Марк Воронов

Большой круг планеты

Цикл второй - "Утончение".

Эффективность подобного рода текстов в значительной степени увеличивается, если они помещаются в глубину многослойной метафоры. Например, ввод в метафору происходит путем характеристики поведения двух человек, с одним из которых по ряду признаков пациент себя идентифицирует. Поведение этого человека носит деструктивный характер из-за иррациональных убеждений. Затем вводятся новые персонажи, к примеру, родители. Идет рассказ о том, как эти иррациональные убеждения (высокоморальные, якобы «совершенно необходимые») у родителей формировались. После этого начинаем «вращать» круг 5-ти элементов. В простейшем варианте это может быть чередование цветов : желтый сменяет красный, затем приходит белый, ему на смену – черный, после этого – зеленый и, наконец, вновь приходит красный. Это может быть чередование времен года, стихий, эмоций и т.д.

Затем вы возвращаемся ко второй метафоре (родителям) и рассказываем о том, как изменение системы убеждений могло бы повлиять положительно на события их жизни. После этого мы вновь рассматриваем первую (вводную) метафору, где показываем, как позитивно повлиял на героя метафоры отказ от иррациональных установок. Как правило, пациент не помнит истории, встроенной в глубине метафоры. Это и есть доказательство того, что она пошла на уровень подсознания.

Другим средством усиления эффективности работы в трансе является предварительное обсуждение проблем пациента с позиций логотерапии Виктора Франкла (терапии смыслом). Смысл страдания и болезни, жизни и смерти, любви и свободы – все эти категории обсуждаются при активном участии пациента (создается общий язык). Затем эти понятия используются во время работы в трансе. Разумеется, логотерапия требует достаточно высокого уровня интеллекта пациента.

Во время последних сеансов мы обучаем пациентов методам самотранса и целенаправленной медитации, призванной поддерживать устойчивой правильное чередование реакций на препятствие. Кроме того, здесь же мы обсуждаем религиозные вопросы, если пациент верующий, и вопросы личностного роста, если он атеист.

В систему убеждений человека с целью ее коррекции можно зайти и со стороны тела. Именно через тело работают специалисты по телесно ориентированной психотерапии. В нашей модели механизм действия телесно ориентированных методов представляется так : физическим и дыхательными упражнениями терапевт снимает мышечные блоки, тем самым снимая блоки в чередовании реакций. В случае бронхиальной астмы это блок между реакциями смирения и капитуляции, с одной стороны, и концентрации и экспансии, с другой.

Соответствие блоков эмоций и мышечных блоков, по нашим наблюдениям, выглядит следующим образом.

1.Заблокированная радость – мышцы тазового дна.

2.Заблокированная тревога – мышцы шеи и затылка (не показать, что внимание фиксируется на объекте).

3.Заблокированная печаль – диафрагма (не дает плакать).

4. Заблокированный страх – мышцы живота (живот вперед при псевдоагрессии).

5. Заблокированный гнев – верхняя часть спины и височные мышцы.

В случае бронхиальной астмы блоки более выражены в области живота (диафрагма и мышцы живота).

Так как бронхиальная астма – заболевание органов дыхания, есть необходимость рассмотреть механизмы позитивного воздействия дыхательных упражнений и возможную их связь с неосознаваемыми психоэмоциональными процессами. Особо следует остановиться на тренировках с помощью дыхательного тренажера Фролова. Нам представляется, что этот метод, кроме всех тех преимуществ, которые дают все методы с затруднением выдоха и которые приводят к понижению давления в малом круге, имеет ряд существенных преимуществ.

Реаниматологи давно применяют метод повышения оксигенации крови с помощью повышения парциального давления кислорода и удлинения экспозиции контакта крови с кислородом альвеолярного воздуха. Это достигается путем затруднения выдоха при помощи погружения конца шланга патрубка выдыхаемого воздуха дыхательного аппарата в воду. Это происходит при контролируемом давлении в 2-3 мм водного столба.

В аппарате Фролова вдох и выдох осуществляются через слой воды примерно при том же давлении. Не возникает сомнения в том, что оксигенация вследствие этого ухудшается, что и является основой для критики метода. Вместе с тем, уменьшение количества не всегда есть ухудшение качества. Сохранение качества, в данном случае, качества дыхания, может быть сохранено и даже улучшено за счет более экономного расходования кислорода. Это экономное расходование возможно за счет других способов ассимиляции и транспортировки кислорода. У ряда исследователей возникли предположения, что это может быть реакция свободно-радикального окисления ненасыщенных жирных кислот. Эта реакция связана не столько с потреблением кислорода (он необходим только для инициации реакции), сколько с переменой валентности железа гемоглобина с 2-х на 3-валентную. Появляется лишний электрон, который и может быть носителем другого (первый - классический цикл Кребса) источника энергии. Возможен и третий путь – электромагнитное возбуждение, когда электрон переходит на более высокий энергетический уровень. По всей видимости, это эволюционно древние пути получения энергии тканями организма, однако они существуют в законсервированном виде у человека и путем тренировок могут быть восстановлены. Это убедительно показывает практика йоги.

В последние годы появилось экспериментальные подтверждения того теоретического положения, что природа ничего из своих достижений и находок не теряет, сохраняя их в том или ином виде. Так зав. кафедрой биофизики МГУ проф. Резниченко Г.Ю показала, что стрессовые воздействия на колонии водорослей приводят у некоторых особей к разблокированию ранее существовавших полезных мутаций, что приводит к формированию новых типов реагирования на стрессы и выживанию колонии.

Тренировки с помощью тренажера Фролова вызывают дозированную гипоксию. Это снижает давление в легочном круге и, согласно принципу обратной связи, снижает тревогу (именно тревога инициирует вдох в цикле дыхания). Занятия на тренажере тренируют процесс открытия коллатералей, а, возможно, и образование новых. В ходе тренировок понижение оксигенации сопровождается некоторым наддувом легких, что, как в практике реаниматологов, улучшает процесс усвоения кислорода за счет удлинения времени экспозиции.

Возможно и то, что гипоксия тканей в сочетании с наддувом легких запускает другой тип реакции ассимиляции энергии кислорода и внешних излучений различного характера («законсервированные» полезные мутации). Полный переход на эти типы реакций, как к этому призывает Фролов, вряд ли возможны и необходимы. С философской точки зрения, более молодые механизмы жизнеобеспечения появляются именно потому, что старые не соответствуют новым условиям. С практической стороны, мы видим, что йоги, переходя на другой тип дыхания, ведут энергетически очень экономный образ жизни. Отсюда вывод, что тренировки эти нужны для того, чтобы получить их побочные эффекты, о которых говорилось выше, а вовсе не для того, чтобы жить с помощью затрудненного выдоха в условиях повышенного энергетического расхода. Спортсмен, тренируя какие-то качества, в обычной жизни не использует их. Цель (например, стать сильным) следует отличать от средства (поднятие тяжестей). Смешно бы выглядел человек, непрерывно таскающий с собой штангу (хотя и такие примеры, как юродивые с пудовыми веригами, есть, но там разговор идет о другой плоскости жизни).

Таким образом, для тренировки внешнего дыхания необходимы дыхательные упражнения с полным вдохом и обязательным максимальным участием диафрагмы, а для тренировки тканевого дыхания нужны дыхательные упражнения с затрудненным вдохом и выдохом (гипоксия и надддув). Обычному полному дыхательному циклу соответствует стандартный набор эмоций : тревога заставляет сделать вдох, печаль – принять (усвоить) кислород, страх – остановить дыхание (сделать паузу после вдоха), гнев – выдохнуть и радость – задержать дыхание после выдоха. Вспомним рекомендацию Остапа Бендера : «Дышите глубже – вы взволнованы!», то есть «Пройдите весь дыхательный цикл!»

В случае дозированного затрудненного выдоха на место тревоги приходит спокойствие («я ни о чем не беспокоюсь и не спешу хватать не нужный мне сейчас кислород!»). На место печали (присвоения) приходит принятие, чувство растворения в Универсуме. На место страху приходит расслабление. При переходе на более высокий виток спирали 5-ти элементов страх капитуляции трансформируется в любовь самоотдачи. После паралича наступает расслабление,на место страха за себя (эгоизма) приходит беспокойство за других (семью, род, человечество) – альтруистические реакции. Страху здесь не может быть места, страх не даст возможности продления рода, так как страх не позволит расшириться сосудам пениса и эрекция не произойдет. Выдох в данном случае соответствует не гневу, а воле, то есть воле к осуществлению свободного выбора во всем, даже в таком, как способ дыхания, приходит возможность творчества, создание нового, требующее трансового подхода.(рис.34)

И наконец, завершение цикла – это уже не радость экспансии, а чувство благодарности, благодарности за все, за жизнь вообще и за все способы ее проявления, в частности.

Бронхиальная астма часто встречается у детей. Особенности ее психотерапевтического лечения связаны с 2-мя факторами: 1. Рациональная работа с детьми практически невозможна из-за отсутствия у большинства из них достаточного жизненного опыта. Чем меньше возраст ребенка, тем более фантастичен мир его представлений, и тем легче повлиять на этот мир с помощью метафоры – сказки.

2. Больной ребенок очень часто является симптомом неблагополучия в семье. Поэтому эффективная работа и стабильный результат терапии зависят от того, являются ли союзниками терапевта родители, согласны ли они работать как с собой, так и с ребенком.

Убедительным доказательством этого положения является приведенное ниже клиническое наблюдение.

Больная Наташа Е. 10 лет с диагнозом : бронхиальная астма (смешанная форма), хронический трахео-бронхит, поступила под наблюдение с частыми приступами удушья, которые купировались ингаляционными бронхолитиками. Девочка с избыточным весом, не по годам развита. В школу не ходит из-за частых простуд (неоднократно перенесла пневмонию). Отец, врач по профессии, ушел из семьи до рождения ребенка, мать – врач, много внимания уделяющая своей деятельности и научной карьере. Девочкой занимается бабушка, педагог по профессии.

Во время первых же встреч удалось выявить импринт : мохнатое, похожее на медведя, чудовище. В любой тревожной ситуации девочке казалось, что вот сейчас покажется это чудовище, и это провоцировало приступ удушья. Для девочки была придумана метафора – сказка.

Фактически в этой сказке был переписан импринт : чудовище осталось, но отношение к нему резко изменилось. Для закрепления эффекта ребенку была связана на заказ игрушка – Страшилище с огромными глазами, надушенное маслом лимона. Вечерами девочка брала эту игрушку с собой постель.

Больших трудов стоило уговорить бабушку прекратить интенсивную терапию простудных заболеваний и дать возможность организму запустить совершенно подавленные механизмы иммунитета.

Во время бесед с матерью ей была показана причина заболевания : отец редко появлялся в доме и все внимание девочки было сосредоточено на матери, которая уделяла ей крайне мало времени. Этот дефицит любви и частые разговоры в доме о смерти пациентов (мать много оперировала и такие исходы имели место) сформировали устойчивый тревожно-мнительный фон, который усиливался панической реакцией бабушки на обычные адено-вирусные инфекции.

Мать стала уделять девочке больше времени, на ее бронхит перестали реагировать, приступы вначале стали реже, а затем вовсе прекратились. Девочка пошла в школу, догнала учебную программу, очень хорошо училась, практически не болела. Настораживало избыточное питание девочки при достаточной подвижности – это могло свидетельствовать о сохранившейся тревожной реакции.

Примерно через год мать вновь захватили производственные дела, девочка опять получала мало материнского внимания и первый же серьезный конфликт с одноклассниками закончился пневмонией. Как и прежде, на ее лечение были брошены все силы семьи, применялись мощнейшие антибиотики и после выздоровления от пневмонии возобновились приступы бронхиальной астмы.

Несмотря на имевшийся положительный опыт психотерапевтического лечения в прошлом ни мама, ни бабушка повторить курс лечения не хотели. Они понимали, что меняться придется им - мама же не хотела менять свой образ жизни, а бабушка – убеждения.

Заканчивая эту главу, я хочу, чтобы у читателя не создалось впечатления, что автор категорически возражает против медикаментозного лечения. Оно часто является необходимым. И вместе с тем, при переходе к хроническим формам заболевания психотерапевтическая коррекция необходима, так как истинные причины хронизации болезни – неосознаваемые деструктивные убеждения, нарушающие нормальный ход чередования реакций на препятствие.

Приведенные выше психотерапевтические рекомендации для лечения как взрослых, так и детей отражают наши предпочтения. Ни в коем случае их не следует воспринимать как предпочтительные для всех. Психотерапия остается в большей степени искусством, чем наукой. А поэтому, как и в каждом искусстве, четких границ мастерства провести нельзя.
Туберкулез

В отношении того, считать ли туберкулез психосоматическим заболеванием есть расхождения. И вместе с тем, подростки, больные туберкулезом, достоверно отличаются от здоровых сверстников общей высокой акцентуированностью, в частности, эмоционально-лабильной и лабильно-истероидной. Это свидетельствует о повышенной вероятности возникновения в их жизни стрессовых ситуаций, чрезмерной впечатлительности и повышенной чувствительности к отношению и оценкам окружающих. Эти больные обнаруживают крайне выраженную ранимость в ситуациях лишения любви.

В связи с тем, что причиной заболевания является снижение иммунитета к нему (имеются работы, доказывающие возможность рецидива первичного туберкулеза – распространение процесса из очага первичной инфекции – кальцинированного первичного очага или бронхиального лимфоузла), необходимо найти связь между напряжением иммунитета и патологизирующими воздействиями семьи. Среди многих механизмов иммунитета существует и такой механизм его регуляции, как регуляция с помощью гормонов коры надпочечников. Выработка этих гормонов снижается, когда нужно уменьшить реакцию на чужеродные белки и когда истощается биохимический механизм их образования. Можно предположить, что при оценке препятствия и собственных возможностей для его преодоления, принимается решение в пользу выбора такого способа преодоления препятствия, который произведет наибольшее впечатление на окружающих. В поведении это амбивалентность желаний «брать» и «давать», в соматике – амбивалентность проявлений иммунитета и аллергии, сочетание которых и формирует своеобразную клиническую картину туберкулеза.

Заболевает лишь незначительная часть инфицированных потенциальным патогенным возбудителем людей. Следовательно, здесь речь идет о неполноценном иммунном ответе.

Существенными для пихосоматического механизма возникновения заболевания являются не внезапные удары судьбы и тяжелые душевные травмы, а хронические состоя- ния, возникающие, например, когда на длительное время затягивается выбор профессии или супружеского партнера. Постоянно изнуряющее напряжения и конфликты, разочарования, длительный страх или постоянные раздоры могут повлиять на возникновение заболевания. Huebschmann(1952) указывает на многие истории болезни, из которых убедительно следует, что болезнь представляет эквивалент жизненно важного решения. Выздоровление наступает, когда ситуация разрешается извне, в силу чего внутреннее решение заболеть становиться излишним.

Личность больного туберкулезом не соответствует какому-то единому типу, однако, она имеет один общий признак : большую ранимость ко всякому отнятию любви, потребность остаться вблизи матери, в узкой зоне безопасности, в центре которой находится мать. Есть тип, который открыто проявляет свою потребность в любви; другие же хотят любой ценой избавиться от этой пассивной безопасности, в которой они в то же время имеют такую же боязливую потребность. Kissen (Kissen и Le Shan1964) описал в качестве бросающейся в глаза особенности личности туберкулезных больных «необычайную потребность в симпатии».

Рост в стране заболеваемости туберкулезом, среди прочих причин, может

объясняться тем, что душевно тонкие, ранимые люди не выдерживают напряжений, которые создаются постоянной психотравматизацией в связи с неопределенностью будущего.

Снижение иммунитета, скорее всего, происходит в фазе смирения, когда человек

теряет возможность воспринять позитивно свой прежний опыт. Как было показано в

разделе «Иммунитет и аллергия», в этой фазе иммунитета в клетках «памяти» разыскива-

ется характеристика (маркеры) предъявляемых макрофагами белков - антигенов. Так как

это связано с принятием прошлого опыта, это – фаза принятия (смирения). Способам

приобретения такого опыта клетки памяти обучаются «фундаментальным» наукам в

селезенке и костном мозгу, а «высшее» образование (тонкие специфические ответы) – они

проходят в эпителиальных клетках вилочковой железы. Мы уже знаем, что нарушения в

этой фазе связаны с отсутствием умения прощать. По всей видимости, чувство обиды

«репрессирует» ген, ответственный за выработку белков-рецепторов маркеров антигенов

бациллы туберкулеза. Вредоносный агент, который ранее не приносил вреда инфициро-

ванному организму,так как был «узнан» и активность его была контролируемо подавлена,

начинает бесконтрольно размножаться.

Своеобразие туберкулеза в том, что одновременно имеют место аллергические проявления, в частности, демонстрируемые аллергическими пробами Пирке и Манту. Как мы знаем, при аллергии подавляется механизм иммунной толерантности, инициируемый глюкокортикоидами. В психосоматике это вызвано отсутствием умения расслабиться, что говорит об отсутствии или недостатке ВЕРЫ : в себя, других, Высший Порядок.

Таким образом, выражена тревожность в фазе накопления (застой – избыток качества), отсутствует умение прощать (недостаток качества в фазе смирения), недостаток в фазе капитуляции (нет Веры и нет умения расслабиться), нет концентрации, а экспансия выражается извращенным способом – аллергическими реакциями тяжелого хронического заболевания.(«фантом») (рис. 35)

Отсюда следует терапевтическая задача : работа по переформированию печали в ПРОЩЕНИЕ, а страха – в ВЕРУ. Подавленный гнев следует выпустить наружу, направив его на достижения определенных целей как в личной жизни, так и в области достижений- ТВОРЧЕСТВА.

В работе с детьми, больными туберкулезом, необходимо коррегирующее воздействие на внутрисемейные отношения. Общепринятая практика длительного лишения таких детей общения с родными только ухудшает ситуацию.