Психотерапия онкологических заболеваний

Нет смысла долго говорить о значении проблемы борьбы с раком, как его лече-

ния, так и профилактики. Социальный смысл этой проблемы еще и в том, что часто мучи-

тельная для пациента и его родственников смерть от рака приводит к широкому распро-

странению канцерофобии и фобии смерти, вообще. Смерти боятся почти все, этот страх –

основа инстинкта самосохранения, а вот панический ужас при каждой мысли о смерти, в

связи с этим – вытеснение этих мыслей – основа для фобии личной и фобии в обществе.

С самого начала главы хочу подчеркнуть, что я ни в коем случае не призываю

отказаться от существующих хирургических, терапевтических или радиологических мето-

дов лечения. Разрушающее воздействие на атипические клетки, а еще лучше – стимули-

рующее - на механизмы иммунной реакции на них, вне всякого сомнения, необходимо.

Эти методы на наших глазах совершенствуются, и процесс этот никому не остановить.

Вместе с тем, наблюдения показывают, что есть еще «каналы» входа в эту

сложнейшую голографическую систему – человек. Не воспользоваться возможноостями

воздействия через эти каналы – непростительная ошибка !

Начнем с характеристики защитных процессов, охраняющих нас от вторже-

ния чужеродного генетического материала, порожденного мутациями клеток собственного

организма. При таком невообразимо большом числе делений клеток, которое каждую се-

кунду происходит в организме, ошибки в воспроизводстве составляющих клетку белков

неизбежны. Для коррекции ошибок существует множество механизмов. Один из таких

частных механизмов убедительно показан в книге Рональда Глассера «Человеческий орга-

низм – герой». При пересадки почки пациенту произошел редкий случай : несмотря на

то, что было сделано все возможное, чтобы удостовериться в здоровье донора, почка с не-

замеченными раковыми очагами была пересажена человеку, который в течение некоторого

времени получал лекарства, подавлявшие его иммунную систему. После операции про-

должали давать иммунодепрессанты, чтобы, подавляя иммунитет организма, не допустить

отторжения почки. Еще через несколько дней во время плановой рентгеноскопии грудной

клетки больного была обнаружена опухоль. Еще через день аналогичная опухоль была

обнаружена и в другом легком. В ходе срочной операции оказалось, что верхняя половина пересаженной почки стала в три раза больше, чем нижняя. Анализ тканей разросшейся

половины показал, что они полны злокачественных клеток. Врачи заключили, что ново-

образования в легких являлись метастазами. Удивление вызвала та скорость, с которой

росли опухоли. Новообразования, для роста которых в нормальных условиях потребова-

лись бы месяцы или даже годы, развились всего за несколько дней. Врачам не оставалось

ничего иного, как перестать давать больному иммунодепрессанты. За те несколько дней, в

течение которых иммунная система пациента приходила в норму, новообразования в

легких начали исчезать, а пересаженная почка стала уменьшаться в размерах.

Но как только организм больного перестал получать лекарства, врачам стало

ясно, что, «отторгая» раковые клетки, он стал одновременно отторгать трансплантирован-

ную почку. У врачей не было выхода, они не могли подвергать пациента риску и, опасаясь возможности возвращения рака, больше не назначали лекарств, подавляющих иммунитет.

Рак был побежден, но и почка оказалась отторгнута. Ее удалили, и пациент был вынужден

вернуться к постоянному гемодиализу. Он остался жив, и никаких признаков рака у него

больше не наблюдалось.

Так подтвердилась теория сдерживания, по которой непрерывно появляю-

щиеся раковые клетки подавляются механизмами иммунитета.

Один из видов убеждения - ожидание результата. Это – надежда. Нет ожидания результата, – появляется безнадежность. Здесь же – объяснение эффекта плацебо. Люди с высоким ожиданием положительного результата получают облегчение.

Форма убеждения - это нечто вроде веры - убеждения часто не совпадают с реальностью, и пациент не знает, что есть реальность. Убеждение срастаются с «Моим Ты», как кожа с «Те -лом». Пример из практики Абрахама Маслоу - "Один из его пациентов был убежден, что он – труп. Тогда врач спросил у него, бежит ли у трупов при уколе кровь. Пациент ответил отрицательно, но когда его укололи иглой и кровь потекла, он сказал : «Оказывается у трупов кровь тоже бежит". Изменить убеждение любого человека – переубедить – трудно всегда, но особенно тяжело, если человек пережил травму предательства и принял маску ригидного.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Лешен выделяет у онкологических больных четыре основных момента:

1. 
   Юность пациента была отмечена чувством одиночества. Слишком большая
   

2. 
   В ранний период зрелости эти пациенты либо установили глубокие, очень значимые для них отношения с каким-то человеком, либо получали огромное удовлетворение от своей работы.
   
3. 
   Затем эти отношения или роль исчезли из их жизни. В результате снова
   

4. 
   Одной из основных особенностей этих больных было то, что их отчаяние не имело выхода, они переживали его «в себе».
   

Связь между голографическими частями просматривается и здесь : процессы

идут одни и те же, а проявляются больше в какой-то одной из частей. Что это за процес-

сы ? В результате тяжелых потерь ( человека, любимого дела, веры ) после реакции накоп-

ления (в данном случае, негативной информации и негативных эмоций) у человека может

появиться один из видов страха ( витальный, экзистенциальный- страх перед жизнью, ее

сложностями и непредсказуемостью). Психотравмирующая ситуация продолжается, заме-

ны потере нет и (!!!) человека охватывает чувство безнадежности (отчаяние). Надежда –

это способность человека представлять себе в будущем нечто, что доставит ему удоволь-

ствие. Жить, не видя впереди ничего хорошего, «Мой Ты» не может, ведь «Мой Созида-

хическая энергия может поступать из них только в виде либидо, то, лишенный надежды на удовольствие, «Мой Созидатель» перестает эту энергию подавать. «Мой Ты» принима-

механизмов иммунитета. В легких случаях – это затяжные острые респираторные заболе-

вания ( скорее всего, это реакции демонстрации: « Смотри, мама, я могу умереть, если я не

получу любви, тепла и внимания»). В тяжелых случаях - это полный отказ механизмов им-

мунитета, формирование злокачественной опухоли. Так как фундаментальный разруши-

тельный механизм в теле представлен апоптозом, блокируются механизмы, его уравнове-

шивающие. Главная клетка, регулирующая иммунитет, макрофаг, подает остальным им-

муннокопетентным клеткам команду : «пропустить раковую клетку!». Подавляются реак-

ции накопления, принятия, концентрации и экспансии. Вся трагедия разворачивается в

фазе капитуляции. В этой фазе страх (эмоция этой фазы), безнадежность включает меха-

низм гомеостаза, свойственный этой фазе – апоптоз, прежде всего, иммунных клеток. В

фазе концентрации начинается безудержная пролиферация, как проявление агрессивного

начала, непрерывно нарастает масса атипических клеток. Страх подавляет радость, пре-

кращают выделяться гормоны радости – эндорфины, процесс идет только в двух фазах :

капитуляции и демонстрации - «фантомный вариант» экспансии. «Тело» говорит всем ок-

ружающим своим демонстративным языком : «Смотрите, мне уже незачем жить. Моя про-

грамма закончена преждевременно, я в отчаянии, так как не вижу выхода !»

«Сознательный Я» утверждает, что делает все для того, чтобы жить: ведь он так нужен своим близким, своему делу, он так привязан ко всему, что его окружает. И, вместе с тем, это – только маска, «Ты» решение принял и «Тело» приступило к его выполнению. Человек во всех его частях способен к изменениям. Может он изменить и свои убеждения, с трудом, но может. И вот под влиянием других людей, обстоятельств или собственной внутренней работы человек вновь обретает надежду. Появляется в его жизни новый человек или новое дело, для которых стоит жить. И вновь включается «Мой Созидатель», работают механизмы иммунитета – человек выздоравливает. Кто может знать, сколько раз каждый из нас, может быть, болел и выздоравливал. Ведь надежда могла возвратиться в тот момент, когда проявлений заболевания еще не было.

Но вот другая ситуация : заболевание обнаружено, диагноз болезни поставлен и, хотя надежда вернулась, она теряется вторично : если в начале отсутствовала надежда выйти из психотравмирующей ситуации, то теперь исчезает надежда избавиться от злокачественной опухоли. Если это двойная безнадежность, то она приводит к очень быстрой генерализации заболевания. (рис.24)

Вот еще одно подтверждение данной точки зрения. В 1950 г. кребиозен был широко разрекламирован в США как сенсационное средство, «излечивающее» рак. Испытание этого препарата проводила Американская медицинская ассоциация, в частности, доктор Клопфер.

Характер работы с отчаянием первого рода (потеря смысла существования) отличается от работы с отсутствием надежды на выздоровление. Это связано с тем, что первое находится за гранью осознавания (глубинная проблема), а вторая - вполне конкретна. В этой связи первая проблема, если этого хочет пациент, должна быть выведена на уровень осознавания. Отношение к психотравме должно быть подвергнуто анализу, а затем недирективным путем (к примеру, вращая круг У-СИН) добиваться результата в виде универсальной последовательности чередования реакций. Здесь будут очень умест-

ны все метафоры с возрождением, пробуждением жизни, с весной - это все символы реакции концентрации, к которой нужно пациенту перейти на утонченном уровне воли. Здесь будут уместны воздействия разными оттенками зеленого цвета, а особенно салатным и изумрудным. Здесь же уместны рассказы о жизни людей, которые нашли в себе силы восстать к жизни в самых безнадежных ситуациях (Суворов - доктор психологических наук, американка Элен Кеплер – педагог и поэтесса, оба – слепоглухонемые).

Бывает, что пациент окончательно и даже осознанно принял разрушительную программу. В этих случаях ни о чем догадываться не нужно : он сам скажет Вам о том, что жизнь после такого–то события потеряла для него смысл. Это его выбор. По всей видимости, если решение осознано, к нему нужно отнестись с уважением. Впрочем, это – исключение. В большинстве же случаев решение будет неосознанным и нужно предпринять все (и терапевтам и родственникам), чтобы как можно быстрее надежду, хотя бы в виде любопытства, все же вернуть.

Зная механизмы психосоматических взаимодействий, мы можем выстроить модель их психотерапевтической коррекции. Эффективность лечения можно многократно повысить, если целенаправленно вести работу по восстановлению надежды. Базой для этой работы является чувства любви, вера, прощения себя и других, воля. Так как. все эти три качества – это качества неосознанного, большей частью, по утверждению Ас-саджиоли, качества Сверх-сознательного, то есть «Сверх Я», работать с ними на рациональном уровне практически бессмысленно. Поэтому терапевтической задачей является доступ к механизмам бессознательного, для чего необходимо использование трансовых и метафорических способов воздействия.

В случае работы, направленной на возрождение надежды на выздоровление, богатый опыт американской школы психотерапевтов рекомендует визуализацию опухоли и способов уничтожения ее. Эта новая безнадежность исходит из представления о раке, существующее сегодня в обществе, которое можно свести к следующему:

1. 
   Рак означает смерть.
   
2. 
   Рак нападает на человека извне, и бороться с ним невозможно.
   
3. 
   Лечение, будь то радиотерапия, химиотерапия или оперативные методы, всегда переносится с большим трудом, редко приводит к хорошим результатам и часто сопровождается нежелательными побочными эффектами.
   

тановки общества на положительные :

1. Рак не обязательно смертелен.

2. 
   Собственные внутренние ресурсы организма могут бороться с раком, чем бы он
   

2. 
   Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма.
   

мание, кто он такой,) или oгpаничивающие убеждения (понимание,

на что он способен,) он :

1) дoлжен знать, как этo делать;

2)дoлжен чувствoвать убежденность oтнoсительнo тoгo, какoй бу-

дет пoлучен pезультат,

3) дoлжен быть убежден, чтo изменения вoзмoжны.

Обещания себе часто не сpабатывают пoтoму,что стpате-

гия пoлучения чувства не имеет ничегo oбщегo с тем, чтo человек гoвopит себе. Ведь говорит «Я Сознательный», а чувство рождается эмоцией в виде образом «Моего Ты». Частo люди пoлучают чувство из внутpенних oбpазoв; пoлезнo знать, какoгo вида эти изoбpаже-

ние. Необходимо иметь пoбoльше кoличественнoй пoведенческoй инфopмации. Важнее знание, чтo менять, чем как.

В детстве мы утвеpждаем, чтo сoбытие пpoизoшлo в действительности, а на самoм деле этo был сoн или фантазии. И сейчас мы часто утвеpждаем, чтo чтo-либo гoвopили, а на самoм деле только думали сказать. Hаш мoзг не видит pазницы между выдуманным и пеpежитым oпытoм.

Дилтс пишет : «Чтобы изменить поведение я должен подняться над ним, оценить его и руководить изменениями с уровня способностей. Чтобы изменить способность я должен подняться на уровень убеждений - веры в то, что я могу это сделать. Чтобы изменить убеждение (с "я не могу" на "я могу") необходимо подняться на уровень идентичности - стать другим. А чтобы стать другим, нужно подняться куда-то выше - уровень духовный». Это – миссия.

Доказано, что излечение от многих страшных болезней требует глубинного изменения личности, чтобы обрести смысл жизни и желание жить. Это не обязательно религия, но обязательно - мировоззрение. Интересное совпадение - в медицине исчезновение симптомов болезни – носит название "ре-миссия".

Когда человек разрушает чувство неудачи, он должен с уровня способностей -"я не могу", подняться как можно выше - "я не могу, потому что это не мое", и еще выше : "если я сделаю это, то это буду не я". Разрешить своему Я стать другим можно только с уровня духовности. И если неудача привела человека к тому, что он осознал влияние более высокого уровня - это не неудача, это - успех.

Когда Иисуса спросили о важнейшей из заповедей, он не сказал "Не делайте того-то и того-то", он сказал: "Возлюби Господа своего всем сердцем своим, всем умом своим, всей душой своей и всеми силами своими". Духовная цель - Господа, всем сердцем - убеждения, всем умом - способности, всей душой - идентичность и всеми силами - поведение. Это - выравнивание всех уровней. Вторая заповедь Христа: "Возлюби ближнего своего, как самого себя". Это умение принять и дорожить видением мира другого человека, но, если я раздираем конфликтами и сам себя ненавижу, я буду относиться к своему ближнему точно так же, как к себе - с ненавистью. То есть важней всего внутренний покой - Внутренняя Конгруентность (полное совпадение того, что я чувствую с тем, что я думаю, говорю и делаю).

Нам стоит заглянуть в себя, вспомнить тяжелое испытание и найти в себе ту самую личность, или то убеждение, которое приказало : "Дерзай". И как сказал Иисус : "Имеющий веру в малое, имеет и в большое". Этот опыт и стратегию, которая за ним стоит, можно заякорить и использовать эти ресурсы в других случаях жизни. Нужно искать ресурсы, например, дружбу с человеком, на которого вы не очень рассчитывали, а он выручил вас. Приятное в детстве - велосипед, научивший сохранять равновесие и давший ощущение полета.

Всех нас держат в определенных поведенческих рамках неосознанные

нами убеждения. Когда у человека обнаруживают серьезную болезнь, больной впервые в

жизни разрешает себе многое такое, что никогда бы не допустил, будь он здоров.