локальные нарушения речи и других высших психических функций.



51Ребенок, перенесший черепно-мозговую травму, должен на­ходиться под наблюдением детского психоневролога; он также нуждается в щадящем режиме, ему противопоказано умствен­ное и физическое перенапряжение, а также пребывание на солн­це, в душном и жарком помещении.

При проведении лечебно-педагогической работы следует учи­тывать низкую и неравномерную умственную работоспособность этих детей, частые нарушения у них памяти, функции активно­го внимания, возможность головной боли. Поэтому все занятия должны проводиться в хорошо проветренном помещении, дли­тельность каждого занятия должна быть подобрана индивиду­ально для каждого ребенка.

У детей преддошкольного и дошкольного возраста, перенес­ших тяжелую черепно-мозговую травму возможна временная утрата некоторых уже сформированных навыков и прежде все­го речи. В этих случаях могут возникать афазико-алалические состояния, при которых распад некоторых уже сформирован­ных речевых функций сочетается с задержкой созревания кор­ковых речевых зон, что и определяет наличие алалического сим-птомокомплекса.

У детей младшего возраста, перенесших черепно-мозговую травму, нередко достаточно длительное время могут проявлять­ся различные неврозоподобные расстройства в виде страхов, заикания, энуреза.

Характерна также частота судорожного синдрома.

Глава 5. Ранняя диагностика отклонений в развитии 1. Общие теоретические положения

Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии.

Диагностика носит комплексный характер, т.е. при ее про­ведении учитываются данные клинической медицины (пе­диатрии, детской психоневрологии), а также медицинской ге­нетики, которые обязательно сопоставляются с показателями нейрофизиологических, биохимических и других методов пара­клинического обследования и данными, полученными при пси­хологическом, педагогическом и логопедическом обследовании.



52

Современный уровень развития медицинской генетики, дет­ской психоневрологии и психологии позволяет не только диаг­ностировать различные формы отклонений в развитии (задерж­ка психического развития, общее недоразвитие речи, аномалии развития при различных наследственных заболеваниях нервной системы, детском церебральном параличе и др.) и оценивать степень сформированности высших психических функций, но и выявлять клинические и психологические механизмы нару­шений.

Клиническая диагностика играет ведущую роль в решении вопросов лечения, прогноза, медико-генетического консульти­рования семьи.

На основе анализа специфики аномального развитая» пато­генетических механизмов нарушения, учета локализации и рас­пространенности поражения центральной нервной системы пе­дагог и психолог могут ориентироваться в структуре дефекта.

Данные научных исследований в области медицинской ге­нетики, нейрофизиологии, а также клинической медицины по­казали необходимость пересмотра представлений о причинах и механизмах возникновения многих форм задержек развития, ум­ственной отсталости, речевых, двигательных и сложных дефек­тов, а также раннего детского аутизма.

Важной задачей диагностики является установление струк­туры ведущего нарушения развития, вторично связанных с ним отклонений в развитии с учетом локализации и механизмов на­рушений центральной нервной системы.

Теория функциональных систем, разработанная представи­телями отечественной нейрофизиологической школы, состав­ляет в настоящее время основу изучения мозговой организации высших психических функций. Согласно этой теорий показа­но, что отдельные элементы нервной системы в процессе раз­вития мозга объединяются, прежде всего, в зависимости от их Участия в осуществлении той или иной функции (П.К Анохин, 1975). Поскольку в функциональные системы объединяется эво-люционно разные структуры, то и отдельные элементы в пре­делах одних и тех же уровней регуляции созревают неравно­мерно. Этим определяется неравномерность (гетерохрония) со-зревания отдельных функциональных систем и мозга в целом. При раннем органическом повреждении ЦНС эта неравномер­ность созревания отдельных психических функций, особенно в Критические периоды развития ребенка, выражена в eщe боль­шей степени.

53Творческое развитие эволюционного учения имело важное значение для обоснования эволюционно-онтогенетического под­хода к диагностике нервно-психических заболеваний и откло­нений в развитии удетей (Г.Е.Сухарева, 1955, 1959; Г.К.Ушаков, 1966; В.А.Гиляровский, 1973; В.В.Ковалев, 1973; Л.О.Бадалян, 1983, 1985).

Основоположник отечественной детской психиатрии Г.Е.Су­харева (1955) отмечала важность нозологического принципа в дифференциальной диагностике нервно-психических заболева­ниях у детей.

Все эти данные способствовали разработке современной кон­цепции психического дизонтогенеза, т.е. нарушений психическо­го развития у детей, возникающих в результате расстройств со­зревания структур и функций головного мозга (В.В.Ковалев, 1973, 1976, 1981, 1983, 1985). У детей с отклонениями в развитии име­ют место проявления общей или частичной, стойкой или обра­тимой ретардации (отставания) созревания отдельных функцио­нальных систем, и часто, наиболее поздно формирующихся в постнатальный период развития лобных мозговых структур, а также недостаточность общей интегративной деятельности мозга. Особое место в изучении мозговой организации высших пси­хических функций имеют исследования А.Р.Лурия (1946—1947, 1950, 1969, 1970, 1973).

А.Р.Лурия с помощью неиропсихологического анализа нару­шений интеллектуальной деятельности у больных с локальны­ми поражениями мозга показал роль различных корковых струк­тур в психической деятельности человека. В его исследованиях выявлены отчетливые нейропсихологаческие различия при по­ражении задних («гностических») и передних (лобных) отделов мозговой коры. Поражение задних отделов коры головного мозга не приводило, как правило, к нарушениям целенаправленной деятельности и поведения. Значительные трудности возникали в синтезе последовательно поступающей информации в общие (симультанные) схемы, в удержании поступающей информации в памяти и использовании для переработки этой информации специальных речевых средств.

При поражении же лобных отделов мозга отмечались выра­женные изменения всего строения психической деятельности. Прежде всего нарушалось программирование и регулирование интеллектуальной деятельности.

В исследованиях Л.С.Выготского впервые была раскрыта ре­гулирующая роль речи, с помощью которой развивается воз-54

ложность сличать результаты действия с исходными намере­ниями.

Важное значение для неиропсихологического анализа отклоне­ний в развитии имеют данные А.Р.Лурия о трех основных функ­циональных блоках мозга, участвующих в осуществлении всех видов психической деятельности:

первый блок обеспечивает регуляцию психической ак­тивности;

второй — прием, переработку и хранение поступающей ин­формации;

третий — обеспечивает функцию программирования, регу­ляции и контроля психической деятельности.

При поражениях функционирования первого блока изменя­ется мотивация к деятельности, выявляются выраженные нару­шения внимания в сочетании с выраженной психической исто-щаемостью.

При нарушениях функционирования второго блока изменя­ется прием, переработка и хранение поступающей информа­ции, что проявляется в различных гностических расстройствах и отклонениях памяти.

Нарушения, возникающие при поражении третьего блока, касаются прежде всего операций программирования и произ­вольной регуляции деятельности.

Большое значение для понимания различных отклонений в развитии у детей имеют исследования, посвященные сравни­тельному анализу результатов неиропсихологического исследо­вания при поражении головного мозга у детей и взрослых (Э.Г.Симерницкая, 1985).

Современные нейропсихологаческие исследования детей раз­ного возраста подтверждают теоретические концепции Л.С.Вы­готского и А.Р.Лурия об изменении в онтогенезе как структуры психических функций, так и их мозговой организации.

Большое значение в организации психических процессов моз­га в настоящее время отводится фактору функциональной асим­метрии мозга.

Таким образом, все представленные выше подходы состави­ли основу для современного изучения проблемы психического дизонтогенеза.

Основными клиническими формами психического дизонто-генеза являются ретардация, т.е. отставание в развитии, кото-рое может быть общим, т.е. затрагивать все стороны психики. или парциальным (частичным), когда задержано формирова-


Каталог: book -> pedagogics
pedagogics -> Иван Павлович Подласый
pedagogics -> Методические рекомендации по диагностике, экспертизе, проектированию образовательной среды, а также методика тренинга для педагогов
pedagogics -> Лишин Олег Всеволодович
pedagogics -> Марина Мазалова История педагогики и образования Марина Алексеевна Мазалова, Тамара Владимировна Уракова
pedagogics -> Учебное пособие «Педагогические системы обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии»
pedagogics -> Людмила Валентиновна Корнева Психологические основы педагогической практики: учебное пособие
pedagogics -> Мария Борисовна Кановская Педагогика. Шпаргалки
pedagogics -> Наталия Александровна Богачкина Социальная педагогика. Шпаргалка
pedagogics -> И. Я. Медведева, Т. Л. Шишова Безобразия в образовании
pedagogics -> Высшее образование


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница