Марк Воронов
Иммунитет, аллергия и воспаление
Скачать 3,3 Mb.
|
Иммунитет, аллергия и воспаление.Иммунитет – способность организма сохранять постоянство внутреннейсреды, защитив его от генетически чужеродного материала : чужого ( микробов, вирусов,белков, паразитов) и собственного (мутировавшие клетки и белки). Защита неспецифическая ( без распознавания специфики чужеродного начала) - это барьеры, клеточные и гуморальные средства. Гуморальные : белковые системы – пропердиновая и реакция комплемента. Под влиянием эндотоксинов бактерий и при участии ионов магния пропердин активизирует систему комплемента. В результате в мембране чужеродной клетки образуются многочисленные круглые отверстия, через которые в нее поступает натрий и вода, которые и разрывают клетку. Кроме того, в крови есть лейкины, плакины и бета-лизины, а также множество ингибиторов микробных ферментов и интерферон. На все эти факторы специфическая иммуннизация не влияет, а, следовательно, они направлены против всех, без исключения, чужеродных начал.. Клеточная неспецифическая защита – это воспалительный процесс, реакции которого (накопление и узнавание – бывшая «альтерация», «экссудация»,«пролиферация» и «регенерация») задерживают развитие микробом путем их фиксации в месте внедрения и отграничения грануляционным валом, состоящим из лейкоцитов. Дальше начинается процесс неспецифического фагоцитоза, который предназначен удалять любые инородные частицы. Тем не менее, фагоцитоз способствует проявлению специфического иммунитета, так как «предъявляет таможенному контролю» организма структурные части чужеродного начала для последующего опознания. Ход реакции воспаления в свете преодоления препятствий :
внешних воздействий).
Кто же осуществляет «досмотр» белка, определяя его чужеродность? В 6-й хромосоме, в ее коротком плече находится ген, который несет ответст- венность за производство специфических белков-рецепторов тканей. Эти белки располага- ются на поверхности мембран всех клеток организма, именно эти являются генетическими маркерами совместимости тканей. Это маркеры видовые (для каждого вида животных свои, вот почему не происходят межвидовые скрещивания и пересадка органов и тканей) и маркеры индивидуальные ( вот почему отторгаются чужие органы, а органы однояйце- вых близнецов, у которых генетический аппарат идентичен, приживаются без применения механизмов подавления реакций отторжения). Именно эти белки определяют наличие чуждого для организма генетического материала и включают быстрый механизм не специфических, также генетически запрограммированных способов защиты. Самые архаические (филогенетически древние) способы защиты мы уже перечислили, однако, есть и более современные (хотя также архаичные) медиаторные и цитокининовые системы. Роль их в нормально функциони- рующем организме заключается в том, чтобы поддерживать равновесие «Созидателя» и
Однако этим защита не ограничивается, дальше включается специфическая защита - собственно, это и есть иммунитет. Бывает врожденный и приобретенный, естественный и искусственный. Осуществляют его иммуннокомпетентные ткани и органы : тимус, лимфоузлы, селезенка, аппендикс и пейеровы бляшки, миндалины, костный мозг. Иммуннокомпетентными клетками являются лимфоциты и макрофаги. Лимфоциты делятся на Т-лимфоциты ( от слова – тимус) и В-лимфоциты (от слова бурса-сумка). Т-лимфоциты в незрелом виде попадают из костного мозга в тимус, в котором проходят «обучение», приобретая рецепторы к различным антигенам, расположенным на поверхности клеток. Затем они расселяются в лимфоидные ткани, где способны реагировать на антигены размножением с образованием различного типа эффекторных Т-лимфоцитов. Большая часть Т-лимфоцитов циркулирует в крови, часть из них живет до 10 лет, сохраняя память о всех антигенных ответах. Эффекторные Т-лимфоциты : 1) хелперы (помощники), обеспечивающие дифференцировку лимфоцитов, 2) киллеры, 3) апмлифайеры, усиливающие производство киллеров, 4) супрессоры – подавляющие иммунный ответ на определенный антиген. В-лимфоциты – из костного мозга в селезенку, аппендикс или пейеровы бляшки, где они дифференцируются в В-лимфоциты памяти и плазматические клетки, продуцирующие антитела. Они обеспечивают специфический гуморальный иммунитет, связывая антигены и обезвреживая их. При первой встрече с чужеродным началом нужно время для его распозна вания, размножения клеток памяти и эффекторов. Трое суток спустя в крови появляются первые антитела, затем их титр нарастает, а к 10-14 дню падает, оставаясь на очень низких цифрах. При вторичных встречах титр антител нарастает быстро и держится долго, а эффекторы размножаются сразу же. Это объясняется сохранением в организме антиген- ной информации. Макрофаги разрушают, предъявляют антиген Т-лимфоцитам, которые либо уничтожают его (киллеры), либо передают информацию о нем В-лимфоцитам (хелперы). Иммунный ответ на собственные макромолекулы гасится тем, что в период «обучения» Т-лимфоцитам «предъявляется» большое количество таких структур, к ним происходит привыкание – десенсибилизация. В иммунологичексой толерантности играют роль и Т-супрессоры, ее можно вызвать искусственно, вводя антигены в первый период «обучения», во внутриутробном периоде или сразу же после рождения. Это же можно сделать, вводя иммунодепрессанты или облучая. Итак, фазы иммунитета : 1. Определение «свой» – «чужой», на этой фазе маркеры совместимости белков объявляют «тревогу» и, еще не зная насколько велика опасность, на всякий случай включают механизмы неспецифического иммунитета. В этой же фазе происходит накопление, на всякий случай, различных РНК, которые при необходимости включатся в процесс воспроизводства цитокининов. Если же встреча с антигеном не первая, то объект передается фагоцитами для опознания клеткам «памяти». 2. В клетках «памяти» разыскивается характеристика (маркеры) предъявляемых макрофагами белков - антигенов. Так как это связано с принятием прошлого опыта, это – фаза принятия (смирения). Способам приобретения такого опыта клетки памяти обучаются «фундаментальным» наукам в селезенке и костном мозгу, а «высшее» образование (тонкие специфические ответы) – они проходят в эпителиальных клетках вилочковой железы. Не исключена большая роль на этом этапе аппендикса – этой «миндалины» кишечника, именно в нем принимается решение, какого возбудителя пропускать, а какого – нет. Вот почему после аппендектомии так часто беспокоят кишечные инфекции. 3. Если опыта встречи с чужеродным объектом нет, то возможны 2 варианта : первый – опасность не подтверждается и белок принимается как свой, включаются механизмы подавления иммунитета : естественные иммунодепрессанты ( кортикостероиды – минералокортикоиды) и активность Т-хелперов и Т-супрессоров. Это – фаза капитуляции, расслабления (активного подавления) механизмов иммунитета. 4. Второй вариант – опасность нарастает и начинает ся следующая фаза – концентрация Т-киллеров и антител растет. Регуляция этого процесса осуществляется главной иммуннокомпетентной антиген-презентирующей клеткой – макрофагом. Учитывая, что эта клетка, как и нейрон, в состоянии продуциро- вать любые белки – то есть способность ее реагировать на любые воздействия наивысшая, надо полагать, что в организме нет явных механизмов регуляции ее деятельности. Она, как и нейрон, сама регулятор. Вспомним, что согласно нашей гипотезе любой образ проходит оценку с помощью эмоций. В данном случае, это образ повреждающего агента. Возможно, на этом этапе более, чем на всех предшествующих эмоции на этой фазе «напрямую» могут либо стимулировать иммунный ответ, либо его подавлять. 5. Чужеродный объект уничтожается (агрессия или
(гормонами радости). Их активность может быть подавлена релизинг-фактором гипоталамуса. (рис. 13) Иммунитет является лишь частным проявлением фундаментальных реакций сохранения целостности внутренней среды (гомеостаза). Вот перечень этих реакций : 1. Получение информации, фильтрация и ее складирование - накопление. 2. Сравнение принятой информации с ранее имевшейся (памятью) и приня- тие решения о вариантах реакции (сражаться, бежать, затаиться) - фаза смирения (принятия). 3. Апоптоз – генетически запрограммированное уничтожение клетки – фаза
4. Пролиферация – производство новых клеточных элементов для восстановления своих тканей или уничтожения чужих – фаза концентрации. 5. Репарация (ремонт) и регенерация (восстановление) клеток, тканей и систем – реакция экспансии. Абсолютным аналогом иммунитета является психологическая защита. С ее помощью охраняется целостность нашей внутренней среды. Агрессор, в форме повреждающей мою целостность информации, пытается, как и чужеродный объект мира материального, проникнуть в мой идеальный мир. Целью такого проникновения, как и в случае с вирусной инфекцией, является овладение моим внутренним миром. Вирус заставляет клетки нашего организма работать на себя. Точно таким же образом вредоносная информация (чужие сообщения и собственные мысли) стараются завладеть миром идеальным и заставить включиться разрушительную программу. Эта программа может быть направлена на себя, вплоть до суицида. Она же может быть направлена на других, вплоть до убийства. Какая же информация является вредоносной? По аналогии с инфекционными возбудителями агрессивные мысли и мысли страха могут быть безусловно-патогенными и условно-патогенными. Условно-патогенная бактериальная флора активизируется и может вызвать болезнь при ослаблении иммунитета. Так и безвредный (даже необходимый) охранительный страх или гнев в условиях ослабленной психологической защиты может иметь катастрофически разрушительные последствия. Это же может быть с чувством обиды, вины, пессимизмом вплоть до катастрофического мышления, ненавистью, завистью, отчаянием. Нам более или менее известны механизмы биологического иммунитета. Оказывается, механизмы иммунитета психологического известны были тысячелетиями. Они носят название : Надежда, Вера и Любовь.
Исходя из модели пентаграммы здесь не достает 2-х компонентов. Надежда – это (на себя, других и Мировой Порядок) – это накопление, в основном, традиций прошлого. Вера – это (в себя, других, Бога) фаза расслабления, капитуляции (напомню, что это фаза – весьма активная, требующая большого количества энергии особого рода). Любовь ( себя, других, Весь Мир) – это фаза экспансии, преодоление препятствий любого рода. В этом перечне отсутствуют 2 необходимых элемента психологической защиты : нет фазы смирения и фазы концентрации. Я думаю, что в фазе смирения - это незаслуженно отодвинутое в тень ПРОЩЕНИЕ и ПРИНЯТИЯ (себя, людей и всего, что с тобой может случиться), символом которых являются Сын Божий и Богоматерь. А в фазе концентрации – это ВОЛЯ, способность действовать и мыслить, способность Творить. (рис.14) Следуя гипотезе голографичности частей человека, можно предположить, что нарушения иммунитета «Тела» ведет к таким же нарушениям в «Моем Ты» и «Моем Сознательном Я». И наоборот, нарушение иммунитета психического ведет к дефектам иммунной защиты физического тела. Все больше говорят о том, что разрушительные информационные вирусы – это не только беда компьютерных программ. Информационые вирусы эмоций и образов также реальны, как материальные вирусы. Они так же размножаются, таким же образом требуют для себя особой среды (информационной, в данном случае), так же агрессивны, пытаясь использовать все ресурсы хозяина. Кто из Вас не испытывал слабость, вялость, головную боль из-за «тяжелых» мыслей и «отрицательных» эмоций («эмоций отрицания» – я не хочу их – отрицаю, а они – никуда не уходят) ? Чем не вирусы – эти навязчивые мысли и чувства («Сознательный Я») или образы и эмоции (« Мой Ты»), если механизмы их существования и последствия их деятельности – одни и те же? Особенно показательно это явление на примере синдрома хронической усталости. Это – очень модный диагноз, особенно на Западе, позволяющий в какие-то рамки поместить непонятные признаки заболевания, причин которого на поверхности нет. Существует гипотеза, что есть вирус хронической усталости, переносимый особым видом тараканов. А мне кажется, что это – информационный вирус, поражающий жителей больших городов из-за их невероятного скопления. Отрицательные эмоции, испытываемые из-за проникновения информационных полей в твое личное пространство (о его существовании и способах его измерения Вам расскажет любой психолог), вызывают хроническую физическую, эмоциональную и умственную усталость. Таким образом, одного из повреждающих начал : материального (вируса или микроба, канцерогенного фактора или хронической травмы) или информационного (чрезмерных и неадекватных ситуации эмоций и навязчивых катастрофических мыслей) мало для гибели системы или её тяжелого повреждения (хронической болезни). Наличие только одного из повреждающих начал – достаточное основание для развития стагнации (застоя) в развитии системы. Для того, чтобы система потерпела катастрофу, необходимо присутствие и материального, и информационного, повреждающего систему, начала. Вмести с мифом о Медикее ( богиней Лечения) возник миф и о Гигиее ( богине Профилактики). Известны способы профилактики проникновения чужеродного начала : способы гигиены и асептика. Давно известен и профилактический механизм психологической защиты - барьер для агрессии. Он называется – «Золотое Правило» и звучит практически одинаково на языках всех мировых религий :
Психотерапевтическая поддержка при нарушении иммунного ответа должна быть дифференцированной. Конечно, можно профилактически, используя методику недирективного транса, с помощью специально подобранных текстов отображать хор реакций на препятствие в правильной последовательности. (Эти тексты приводятся ниже). И все же, эффективность будет гораздо выше, если будет определена фаза, в которую не по- ступает информация или энергия из-за наличия блока. Именно в этой фазе при работе в трансе должен быть сделан акцент на коррегирующие, как правило, усиливающие воздействия. К примеру, возможен вариант, когда с помощью лабораторных иммунных реакций или при определении эмоционального статуса пациента окажется, что он «застрял» в фазе капитуляции. Лаборатория покажет, что дальше неспецифического иммунного ответа за- щита не идет, специфические иммунные тела в крови не появляются. Психологический статус пациента будет характеризоваться как тревожно-мнительный. В этом случае терапевтическая работа в трансе будет направлена на переформирование тревоги в спокойствие и на преодоление блока между реакцией накопления и реакцией смирения. Подводя итог этому разделу, хочу сказать, что недостаточность иммунитета – это чаще слабость созидательной программы, слабость либидо, которое ничего не может предоставить агрессивным воздействиям, как материальным, так и идеальным. Вместе с тем, возможна и слабость разрушительной программы, не позволяющей уничтожить проникшего агрессора. Как и во всех прочих реакциях на препятствие в реакциях иммунитета необходимо совместное действие как «Созидателя», так и «Разрушителя». Возможна избыточность иммунитета, когда созидательная программа либидо настолько сильна, что противопоставляет безвредным агентам всю мощь своих защит, включая мощные разрушительные механизмы. Такая избыточность иммунитета приводит к реакциям, которые в медицине называются аллергическими. Общий патогенез аллергических реакций. Три стадии: I. Стадия иммунных реакций (иммунологическая) заключается в образовании в организме аллергических антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и их накоплении. В моей модели – это нарушенная фаза принятия – исследования предшествовавшего опыта. II. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Суть ее состоит в выделении готовых и образовании новых биологически активных веществ (медиаторов аллергии). В моей модели – это фаза концентрации. III. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая). Представляет ответную реакцию клеток, органов и тканей организма на образовавшиеся в предыдущей стадии медиаторы. В моей модели – фаза экспансии. По моему мнению, как и во всех остальных процессах, в аллергии присутст- вуют все пять фаз : накопления – тревоги, смирения - принятия, капитуляции – расслабле- ния, демонтстрации – концентрации и экспансии- преодоления препятствия. Возможные отклонения в каждой фазе :
ный ответ на безвредный антиген будет избыточным («превышение необходимой само- обороны»). Воспалительная реакция там, где она вовсе не требуется – парааллергические реакции ( на холод, к примеру) немедленного типа. Механизм : различного рода неспеци- фические воздействия, к примеру, стрессовые реакции вызывает избыточную активность гена в коротком плече 6-й хромосомы, ответственного за поставку белков – рецепторов совместимости тканей, и тогда - либо безудержная экссудация ( отек Квинке, крапивни- ца ), либо такая же взбесившаяся пролиферация (не управляемый рост тканей) вместо адекватного механизма защиты – воспаления. Эмоция – постоянная тревожность. 1. Б. «Малая тревога».При недостаточной «настороженности» – депрессия вышеуказанного гена подавляет выработку одного из классов белков-рецепторов гистосовместимости, что приводит к отсутствию возможности получения и хранения информации - будут пропускаться вредоносные агенты и беспрепятственно «хозяйничать» в организме.
чужеродного объекта клетками памяти и ошибке в определении их – впоследствии возможен избыточный специфический иммунный ответ – аллергические реакции замедленного типа. Механизм этого явления - нарушение интенсивности перекрестных реакций на антиген. Перекрестные реакции нужны, память конечна, поэтому часть реакций идет перекрестно, то есть маркеры памяти реагируют не только на точно определяемый белок, но и на некоторые похожие. Однако на этой стадии под влиянием повреждающих факторов эмоционального характера интенсивность перекрестных реакций становится такой, что безвредный белок вызывает мощнейший иммунологический ответ . Ошибки эти происхоят из-за недостатков в «обучении» клеток памяти в костном мозгу, селезенке и тимусе. Принятие образа – это его узнавание и сравнение (коррелляция) с имеющимися в памяти. Коррелляция может быть избыточной, безвредный агент принимается за разрушительный. Эмоции – печаль, тоска, сожаление о прошлом . Вместо приобретения нового опыта (обучения) бесконечный возврат к вариантам старого – повторение реакций, уже не адекватных в новой ситуации. Эта потребность в повторении прежнего опыта, то есть возврата к стереотипам подробно описана Паулем Шильдером. Таким способом мозг преодолевает «проклятие собственной сложности». И все же, когда повреждающий агент-новый, тогда и реакция на него должна быть другой. Даже ранее встречавшийся агент в условиях изменившихся обстоятельбств среды потребует нового ответа. 2. Б. «Недостаточное принятие прошлого опыта». При недостаточной или замедленной реакции клеток памяти на действительно опасный агент – развитие механизмов иммунитета, не успевающих за ходом развития инфекции. «Виновны» – лимфоидные ткани, которые не обеспечивают размножение достаточного числа Т–лимфоцитов. Принимается решение «никакого решения не принимать», так как агент определяется как безвредный. Эмоции – безразличие, беспечность , вседозволенность.
коры надпочечников – кортизола формируется избыточная иммунная толерантность – пропускается вредоносный агент. Механизм : под влиянием специфических эмоций включается программа разрушения. Т-хелперы, активизируясь, включают настолько мощную цитокининовую систему, что она с помощью огромного количества интерлейкинов и интерферона начинает уничтожать собственные иммуннокомпетентные ткани, прежде всего, тимус и лимфоузлы. Это подавляет все остальные механизмы защиты, в том числе, и от атипических клеток будущей опухоли. Что за эмоции включают этот процесс ? По нашему мнению это различного рода страх. «Чрезмерный и подавленный страх. Испуг. Отчаяние. Безнадежность.» 3.Б. «Отсутствие капитуляции-расслабления» Недостаточная иммунная толерантность – преждевременный переход к 4-й фазе. Расслабление – процесс активный, требующий определенных механизмов. В данном случае, выраженная напряженность механизмов иммунитета не сменяется проти- воположным процессом – активизацией Т-хелперов, Т-супрессоров и других механизмов подавления иммунного ответа, в частности, естественные анидепрессанты – глюкокорти- коиды вырабатываются в меньшем количестве. Создаются условия для избыточного им- мунного ответа на следующей фазе. Эмоция – постоянная напряженность.
антигенам – подготовка к аутоагрессивной реакции. Если их концентрация очень высока, есть опасность разрушения собственных клеток и тканей. Эмоция - «Чрезмерный и подавленный гнев.» 4. Б. Недостаточная концентрация – слабый иммунный ответ. «Виновны» – селезенка, аппендикс и другие иммуннокомпенетные органы. Эмоция - «Безволие».
(«взбесившийся « иммунитет), коллагенозы и другие аутоагрессивные состояния. Эмоция - «Чрезмерная и агрессия» - подавленная или открытая. 5. Б. Недостаточная экспансия – не полное уничтожение чужеродного объекта – хронизация процесса. Эмоция - «Малая агрессивность – слабая программа разрушения». Таким образом, адекватный ответ на чужеродное начало на всех стадиях преодоления препятствия – это иммунитет, чрезмерный ответ – аллергические проявления разного рода, а недостаточный ответ – проявление беззащитности или слабой защиты постоянства генетической среды организма . С учетом психосоматики патогенез аллергии и недостаточного иммунного ответа выглядят как «чрезмерно много - аллергия» или «чрезмерно мало – недостаточный иммунный ответ» силы и продолжительности эмоций на соответствующей стадии иммунитета. Вот типичный аллергический набор эмоциональных состояний :
отношение к прошлому,
Процессы при аллергии могут нарушаться на одной из стадий преодоления пре- пятствия или на нескольких. В фазе накопления преобладает тревожность над спокойст- вием, в фазе смирения – повторение прошлого (печаль) над его принятием, в фазе капиту- ляции – страх над расслаблением, в фазе концентрации – гнев над состоянием творческого транса, в фазе экспансии – состояние особое. Фактически пациент не попадает в фазу экспансии, так как нет движения по направлению к цели. Эта цель, в данном случае, оши- бочна, это – «фантомная» цель. Следовательно, и движение к этой цели – процесс «фан- томный» (рис.16). Аллергик с большим трудом приспосабливается к себе(1), людям(2) и ситуациям (3).
У аллергика есть внутренняя часть, другой человек или обстоятельства, которые его одновременно притягивают и отталкивают.Часто аллергия бывает именно к тому продукту, который ты любишь больше других. Этим «продуктом» может быть другой человек или определенные обстоятельства (отношения). И это означает, что ты не признаешь за собой (и другими) права пользоваться радостями жизни, «Твой Мы» ввел «Твоему Ты» большое количество запрещающих и ограничивающих убеждений. У Лиз Бурбо есть замечательные слова : « Поскольку ты не можешь переделать других, тебе не остается ничего другого, как научиться смотреть на мир глазами своего сердца». Та же мысль у Экзюпери : «Глаза слепы. Хорошо видит только сердце!» Теперь к вопросу о психотерапевтическом лечении аллергии. Здесь мы придерживаемся принципов позитивного подхода Пезешкиана, который призывает к открытости для любого вида вмешательства, которое ты делаешь профессионально. Дочь Зигмунда Фрейда и продолжатель его дела Анна Фрейд, обращаясь к психоаналитикам, как-то сказала : «ДЕЛАЙТЕ ВСЕ, ЧТО ХОТИТЕ, ТОЛЬКО ЗНАЙТЕ, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ!» Задачи понятны из предыдущего текста. В общем виде, как и при всех психосоматических заболеваниях, задача одна – гармонизация хода реакций на препятствие. Это означает их правильное чередование с акцентом на тех типах реакций, которых требуют конкретные ситуации. Частная задача при аллергии выглядит так : обратить внимание на дефицит расслабления в реакции капитуляции, ошибки в реакции смирения – принятия прежнего опыта (прощения себя и других), избыток в реакциях накопления (тревога), концентрации (гнев) и экспансии (агрессивность). С целью гармонизации мы предпочитаем сочетание рационально-эмотивной терапии Альберта Эллиса и рационально-смысловой Виктора Франкла с недирективными трансовыми воздействиями. Мы понимаем,что всякая недирективность относительна, ведь, не давая никаких конкретных приказов, мы в своих трансовых текста, останавливаемся на моментах, с нашей точки зрения, требующих гармонизации. Вместе с тем, способ такой гармонизации «Ты» пациента, к которому мы обращаемся с помощью метафоры в трансе, проникая через «зеркальную» стену, построенную «Его Мы» и охраняемую органом «Его Мы» - критическим мышлением, этот способ позволяет «Его Ты» самому решить задачу гармонизации. Вот почему мы считаем свой метод воздействия недирективным трансом. В первой части сеанса мы обсуждаем все то, что было изложено выше, в объемах, доступных пониманию пациента. А затем, с его согласия, погружаем его в транс, используя техники Мильтона Эриксона, а в трансе работаем с помощью позитивных многослойных метафор. Образец такой метафоры приводится ниже. Я расскажу Вам историю о двух моих друзьях детства. Один, по имени Михаил, отличался, по нашему общему мнению, очень большой самостоятельностью в своих суждениях и поступках. Это вызывало к нему двойственное отношение : с одной стороны, мы восхищались его талантами, а с другой – нам казалось, что у него как бы «атрофирована» мораль – уж очень своеобразно он относился к понятию «долг» и часто посмеивался над нашими моральными установками. Другой мой друг, его имя – Вадим, был надежен, как скала. На него с первых классов школы друзья могли положиться во всем, а друзей у него всегда было много. Михаил стал врачем и полностью преуспел в своей профессии, а Вадим – инженером. Своей профессией он тяготился, так как она не давала ему возможности полной реализации его желаний – желаний непосредственного служения людям. И он реализовал себя в хобби – он стал альпинистом и спелеологом (специалистом по пещерам) высокого класса, настолько высокого, что его стали приглашать в качестве инструктора-проводника геологи для организации экспедиций в самые труднодоступные места. Эти путешествия были для него источником его внутренней силы, но в одной из экспедиций произошло несчастье – один из геологов сорвался в пропасть. Его спасли, оперировали, однако он остался инвалидом. Вадим не мог простить себе этого случая, хотя его никто не винил, так как геолог был сам виноват, допустив нарушение элементарных правил восхождения в сложном горном рельефе. Он пошел в труднодоступное место в одиночку, без страховки. Вадим считал, что это он виноват в том, что не сумел убедить этого геолога в необходимости соблюдения правил безопасности. Как бы реабилитируя себя, он стал рваться в самые сложные и опасные предприятия, физические силы стали сдавать, а тут еще присоединилась болезнь желудка. Вначале это был сравнительно безобидный гастрит, а затем была обнаружена обширная язва 12-перстной кишки. Походы стали невозможны, и жизнь для Вадима потеряла смысл. Здоровье ухудшалось с каждым годом и здесь, на свое счастье, Вадим случайно встретил Михаила. За рюмкой водки он рассказал Михаилу о последних событиях своей жизни. Тот сочувственно выслушал и рассказал ему фантастическую историю из жизни дельфинов. Дело в том, что Михаил специализировался в нейрофизиологии и много времени проводил в дельфинарии, изучая поведение дельфинов и их язык. Он рассказал, что среди дельфинов выделялся один, который плавал быстрее других, знал больше смешных трюков и имел более богатый, с большим набором свистков, щелканий и тресков, язык. Его одного регулярно выпускали из дельфинария в открытое море, и он неизменно возвращался домой, вволю наигравшись с «дикими» дельфинами. И вот, во время одной из таких прогулок в стаю резвящихся дельфинов ворвалась разбойница-касатка, убийца дельфинов. Наш дельфин самоотверженно бросился ей навстречу, чтобы увести за собой от молодых дельфинят. Однако разбойница была опытной и не пошла на уловку нашего дельфина. Она выбрала самого маленького дельфиненка и бросилась на легкую добычу. Дельфины ничего не могли поделать ! В этот раз наш дельфин впервые не вернулся домой, он приплыл только на следующий день и несколько дней молчал и не принимал пищи. Когда его отпустили на прогулку вновь, он долго что-то «сообщал» своим «диким собратьям», а потом вся стая, вместе с малышами поплыла к тому месту, где разбойничала косатка. Михаил рассказывал, что в это время нашего дельфина окутывал какой-то призрачный серебристо-жемчужный цвет немыслимой красоты. Этот цвет постепенно окутал всю стаю. Какое-то странное состояние покоя и отрешенности, принятия всего существующего охватило всех, кто наблюдал за этой картиной. Появилась косатка. Вся стая замерла. Мы думали, что она во главе с нашим дельфином готовится к атаке на косатку. Вместо этого все они, вслед за дельфином – вожаком, окутались непроницаемым черным мраком. Касатка, в явном беспокойстве, обошла это облако бархатного мрака и спешно ретировалась. Больше никто в этих краях касаток не видел, видно, она сообщила другим касаткам, какие чудеса здесь бывают, ведь касатки такие же умные, как и дельфины, только они – агрессивные. Михаил вспомнил, что в то время, когда дельфинов окутал мягкий, совершенно черный бархат мрака, все погрузились в колоссальное чувство любви ко всему живому, даже к готовившейся к нападению касатке. Впоследствии никто не пытался анализировать, как могло произойти такое – чудо потому и чудо, что нет ему объяснения. Одно было ясно, что серебристо-жемчужный свет вокруг дельфинов был цветом принятия – прощения, а бархатный мрак – цветом любви. Именно оттуда, из этого мрака рождается все, что есть живого, все цвета и эмоции, мысли и поступки. Друзья долго молчали после этого рассказа, каждый по-своему переживая вереницу образов, возникших в их воображении. Больше они не встречались. А Вадим резко пошел на поправку : язва зарубцевалась и вообще желудок перестал беспокоить, как и в прежние времена появились силы, только расходовал он их теперь иначе. Он больше не бросался в рискованные предприятия, а организовал школу для детей, в которой он учил их скалолазанию и подводному плаванию, а также многим другим вещам, которые так нужны в жизни. Это была школа выживания. И главным предметом в ней была наука мудрости. Это была наука о том, что есть в жизни моменты для концентрации воли и борьбы, а есть такие, когда необходимо принятие-прощение и любовь.Вадим не отдавал себе отчета, что этой мудрости его научил наш Дельфин. Связь ИММУННОЙ СИСТЕМЫ с внутренним состоянием. (Из книги Ян Мак-Дермотта и Джозеф О'Коннора. «НЛП и здоровье. Использование НЛП для улучшения здоровья».) Привязка к стереотипам поведения прошлого изменяют наше состояние, а состояния оказывают влияние на здоровье. В настоящее время начинаются медицинские исследования, ставящие своей целью понять, как именно это происходит. Существуют подтверждения тому факту, что «импринты» и «якоря», привязывающие нас к прошлому опыту, могут непосредственно воздействовать на иммунную систему. Первое открытие в этой области положило начало новому направлению в медицине - психонейроиммунологии (ПНИ),- изучающему то, как наши убеждения, поведение и окружение влияют на иммунную систему. В терминах НЛП эта область представляет собой взаимоотношения логических уровней и иммунной системы. Измерение силы иммунной системы является наиболее непосредственным способом, которым медицина может определить уровень нашего здоровья. В середине 1970-х психолог Роберт Адер в Университете Рочестера исследовал влияние психосоциальных факторов - поведения, убеждений и взаимоотношений - на здоровье людей. Адер проводил простые эксперименты типа "стимул - реакция" с крысами, пытаясь установить обусловленную реакцию тошноты на подслащенную воду. Крысы выпивали воду, а затем им вводили сильное лекарство, вызывающее тошноту. Одной попытки было достаточно, чтобы получить эффект. Вкус сахара означал тошноту. Уже одной только подслащенной воды без дополнительной инъекции было достаточно, чтобы вызвать реакцию. Эта вода превратилась во вкусовой якорь для тошноты. Эксперимент имел абсолютный успех. Однако возникли некоторые побочные эффекты: многие крысы погибли. Адер не мог этого понять: они были здоровы и за ними неплохо ухаживали на протяжении всего эксперимента. Ответ заключался в том веществе, которое вызывало тошноту - циклофосфамиде. Это сильнодействующее лекарство не только приводит к рвоте, но и подавляет иммунную систему. И сахарная вода стала якорем не только для тошноты, но и для ослабления иммунной системы. Крысы научились ослаблять свою иммунную систему каждый раз, когда выпивали сахарную воду. Это делало их менее устойчивыми к действию инфекций, и они погибали в значительно больших количествах, чем ожидалось. Адер вместе со своим коллегой Николасом Когеном (Nicolas Cohen) успешно проверили эту гипотезу в ряде экспериментов. Результаты были устойчивыми. Обученные крысы легче поддавались инфекционным заболеваниям, чем контрольные.Они также стали более устойчивыми к таким аутоиммунным заболеваниям, как артрит. В этом есть смысл -ослабленная иммунная система уже не может так сильно атаковать собственное тело. Адер ввел новый термин "психонейроиммунология" для исследований в области взаимодействия иммунной системы, нервной системы и психических состояний. Смысл приведенных результатов удивителен. Они объясняют, каким образом негативные состояния превращаются в болезнь. Нам известно, что депрессия, одиночество, тревога и вражда могут нанести вред вашему здоровью. И якоря для этих состояний могут также закрепить ослабление реакций иммунной системы. Для крыс Адера наличие якоря (подслащенной воды) означало смерть, а отсутствие его в контрольной группе – жизнь. Хорошие известия состоят в том, что этот механизм может работать в другую сторону: позитивные якоря могут укреплять иммунную систему. Как бы изменилась ваша жизнь, если бы вы могли слушать музыкальное произведение, смотреть на фотографию и не только чувствовать себя хорошо, но и знать, что вы укрепляете иммунную систему и тем самым делаете себя по настоящему здоровым. НЛП И ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ В НЛП существует процедура работы с аллергией. Она работает лучше в том случае, если реакция возникает на конкретное, легко определяемое вещество. Метод лечения аллергии, разработанный НЛП, разрушает якоря, действующие на иммунную систему, прерывая связь между стимулом (аллергеном) и реакцией (аллергической реакцией). Мы будем описывать эту процедуру так, как будто вы помогаете другому человеку. Первый шаг заключается в том, чтобы установить раппорт. Вы признаете опыт другого человека. Ведь вам вместе придется изменять аллергическую реакцию. Теперь начните создавать якорь на состояние комфорта и защищенности. Попросите партнера вспомнить приятную ситуацию, в которой он чувствовал себя совершенно расслабленным. Помогите ему найти состояние, не связанное с аллергической реакцией. Когда вы увидите по его лицу и дыханию, что он расслабился, легко прикоснитесь своей рукой к его руке в определенной точке. Это будет тактильным якорем на это состояние. Скажите ему, что каждый раз, когда он будет чувствовать это прикосновение, оно будет напоминать ему расслабленное состояние и что он сможет погружаться в него в любой момент на протяжении всей процедуры. Отвлеките его внимание и прервите это состояние. Потом снова прикоснитесь в том же самом месте на руке и убедитесь, что он опять вернулся в то же приятное расслабленное состояние. Повторяйте этот процесс до тех пор, пока ваше прикосновение не начнет надежно переводить его в это расслабленное состояние. Теперь вы закрепили расслабленное состояние якорем - прикосновением к руке - и можете быть уверены, что если во время процедуры ваш партнер почувствует дискомфорт, вы сможете вернуть его в приятное нейтральное состояние. Это "спасательный круг" на случаи непредвиденных обстоятельств. На следующем шаге попросите партнера лишь слегка вспомнить аллергическую реакцию, чтобы вы смогли увидеть, как она выглядит. Спросите его, на что это похоже, когда он вступает в контакт с аллергеном. Обратите внимание на изменения его дыхания, цвета кожи и, в особенности, влажности глаз. Это первые признаки аллергической реакции. В НЛП эта операция называется "калибровкой" реакции: вы проверяете аллергическое состояние, внимательно наблюдая за тем, как оно выглядит, чтобы позже легко его узнать. Если вы уже увидели реакцию, прервите это состояние. Расскажите анекдот, отвлеките его внимание и заставьте подвигаться. Следующий шаг - объяснить ошибку иммунной системы. Скажите своему партнеру, что сам аллерген не представляет никакой опасности, что его иммунная система наилучшим образом защищает его, но при этом реагирует на неподходящий стимул. Она может продолжать так же защищать его, но не реагировать столь бурно именно на это вещество. Она научилась такой реакции, и теперь может научиться другой, более подходящей. Говорите об аллергене, как об "этом веществе", а не "аллергене". Назвав его по-новому, он начнет думать о нем по-другому. Расскажите ему о медицинских исследованиях иммунной системы, о том, как замечательно она работает и как может учиться новым реакциям. Если сможете, приведите пример человека, который расстался со своей аллергией. Следующий шаг может потребовать некоторого времени. Какова вторичная выгода этой аллергии? У аллергии тоже есть своя выгода. Она может определять, что человеку есть, с кем дружить и куда ездить в выходные. Она может помогать ему избегать определенных ситуаций. Быть может, ею пользуются, чтобы управлять другими людьми или привлекать к себе внимание. Бывает, что аллергия на сигаретный дым оказывается надежным способом заставить кого-нибудь бросить курить, не прибегая к чрезмерной настойчивости. Человек, страдающий от аллергии, организует свою жизнь, руководствуясь распорядком получаемого медицинского лечения. Когда аллергия будет вылечена, ему придется вносить новый порядок в свою жизнь, принимать решения, изменить диету и обращать внимание на такие вещи, которые раньше оставались незамеченными. До тех пор, пока эти вопросы не будут решены, аллергия, скорее всего, будет продолжать свои действия. Вы можете закончить, например, таким вопросом: "Если бы все эти вопросы (диета, ситуации и т. п.) разрешились удовлетворительно и ваша жизнь стала более наполненной, захотели бы вы расстаться с аллергией?". Внимательно прислушайтесь к любому сомнению, прозвучавшему в его интонации, и продолжайте лишь в том случае, если ваш партнер ясно ответит: "Да". Далее, найдите какое-нибудь вещество, с помощью которого вы будете переучивать иммунную систему. Попросите партнера подумать о веществе, очень похожем на аллерген, но не вызывающем аллергическую реакцию. Например, у человека может быть аллергия на укусы пчел, но не муравьев, или на пыльцу трав, но не деревьев. Заставьте партнера полностью ассоциироваться с тем воспоминанием, когда он был в контакте с безобидным веществом. Следите внимательно за его дыханием, глазами и цветом кожи, чтобы сразу заметить любой признак аллергической реакции. Если такие признаки появились, выберите другое вещество. Когда вы найдете хороший пример, и партнер полностью ассоциируется с тем воспо- минанием, когда он был в контакте с этим веществом, закрепите это состояние якорем, прикасаясь к определенному месту на его руке, отличному от "спасательного круга". Это будет "ресурсный якорь". Теперь вы готовы начать учить его иммунную систему реагировать на бывший аллерген так же, как она реагирует на безобидное вещество. Аллерген является якорем для аллергической реакции, а вы замените его новым якорем для нейтральной реакции. Во время этой операции вы должны защитить своего партнера от аллергической реакции, поэтому попросите его диссоциироваться,наблюдая за самим собой через стеклянный или пластиковый прозрачный экран. Попросите его сделать этот экран воздухонепроницаемым и достаточно толстым для того, чтобы он не пропускал аллерген. Используйте при этом ресурсный якорь, прикоснувшись к руке партнера, и попросите его увидеть самого себя по другую сторону экрана в такой ситуации, где ему может встретиться аллерген. Пусть он очень постепенно вводит аллерген в пространство по ту сторону от экрана. Необходимо, чтобы он смотрел на самого себя, расположенного с другой стороны экрана и чувствующего себя совершенно спокойно в контакте с бывшим аллергеном. Продолжайте держать ресурсный якорь. Наблюдайте за партнером очень внимательно и остановитесь сразу же при первых признаках аллергической реакции. Когда он сможет видеть себя, не проявляющего никаким аллергических реакций в присутствии аллергена, вы будете близки к завершению. Попросите партнера позволить экрану раствориться и исчезнуть. После этого пусть он перенесет изображение самого себя, спокойно относящегося к присутствию аллергена, возвратится из-за экрана обратно в свое собственное тело и объединится с ним. И последнее -- проверка. Уберите ресурсный якорь и попросите партнера представить себе присутствие аллергена прямо сейчас; заметьте, появляются ли какие-нибудь признаки старой аллергической реакции. Обычно она пропадает совсем или уменьшается в значительной степени. После этого пусть он представит себе свой контакт с аллергеном в будущем. Это последняя проверка, и в НЛП она называется "присоединение к будущему". При этом человек мысленно проигрывает новую реакцию в воображаемой будущей ситуации. Внимательно следите за любыми проявлениями старой аллергической реакции. Фактически вы предоставляете возможность человеку оказывать влияние на свою иммунную систему посредством своих мыслей, а вы своими словами воздействуете на его мысли. В словах скрывается огромная сила, они придают форму нашему мышлению о своем здоровье. Все, что позволяет улучшить качество расслабления в реакции капитуляции, будет оказывать терапевтический эффект при аллергии. Так, дыхательные упражнения с помощью тренажера Фролова позволяют, используя другой тип дыхания, получить высокий уровень релаксации. Поэтому среди первых эффектов этих упражнений отмечается снижение чувства напряженности и нормализация сна. В последующем, при регулярных занятиях исчезают явления напряженности и беспричинной тревоги. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ При всем многообразии рассматриваемых дерматологией болезней они сводятся к различным сочетаниям двух базовых ответов на чужеродный биологический (микробы, вирусы, простейшие), физический (повреждение, химическое воздействие, холодовое) или психический (мысли и чувства) объект. Эти ответы – проявление неспецифического иммунитета (воспаление чрезмерное или недостаточное) или иммунитета специфи- ческого (недостаточный иммунный ответ или чрезмерный – аллергия). Чаще всего мы имеем дело с сочетанием чрезмерного воспаления и аллергических реакций разного рода, хотя и сниженный ответ также вносит свой вклад. Рассматриваемые кожные заболевания : 1) нейродермит, чаще с детства в форме диатеза, страдают голова, лицо, сгибы суставов и ягодицы, 2) крапивница – кожные высыпания с сильным зудом и волдырями, 3) психогенный зуд – сильное ощущение раздражения, часто по всему телу, редко затрагивая голову. Уже в матке частично обмен идет через кожу плода. На первом году жизни кожа является проводником эмоционального тепла, при недостатке которого человек всю жизнь будет искать для себя объекты, которые можно к себе притянуть и к которым он может прижаться.
В психологическом портрете :
угождать, подавляется агрессия, быстро развивается фрустрация и конфликты. В фанта- фантазиях – негативные представления и ожидания.. Отмечается доминантность матери, эмоциональная лабильность больных, агрессивные тенденции, не решенные сексуальные проблемы. Метафоры : «Он и не чешется», «Кожей чую», «В его шкуре», «Тонкая кожа», «Лезет из кожи», «Не может сменить кожу». 2. Spitz R(1975) Die Entstehung der ersten Objektbeziehungen/ Klett/ Stutgart. – взаимосвязь между недостаточным физическим контактом и нейродермитом в детском возрасте. Имеют значение страхи, напряжения, подавляемая агрессия и сексуальные стремления.
Характерной особенностью кожных больных является «Способность кожей чувствовать напряжение» и «Способность кожей выражать свои чувства» - «говорить» кожей. Нужно ответить на два вопроса : 1. «Почему ареной конфликта в теле у данного пациента является кожа?» 2.«Почему часто эти кожные реакции неадекватно сильны – аллергические?» Ответ на первый вопрос может означать, что другими способами сбрасы- вать избыток энергии не было позволено, агрессия ребенка подавлялась. Когда ребенка наказывают за плач, он должен проглотить слезы и задушить спазм – мало родителей, способных принять плач и гнев своего ребенка, так как это угрожает их власти и контро- лю. Поддается ребенок или бунтует, нить любви прерывается. Депрессивные люди часто сидят в позе «послушного ребенка». Чаще всего это следствие обиды на близких людей. Мы не гневаемся на людей, которые нам безразличны, мы просто уходим от них. Мы гневаемся на тех, кого любим, когда они травмируют нас, разрушая наше стремление получать удовольствие и радость от близости и любви. Зависть родителя к независимости ребенка провоцирует
Почему же подавленная агрессия «вырывается» через кожу ? В ответ на естественное стремление к телесному контакту – человек встречает отвержение, кожа становится местом высокой чувствительности. Очень может быть, что отвержение ощущалось ребенком еще во внутриутробном периоде, хотя более вероятным представляется недостаток телесного контакта в младенчестве. Кожа является органом, который специфически реагирует на ласковые прикосновения, давая сигнал для выработки гормонов удовольствия – эндорфинов. Недостаток этих гормонов формирует скрытый конфликт. Ребенок пытается заслужить любовь другими средствами, в частности, послушанием. При помощи кожи ребенок формирует себе телесный панцирь. Согласно взглядам Лиз Бурбо эти пациенты очень часто страдают от перенесенной в раннем детстве (а может, и внутриутробно) психотравмы отвержения. Из-за этой травмы ребенок одевает маску «беглеца». У беглеца часто развивается ПРОБЛЕМА КОЖИ – чтобы к нему не прикасались. Кожа – контактный орган, ее вид может привлекать или отталкивать другого человека. Заболевание кожи – это бессознательный способ оградить себя от прикосновений, особенно в тех местах, которые связаны с проблемой. Такие пациенты часто говорят : «Когда ко мне прикасаются, у меня такое впечатление, словно меня вытаскивают из моего кокона». Рана отвергнутого ноет и заставляет его, в конце концов, поверить, что если он уйдет в свой мир, то не будет больше страдать, поскольку сам не станет отвергать себя, а другие не смогут его отвергнуть. Поэтому он часто уклоняется от участия в групповой работе, тушуется. Он прячется в свой кокон. Чем больше беглец отвергает себя, тем сильнее его страх быть отвергнутым. Он постоянно унижает и недооценивает себя. Он часто сравнивает себя с теми, кто в чем-либо сильнее его, и таким образом развивает в себе веру в собственную второсортность. Он не замечает того, что в некоторых сферах может превосходить других людей. Он никак не поверит, что кто–то хотел бы подружиться с ними, что кто–то видит в нем супруга, что его могут полюбить по–настоящему. Еще одним отличительным свойством беглеца является стремление к совершенству во всем, что бы он ни делал: он считает, что если допустить ошибку, то его осудят, а быть осужденным для него то же самое, что быть отвергнутым. Поскольку он не верит в собственное совершенство, то пытается компенсировать это совершенством того, что делает. Он, к несчастью, путает «быть» и «делать». Поиск совершенства может у него доходить до одержимости. Он так страстно желает все делать безупречно, что любая работа отнимает у него неоправданно много времени. И, в конечном счете, именно из–за этого его отвергают. Возникает два вопроса : 1) в какой из реакций преодоления препятствий осуществляеься сброс напряжения, 2) почему этот сброс реализуется в коже. Перед человеком – препятствие на пути удовлетворение его потребности в любви. Не получая удовлетворения от применяемых им способов преодоления этого препятствия, этот человек сбрасывает напряжение (эмоции отрицания и недовольства, возникшие в фазе накопления). Местом сброса является следующая фаза – смирения (принятия). Не принимается настоящий опыт, так как он сравнивается с прошлым, и результат сравнения не утешительный. Дальше (к капитуляции – расслаблению) реакция не идет, не формируется иммунная толерантность, а наоборот, наблюдается резкое повышение иммунного ответа. Нарастает концентрация антител к безвредным белковым молекулам. Подавленный гнев находит выход в концентрации этих антител. Дальше реализация идет в виде проявлений экссудации (волдыри) и пролиферации (угри, сыпь, чешуйки при псориазе). Человек как бы молча, но очень демонстративно кричит своим телом : «Посмотрите, что со мной происходит ! Вот до чего вы меня довели своим обращением!» Человек может «аллергическим способом», кожей реагировать на конкретного человека и ситуации, не принимая их. Итак, сброс идет в реакции экспансии, однако не на преодоление истин- ного препятствия, а на «фантом» вслед за высокой концентрацией антител. Ответ на второй вопрос : энергия на преодоление препятствия не идет, накопление (негативных эмоций, в том числе) продолжается, а частичный сброс осуществляется только в виде демонстративных реакций на коже. (рис.17).Энергия мечется в треугольнике – накопление (негатива), демонстрация (концентрация обид и антител), и реализация этого демонстративного ответа в виде кожных проявлений (демонстрация и экспансия), в реакции смирения отсутствует принятие, а в реакции капитуляции – расслабление. Рекомендации :
4. В фазе смирения задача – научить прощать (себя и других). 5. Отреагировать гнев (телесно-ориентированные методики). Притча для стадии принятия. Туннель. Дзенкай, сын самуpая, oтпpавился в Эдo и здесь стал пpиближенным высoкoпoставленнoгo чинoвника. Он влюбился в жену чинoвника и был oткpыт. Защищаясь, oн убил чинoвника, и пoсле этoгo сбежал с егo женoй. Пoзже oни oба стали вopишками. нo женщина oказалась такoй жаднoй, чтo Дзенкай пpoникся oмеpзением к ней. Hакoнец, oставив ее, oн oтпpавился далекo, в пpoвинцию Будзен, где стал бpoдягoй-нищим. Чтoбы искупить вину за свoе пpoшлoе, Дзенкай pешил сoвеpшить в какoе-нибуть дoбpoе делo. Он узнал, чтo существеют oпасная дopoга чеpез пpoпасть, гpoзящая смеpтью или увечьем мнoгим людем, и pешил пpopыть чеpез гopы туннель. Выпpашивая днем пищу, Дзенкай пo нoчам pыл туннель. Кoгда пpoшлo 30 лет, туннель был длинoй 280 футoв, 20 футoв высoтoй и 30 футoв шиpинoй. За два гoда дo oкoнчания pабoты сын убитoгo чинoвника pазыскал Дзенкая и пpишел убить егo, чтoбы сoвеpшить месть. "Я oхoтнo oтдам тебе свoю жизнь, - сказал Дзенкай. -Пoзвoль мне тoлькo закoнчить эту pабoту. В день, кoгда oна будет закoнчена, ты мoжешь убить меня". Сын пpoждал день, два. Ho пpoшлo нескoлькo месяцев, а Дзенкай пpoдoлжал кoпать. Сын устал oт безделья и стал пoмoгать ему кoпать. Пoсле тoгo, как oн пoмoгал ему бoльше гoда, oн стал вoсхищаться вoлей и хаpактеpoм Дзенкая. Hакoнец, туннель был гoтoв, и люди мoгли пoльзoваться им и путешествoвать безoпаснo. "Тепеpь pуби мне гoлoву, - сказал Дзенкай. - Мoя pабoта oкoнчена". "Как же я мoгу oтpубить гoлoву мoему учителю?"-спpoсил юнoша сo слезами на глазах. Для того, чтобы нормализовать весь ход реакций – «Чередование элементов пентаграммы У –Син» в недирективном трансе, приведенное в главе «Алиментарное ожирение». Теория мышечного сокращения и «Остеохондроз». Каталог: docs docs -> Общие положения Нормативные документы для разработки ооп бакалавриата по направлению подготовки 050100 «Педагогическое образование» docs -> Образовательная программа основного общего образования гоу спо яо борисоглебского политехнического техникума docs -> Проектирование педагогического дискурса в высшем профессиональном образовании будущего учителя 13. 00. 08 теория и методика профессионального образования docs -> Образование в человеческом измерении docs -> Отчет о проведенной 25-26 ноября 2010 г docs -> Мифтахова нурия шайхулисламовна система адаптационного обучения студентов на двуязычной основе в технологическом вузе docs -> Заполярный филиал docs -> Научно-педагогические основы формирования профессиональной компетенции будущих учителей иностранных языков в педвузах Республики таджикистан (на материале англиЙского языка) 13. 00. 01 общая педагогика Скачать 3,3 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|