Марк Воронов


Импотенция и другие сексуальные расстройства



страница6/15
Дата11.02.2016
Размер3,3 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Импотенция и другие сексуальные расстройства.


Целью полового акта является продолжение рода. Удовольствие, при этом получаемое, только механизм, мотивирующий человека, не позволяющий прерваться человеческому роду. Кульминаций акта является оргазм, совпадающий по времени с семяизвержением у мужчин. Сам по себе оргазм – это быстрое освобождение накопленной энергии, как в психологическом плане, так и физиологическом.

К 5-му месяцу формирования плода, вне зависимости от генетического пола ребенка начинается формирование гормонального фона, от которого впоследствии будет зависеть тип половой активности : мужской или женский. У мальчика начинает вырабатываться в семенниках собственный тестостерон (сперматогенез начнется только в пубертатном возрасте). При рождении у нормального мальчика такой же уровень тестостерона, как в 20 лет. Если этот процесс нарушается, яички не созревают, проникает больше материнских гормонов, начинается нециклическое образование гонадотропинов и формируется врожденная гомосексуальность.

У девочек есть полный запас яйцеклеток (500-600), но гормоны яичниками не вырабатываются, гормональный фон создается гормонами матери, проникающими через плацентарный барьер. При повышении проницаемости (воспаление, лекарства, анаболики, курение) проникает и тестостерон, что нарушает формирование женского типа сексуальности в сторону преобладания мужского. Это же происходит при стрессе, когда выделившиеся глюкокортикоиды усиливают проницаемость барьеров.

Если рассматривать нормальный вариант, то весь процесс полноценного полового акта (то есть достигнувшего своей основной цели – продолжения рода и целей промежуточных – эякуляции и оргазма) выглядит в свете теории чередования реакций следующим образом :



  1. Реакция накопления в физиологическом плане – у мужчин – это

выработка спермы, а в психологическом – это половое влечение. И физиологическая, и психологтческая стороны реакции накопления регулируется уровнем мужского полового гормона - тестостерона. Интересно отметить, что и у мужчин, и у женщин именно уровень тестостерона влияет на половое влечение, только во второй половине менструального цикла у женщин добавляется влияние повышенного уровеня прогестерона.

  1. Реакция смирения (принятия) - связана с каким-то промежуточным со

стоянием гормональной регуляции, когда общий фон влечения реализуется конкретной тягой к определенному объекту. У животных – это проинятие сигналов ферромонов - веществ, вызывающих половое влечение к конкретному объекту. Возможно, этот же механизм актуален и для человека, только сложность его многократно увеличивается психологически и социально обусловленными препятствиями. Биологический смысл этого явления в том, что из блока памяти извлекается запах матери и (вот оно – биологическое воплощение мифа об Эдипе) выбирается тот объект, запах которого максимально отличает-ся от материнского. Этот механизм препятствует близкородственному скрещиванию и вырождению. Понятно, что у человека на этоот механизм наслаивается и его подавляет стремление к физическому облику идеала (сформированному средой – общественным мнением) и поведенческим его качествам (моделям поведения родителя противоположного пола).

На этой же стадии в блоке памяти всплывают события, которые характеризуются как неудачные (разочарование первого опыта, когда ожидания были чрезмер-

ными, или реакция более опытной и не очень тактичной партнерши, упрекавшей мужчину в несостоятельности). Впоследствии этот опыт может стать причиной вытеснения влечения или его сублимацией.


  1. Реакция капитуляции – это реакция расслабления, которая является

необходимым условием эрекции у мужчин и кровенаполнения половых органов у женщин. Дело в том, что для полноценной эрекции необходимо активное расширение сосудов пениса (пещеристых тел). Это расширение осуществляется под влиянием пояснично-крестцового парасимпатического отдела нервной системы. Кстати, сосуды половых органов – единственные, имеющие двойную регуляцию, в остальных – регуляция только симпатическая. Сосуды других органов используют механизм сужения для перераспределения кровотока, а их расслабление (расширение) достигается снижением тонуса симпатической системы. Важнейший из поведенческих актов – половой акт требует такого притока энергии, что этого механизма мало, требуется чрезвычайно активный процесс расширения (расслабления). В психологическом смысле возникает противоречие : для реакции капитуляции характерен страх, а нам известно, что как раз страх и делает невозможным расслабление – эрекцию. Это заставляет нас принять гипотезу о том, что для

обеспечения полноценного полового акта эмоции, характерные для обычной последовательности реакций на препятствие, сменяются другими. В данном случае для реакции расслабления характерна эмоция – вера (в данном случае, понятие, противоположное разуму сознания, «неум»). Здесь под этим словом понимается неосознанная агрессивная (расши-

рительная) часть созидательной программы, которую Фрейд назвал либидо. Регулирует эту часть реакции уровень ацетилхолина и механизм, связанный с обменом окиси азота, на что указывает эффект виагры. Любые центральные влияния (неокора) вызывают депрессию парасимпатической системы, что сказывается на качестве эрекции. Никаких мыслей, только эмоции! В этой же фазе не обойтись без АТФ, как гормона метасимпатической системы, и адреналина, как гормона, запирающего сфинктеры пещеристых тел.


  1. Реакция концентрации требует мобилизации семяизвергающего аппара-

та семенников и предстательной железы, мобилизации синхронной и своевременной, то есть в пределах влагалища, а не ранее, что наблюдается при преждевременной эякуляции. Это достигается путем раздражения рецепторов пениса во время фрикций и требует некоторой задержки реакции, чтобы случайные раздражения рецепторов не привели к потере драгоценной спермы. Этот процесс регулируется возрастающей концентрацией норадреналина и дофамина, а подавляет его – серотонин, который в избыточном количестве выделяется при отрицательных эмоциях.

  1. Как уже говорилось, кульминацией акта является реакция экспансии

эякуляция, по сути своей агрессивная, чем и определяется агрессивность всего полового акта. Регулируется этот процесс дигидротестостероном, высокий уровень которого задерживает эякуляцию. Кстати он – производное от тестостерона. Второй гормон – гормон любви окситоцин. Он вызывает сокращение спермоизвергающих мышц простаты и семенников. Окончательным аккордом является выделение эндорфинов в количестве, вызывающем оргазм – экстаз (награда).

Таким образом, из приведенной схемы видно, что сексуальные расстройства

возможны на любом этапе чередования реакций. Определение реакции, на которой произошел сбой, или блока в чередовании реакций позволяет дифференцировано подойти к медикаментозному и психотерапевтическому лечению данной группы расстройств (рис.19.)

В ходе реакции накопления, по всей видимости, тревога влияет на уровень тестостерона, что ослабляет половое влечение. Этот вид импотенции требует целенаправленной работы с тревогой. Целью такой работы является переформирование эмоции «тревога» в эмоцию - «спокойствие». Для этой цели техникой выбора является недирективный транс, а поведенческим способом для его подкрепления – поведение партнера. Очень хорошо обучить автотрансу мужчину и трансовому воздействию – женщину. При этом типе расстройства не следует форсировать события, пациент должен привыкнуть к спокойствию, а это для тревожно-мнительного типа не просто.

В ходе реакции смирения (принятия) у пациента могут отсутствовать или быть сниженными «факторы стимуляции», описанные Эриком Берном. Эти факторы нужно искать не только в ольфакторной (обонятельной) сфере, но и в зрительной, слуховой и кинестетической сферах. Кроме рациональной работы, здесь также показано трансовое воздействие, регрессирующее пациента к детской сексуальности с целью нахождения в инфантильных реакциях необходимых стимулов. Эмоция «печали» на этой стадии долж-

на быть трансформирована в эмоциею «принятия», «неудачный опыт» воспринят только как этап познания, необходимый для того, чтобы в будущем его не повторять – пойти другим путем.

Чаще всего расстройства возникают в фазе капитуляции – расслабления. Связано это со страхомстрахом неудачи, чаще всего. Как правило, этот страх является следствием предшествующего неудачного опыта. Причем не важно, это действительно была неудача, она придумана пациентом или представлена в виде таковой требовательным или просто неумным партнером. Как уже говорилось выше, цель совместной работы пациента и его партнера должна быть в замещении «страха» неосознанной эмоцией «любви».

В ходе реакции демонстрации сексуальное расстройство бывает связано с отсутствием концентрации, что приводит к преждевременной эякуляции или очень малой продолжительности коитуса. Эмоция «гнева» на этом этапе должна смениться эмоцией «воли». Для выработки этого качества, которое мы здесь назвали эмоцией, существует большое количество упражнений для развития воли, разработанных школой психосинтеза Роберто Ассаджиоли. Медикаментозно на этом этапе можно вмешаться, повысив уровень дегидротестостерона.

В ходе реакции экспансии расстройства могут быть связаны с тем, что эякуляция не наступает при нормальной эрекции или носит болезненный (реже – извращенный, А.Г. Лещенко описал случай, когда у пациента вместо оргазма появлялся позыв к дефекации, и наборот, во время дефекации – оргазм)) характер. Нам представляется, что характерная для этой реакции эмоция «радость» должна смениться эмоцией «благодарность». Виктор Франкл пишет, что стремление к удовольствию-радости иногда может только привести к тому, что это состояние не наступит. Он рекомендует отвлечься от своих ощущений, сосредоточить все внимание на партнере, на чувстве любви и благодарности к нему. Наш опыт показывает, что данная рекомендация приводит к положительному результату не только в случае импотенции, но и в случае фригидности.
Инфекционный неспецифический артрит.

С точки зрения системного анализа иммунитет, аллергия, аутоагрессия - все

это разные стороны разные способы функционирования одной и той же системы, которая

ответствена за реакцию адаптации к изменениям в окружающей среде. Сохраняя цело-

стность внутренней среды организма, эта система не позволяет чужеродному белку про-

никнуть во внутреннюю среду. Как мы сегодня знаем, не только паразиты, микробы,

простейшие, бактерии, грибы и вирусы, но и некоторые белки (прионы) являются носителями разрушительной для организма генетической информации.

Вместе с тем, эта реакция не может быть равной по интенсивности на все чужеродные объекты, ведь белки являются составной частью нашей пищи. Поэтому, наряду с реакцией отторжения – уничтожения существует другая (противоположная) реакция, подавляющая иммунитет. Минералокортикоиды усиливают эту реакцию, а глюкокорти-

коиды – подавляют. Как и все остальные реакции в живом организме, эта реакция также идет волнообразно, проходя через падения одной и подъем другой систем регуляции. Причем, можно полагать, что реализующий эффект может быть как следствием подъема напряжения одной системы, так и следствием снижения – другой.

Если считать, что чередование реакций на препятствие является универ-

сальным, то их можно этот процесс можно представить в виде синусоиды, в нижней части

которой находится реакция капитуляции (кстати, как было уже показано,не следует ду-

мать, что для ее реализации не нужна энергия, чтобы заблокировать сознание, как некото-

рые центральные влияния, энергии нужно не мало). В этой фазе реакции на препятствие

напряжение иммунитета может упасть до минимума как за счет паралича его механизмов (СПИД), так и за счет напряжения механизмов подавления иммунитета (выработка кортикостероидов в ходе реакции приспособления стресса).

Затем напряжение иммунитета растет, достигая оптимальных величин в фазе концентрации, а на следующем этапе за счет напряжения механизмов стимуляции иммунитета (минералокортикоиды и, возможно, тироидные гормоны) реакция становится

чрезмерной. Мера адаптации превышается, начинается реакция отторжения безвредных

белков (и не только белков). При дальнейшем нарастании этой реакции (в фазе экспан -

сии) иммунитет извращается до реакции на собственные белки – аутоиммунная агрессия.

Человек, к примеру, не может из-за родительских установок продемонстри-

ровать естественную реакцию агрессии. Он подавляет ее внешне, в теле – это проявляется

напряжением мышц сгибателей конечностей, позвоночника, жевательных мышц. В реак-

ции на чужеродный объект компенсаторно усиливается напряжения иммунитета, здесь

подавлять ничего не нужно, я отреагирую свой гнев «на всю катушку». На этой фазе чере-

дование реакций задерживается, а в местах прикрепления постоянно напряженных мышц

появляются хронические напряжения. Это вызывает микротравматизацию, продукты

распада попадают в кровь, и на антигены этих продуктов – аутоагрессивная реакция с

реализацией в месте наибольшего напряжения. Так формируется инфектартрит.

Он начинается с утренней скованности. Чаще у женщин, средний воз-

раст, жители города. В детстве – ограничения движений : «Стой спокойно!» Учили по-

слушности, лишая любви. Отмечается амбивалентность воспитания : 1) «вариант маятни-

ка»,когда сегодня тебя любят, а завтра – не очень, когда мать требует одного, а отец –

противоположного поведенияи, 2) эмоциональная привязанность («много любви») в соче-

тании с требованием достижений («сильный и амбициозный родитель»), которые и явля

ются критериями эмоционального вознаграждения.

Вот характеристика больного инфектартритом человека у Лиз Бурбо.



Этот человек слишком строг к себе, не дает себе остановиться и рас-

слабиться, не умеет выразить свои желания и потребности. Он считает, что другие

знают его достаточно хорошо для того, чтобы предложить ему все, в чем он может

нуждаться. Когда окружающие не оправдывают его ожидания, он переживает разоча-

рование, горечь и обиду. У него также может возникнуть желание отомстить, хотя он

и чувствует себя бессильным что-либо сделать. Это вызывает у него гнев, который он

скрывает глубоко внутри. У такого человека очень хорошо развит внутренний критик.

Место, где возникает артрит, указывает на сферу жизни, в которой

следует искать источник всех проблем. Так, если артрит поражает суставы рук, чело-

век должен пересмотреть отношение к тому, что он делает руками. Если ему нужна

помощь, он должен её попросить, а не ждать, пока другие прочитают его мысли или

угадают, что он нуждается в помощи.

Люди, страдающие от артрита, обычно кажутся очень покорными и

тихими, но в действительности они подавляют в себе гнев, который им очень хочется

проявить. Эмоции парализуют точно так же, как артрит. Больной артритом должен

перестать накапливать в себе эти парализующие эмоции.

Таким образом, в случае инфектартрита энергия мечется в четырехуголь

нике : тревога - печаль – страх - гнев (минуя радость экспансии). (рис. 20). Преодо-

ление препятствий здесь носит «фантомный» характер, реализуясь в виде сгибательной

деформации суставов. Если говорить о следующем круге спирали последовательности

(«утончение эмоций»), то здесь возможен «застой» в фазе смирения, когда прежний опыт

принимается не с прощением (себя и других), а с печалью (виной и обидой). Амбива

лентность (двойственность) эмоций объясняется различным их ходом на разных уровнях.

Одна из субличностей требует вежливости (та, у которой требовали послушания, которую

вызывает страх), а другая – прямоты, которая дает радость (та субличность, у которой

требовали достижений.

Рекомендации по психотерапевтической коррекции : рациональная работа по формулированию целей и возможностей их достижения, интеграция субличностей техниками психосинтеза и НЛП, отреагирование гнева телесно-ориентированными методами, работа в недирективном трансе для переформирования печали в принятие (акцент – на умении прощать), отреагирование гнева телесно-ориентированными мето-дами. Критериями терапевтического успеха часто является повышение социальной актив-ности таких пациентов. Если домохозяйка находит у себя ресурсы для какой либо работы или хобби за пределами дома, если тихий исполнитель начинает проявлять инициативу и претендовать на другую работу – улучшение соматического состояния (ремиссия, по край- ней мере,) практически гарантировано.



Каталог: docs
docs -> Общие положения Нормативные документы для разработки ооп бакалавриата по направлению подготовки 050100 «Педагогическое образование»
docs -> Образовательная программа основного общего образования гоу спо яо борисоглебского политехнического техникума
docs -> Проектирование педагогического дискурса в высшем профессиональном образовании будущего учителя 13. 00. 08 теория и методика профессионального образования
docs -> Образование в человеческом измерении
docs -> Отчет о проведенной 25-26 ноября 2010 г
docs -> Мифтахова нурия шайхулисламовна система адаптационного обучения студентов на двуязычной основе в технологическом вузе
docs -> Заполярный филиал
docs -> Научно-педагогические основы формирования профессиональной компетенции будущих учителей иностранных языков в педвузах Республики таджикистан (на материале англиЙского языка) 13. 00. 01 общая педагогика


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница