Марк Воронов


ПОД СТРАХОМ СМЕРТИ НАЧИНАЮТ… ЖИТЬ



страница10/15
Дата11.02.2016
Размер3,3 Mb.
ТипРуководство
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

ПОД СТРАХОМ СМЕРТИ НАЧИНАЮТ… ЖИТЬ

(Интервью доктора Берни Сигеля Александру Блэр – Эварту)



Наша справка: Берни Сигель – врач, сторонник нового направления в медицине,

которое, получило название «Самоисцеление».

- Как найти толчок, пробуждающий в людях интерес к себе?



- Думаю, мне удастся вас расшевелить, если я скажу, к примеру, что через пол года вы умрете от СПИДа или рака. Конечно, это сообщение может подействовать на вас так, что вы не проживете и недели. Однако в большинстве случаев стоит лишь напомнить о возможной близости смерти, чтобы человек открыл вдруг в себе невероятные способности и буквально бросился применять их – просто потому, что «времени больше не будет». Это напоминание жестоко, но другого пути, по-моему, нет. Люди часто говорят: «Я ненавижу свою работу, хотя занимаюсь ею уже 15 лет», «Я никогда не хотел быть юристом», «Профессия врача не для меня», «Моя семейная жизнь убивает меня». Когда эти люди узнают, что они неизлечимо больны, они в большинстве своем вовсе перестают ходить на работу. И это не значит, что они стали эгоистами. Они рассуждают так: «Я никогда не хотел быть юристом. Я ненавижу свою работу. Зачем же я туда пойду? Не пройдет и года, как я умру. Так лучше я займусь тем, что меня радует. Я исправлю свою семейную жизнь. Я вернусь в колледж. Я буду играть на скрипке». Спустя год они говорят: «Знаете, а ведь я не умер. Доктор говорит, что моя опухоль исчезла. Странно, что же произошло?» На самом деле они хорошо понимают, что произошло: они начали жить, и одним из побочных результатов этого стало их выздоровление.

- То есть, чувствуя, что жизнь не приносит счастья, нужно немедленно

изменить ее, хотя бы для предотвращения болезни?

- Да. Это условие долгой, здоровой жизни. Но, заметьте, я не призываю

стать эгоистом. Я предлагаю всем найти свой собственный способ любить мир. Можно остаться на работе, но при этом принять решение быть счастливым. Так что все дело во внутренней установке.

- Бывает ли, что метод не срабатывает?

- Если ничего не меняется, надо сказать себе: «Я отвлекусь от этой

ситуации, не стану беспокоиться из-за нее и все равно буду любить». Важна любовь сама

по себе, любовь как образ жизни, безусловная любовь: любить – значит отдавать, не ожи-

дая ничего в ответ. И через некоторое время вы почувствуете, что счастливее вас чело-

века нет. И когда говорят: «Я любил, но мои соседи, моя семья отказали мне во взаимно-

сти», - я смеюсь и отвечаю: “Я имею в виду совсем другое. Вы считаете часы, отданые

любимым, и ждете, чтобы вам их вернули. Но это абсурд”. Превращая отношения в

тяжкую обязанность, мы накапливаем обиды и ненависть, которые нас же и убивают.

- Но как постичь то интуитивное «Я», о котором вы говорите?

  • На своих семинарах я задаю вопрос: «Если бы сейчас в комнате появился

Бог и сказал: «Я хочу, чтобы ты был счастлив всю оставшуюся жизнь», что бы вы сде-

лали?». Большинство взрослых буквально теряются, не зная, что ответить.

- Скажите, как вы пришли к таким убеждениям?

- Я не был счастлив как врач. Вероятно какие-то черты моей личности не со-

ответствуют типичным свойствам хирурга или терапевта. Но вот однажды, на каком-

то сеансе психотерапии, мне встретился мой пациент, больной раком. Удивившись тому,

что он занимается лечением, не предписанным мною, я спросил его об этом. Он ответил:

«Свободное от посещений вашей клиники время мне посоветовали проводить на таких

сеансах. И знаете – помогает!». Я помню, как меня тогда осенило: «Так вот что необхо-

димо людям!»

- И что же вы сделали?

  • В 1978 году мы начали создавать группу людей, чтобы помочь им жить.

Но самым неожиданным было то, что когда наши слушатели приводили в порядок свою

жизнь, они выздоравливали, а те, кто, казалось бы, обречен, продолжали жить и чувство-

вали себя лучше. Никто из них не заботится специально о том, чтобы выжить. Никто из

них не говорит: «Через пол года я должен умереть, но приложу все силы к тому, чтобы

выжить». Напротив, они говорят себе: «Предположим, что через полгода я умру. Что ж,

значит, прямо сейчас я должен начать жить ”. И одним из следствий такой установки

является то, что когда звонишь им через некоторое время, они подходят к телефону и

говорят: ”Да, я жив. Нет, я не стремился непременно выжить. Я просто начал жить».

Для конкретной терапевтической работы американские психотерапевты, в основ-

ном, специалисты НЛП предложили целый ряд оригинальных методов – упражнений.

Рассмотрим несколько таких упражнений.

Упражнение :ОПРЕДЕЛЕНИЕ СВОЕЙ РОЛИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Цель упражнения : довести до сведения пациента, что болезнь пришла не из внеш-

него мира, а сформирована отношением его внутреннего мира к событиям внешнего.

1.Выпишите на листик бумаги пять основных стрессовых ситуаций,

с которыми вы столкнулись в период от полугода до полутора лет.

2.Если вам удалось определить в своей жизни серьезные внешние или внутренние

стрессы, попробуйте решить, какое участие вы приняли в этих ситуациях. Активной была

ваша роль или пассивной.

3.Выделите пять основных стрессовых ситуаций, которые вы переживаете в на-

стоящий момент.

4.Позволяете ли себе выражать чувства по поводу стрессовой ситуации?

5.Задумываетесь ли вы над тем, в чем заключаются ваши собственные интересы?

6.Сравните, как вы реагировали на стресс до заболевания и как - сейчас.

7.Сделайте вывод, в какой период времени ваше отношение было неадекватным.

Именно те, кто стремится придерживаться выработанных обществом норм пове-

дения, наиболее часто заболевают тяжелыми болезнями. Онкологических больных описы-

вают как людей "чистейшей души", добрых, чутких, лишенных эгоизма и приятных во

всех отношениях.

Упражнение : ОПРЕДЕЛЕНИЯ "ПРЕИМУЩЕСТВ" ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болезнь может становиться способом удовлетворения потребностей, язы-

ком «Тела», если человек не смог найти иных, сознательных путей их удовлетворения.

Часто, только заболев, вы чувствуете, что вправе снять с себя определенную ответствен-

ность, впервые обратить внимание на самого себя. Но предоставляя человеку временную

передышку, болезнь, одновременно является для него ловушкой. Если ему удается полу-

чить внимание и право на отдых только при условии, что человек болен, какая-то часть его

не захочет выздоравливать.



  1. Перечислите пять главных преимуществ, которые вам дала самая серьезная

из всех ваших болезней.

  1. Затем попытайтесь определить правильно представления, мешающие вам

удовлетворить эти потребности, не прибегая к болезни.

  1. Найдите способы, которыми вы могли сообщить о своих проблемах окру-

жающим, не прибегая к болезни.

Упражнение : КАК НАУЧИТЬСЯ РАССЛАБЛЯТЬСЯ И ВИЗУАЛИЗИРОВАТЬ

СВОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Страх сам по себе становится источником стресса. Для многих онкологических

больных тело становится врагом, как будто, заболев, оно предало их и теперь угрожает

самой жизни. Больной человек не верит в его способность совладать с заболеванием.

Научившись расслабляться и воздействовать на свой организм, человек снова начинает

доверять его способности противостоять болезни. Тело опять становится источником

радости и удовольствия, кроме того, оно служит и важным средством обратной связи –

насколько эффективно человек живет. Если человеку удастся физически расслабиться,

это нарушит порочный круг страха и напряжения. Это становится своеобразным спосо-

бом энергетической подзарядки.

1. Один из способов снять стресс - это регулярные дозированные физические

упражнения. Такие упражнения действуют как реакция "драться или убегать", которая

дает возможность организму избавиться от накопившегося в нем напряжения.

2. Дыхательные упражнения, направленные на уменьшение напряжения

и, следовательно, тревоги.

3.Медитации и прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная

4.Тренировка, самогипноз.

Специальная методика релаксации.

Существует необходимость ощутить любое напряжение мышц. Мысленно

представить себе это напряжение в виде какого-то образа. Это может быть сжатый кулак или завязанная узлом веревка. Затем представьте себе, как она развязывается, разжимается, повисает, подобно натянутой, а затем отпущенной резинке.

Большую роль будет играть качественная визуали-

зация (представление образа), которая представляет из себя язык,

на котором «Сознательный Я» будет говорить с «Моим Ты». Поэтому

очень важно помочь пациенту разобраться в стратегии расположения

его внешних и внутренних изображений, звуков, кинестетических

чувств, запахов и вкусов, чтобы породить убеждение, манеру пове-

дения или модель мысли. Мы никогда не воспринимаем слово прямо –

только через внутренние образы, звуки, кинестетические чувства.

Правильно научиться правописанию можно только через картинку –

написанное, а не звук. При скорочтении – нужно не проговаривать

слова, а воспринимать их мысленно, так как речь тормозит процесс восприятия. Талантливый спортсмен - визуализирует движения, затем


  • представляет их в ощущениях,возникающих при движении, а лишь

потом – движение осуществляет.

Пациенту предлагается символическом или в реалистическом виде

увидеть свой рак. Желательно представить его состоящим из очень слабых клеток с неправильным строением. Представить, что необходимо, чтобы защитные механизмы его тела вернулись к естественному, здоровому состоянию.

Он должен представьте себе, как его лейкоциты приближаются к месту,

где находится рак, определяют атипичные клетки и разрушают их. Если он ощутит в каком-то месте боль, пусть представит себе, как целая армия лейкоцитов устремляется туда, чтобы успокоить ее. Нужно мысленно увидеть себя бодрым, здоровым и полным энергии. Подумать о своих жизненных ценностях. Пусть похвалит себя за то, что он сам способствуете своему выздоровлению. Нужно нарисовать те образы, которые возникли у него во время визуализации. Не стоит волноваться, если ему не удалось "увидеть" эти образы, главное, чтобы он их каким-то образом "ощутил", "представил себе", "подумал о них". Здесь не так важно слово, описывающее способ, которым он их воображал, как то, что он это вообще делал.

ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ В РАБОТЕ С ВООБРАЖЕНИЕМ.

Если ему свойственен не зрительный, а какой-то иной способ формирования

воображаемых образов, не следует заставлять его что-то «видеть», лучше придерживаться более привычного для вас способа представления. Другая трудность: мысли часто начинают отвлекаться, блуждать. Это связано с неумением сосредоточиться, которое может усугубляться действием некоторых лекарственных препаратов, болью или страхом. Мы пытаемся помочь пациенту представить себе желаемый результат, а не то, что происходит с ним в данный момент. Работа с воображением – это не средство самообмана, это способ направить себя на путь к выздоровлению.

ЗНАЧЕНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВ.

Примеры плохих образов : «Он (рак) похож на большую черную крысу», «Лекар-

ство в виде маленьких желтеньких таблеток, крыса поедает одну из этих таблеток», «Неко-

торое время ей плохо, но потом она всегда поправляется и начинает снова кусать меня еще

сильнее».

«Лейкоциты похожи на яйца в инкубаторе. Они ждут время, чтобы проклюнуться».

«Большую скалу рака» скребут «щетки из грубой щетины - лейкоциты».

«Лейкоциты в виде черной бури, заносит на своем пути почти все раковые клет-

ки, но некоторые из них все-таки высовываются».

Важно подробно исследовать содержание визуализации, чтобы увидеть, как они

передают установки пациента. Не склонен ли тот или иной больной «припорашивать

снежком», то есть прятать, свои отрицательные эмоции.

ЗРИТЕЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЦЕЛИТЕЛЬНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА


  1. Расслабление.

  2. Лейкоциты отправляются на разведку, чтобы выяснить, в чем причина испытываемой

боли.

  1. Если лейкоциты обнаруживают раковые клетки, нападают на них и уничтожают, остав-

ляя после себя чистую и здоровую ткань, совершенно свободную от боли.

  1. Если находят не рак, а напряженные болезненные мышцы или связки, то необходимо

представить себе, что эти мышцы или связки расслабляются.

  1. По мере того, как он удерживает в воображении образ расслабляющихся связок, боль

постепенно уменьшается и может даже полностью отступить.

Наилучшим вариантом будет тот, когда сам пациент под влиянием

вашей недирективной работы в трансе создаст такой образ соотношения сил рака и лей-

коцитов, при котором победа лейкоцитов никакого сомнения вызывать не будет. Так, одна

из пациенток создала образ рака в виде медузы с отростками - щупальцами, кусочки кото-

рых отваливались и заносились в другие ткани. Лейкоцитов она представила, и даже нари-

совала, в виде маленьких акул, которые рвали на части медузу и, заглатывая ее куски, ста-

новились все сильнее и многочисленнее. Эта пациентка почти без осложнений перенесла химиотерапевтические и радиологические курсы лечения. Ее история болезни будет при-

ведена ниже.

РЕЦИДИВ БОЛЕЗНИ



Если человек заранее готов к возможности возвращения болезни, это помогает значительно снизить страх рецидива. Настоятельно рекомендуется больным в этот период не ждать от себя слишком много. Им нужны силы, чтобы просто это пережить. Во-первых, надо непременно обратиться к кому-нибудь из окружающих, чтобы те поддержали их своей любовью. Во-вторых, мы просим не делать серьезных выводов относительно того, чем в конце концов закончится их заболевание.

Причины рецидивов :

  1. Пациент не смог справиться со стоящими перед ним эмоциональными

проблемами и бессознательно принял решение сдаться.

2. Пациент еще не научился удовлетворять свои эмоциональные потребности иначе, чем с помощью болезни.

3. Возможно, пациент пытается произвести слишком много изменений в своей жизни одновременно.

4. Пациент сделал какие-то важные изменения, но затем расслабился и впал в состояние благодушия..

5. Пациент не прислушался к своим эмоциональным потребностям.

СМЕРТЬ


Большинство онкологических больных не столько бояться самой смерти, сколько того, что с этим связано. Их пугает перспектива медленного умирания, которая истощит родных и друзей как эмоционально, так и материально. В их семьях нередко стараются избегать даже упоминаний о смерти. Когда больной только пытается заговорить о ней, он чаще всего слышит: "Не говори так! Ты не умрешь!" Поскольку человек не может обсудить проблему смерти даже с самыми близкими людьми, его страхи, не находя выхода, продолжают копиться и расти.

Элизабет Кюблер - Росс заметила, что довольно часто люди не дают себе разрешения умереть. Они продолжают держаться за жизнь, потому что кто-то из близких или даже борющихся за их жизнь медиков не может смириться с их смертью. Эти люди испытывают двойную нагрузку - с одной стороны, они знают, что умирают, а с другой - чувствуют, что нельзя показывать вида окружающим.

Со временем стало понятно, что раз пациенты могут влиять на течение своей болезни, направляя его к здоровью и жизни, то следует признать, что они могут - и имеют полное право - если захотят, направлять его в сторону смерти.

КАК НАЧАТЬ ГОВОРИТЬ О СМЕРТИ

Рекомендуется начинать разговор о смерти и возможности рецидива болезни на групповых занятиях в течение первой недели курса лечения. Пациентам говорят о том, что, возможно, в будущем кто-то из больных решит, что пришло его время умирать, и просим их сообщать нам о таком решении, заверяя, что будем поддерживать и заботиться о них в период умирания не меньше, чем поддерживали и заботились во время их борьбы за жизнь. Они имеют полное право перестать бороться и отказаться от жизни.

Клинические примеры :

Случай с отцом автора. В 59 лет, ранее ничем не болевший мужчина, театральный режиссер по профессии, художественный руководитель Харьковской телестудии по должности, узнал, что в 60 лет ему придется уйти на пенсию. Все его интересы находились в сфере деятельности, и представить себе жизнь пенсионера он просто не мог. Через 6 месяцев у него был обнаружен рак легкого с множественными метастазами в кости. Болезнь быстро прогрессировала и ровно в 60 лет, в день своего рождения и выхода на пенсию – он умер.

Пациент Г. , 52 лет, рабочий по профессии, тяжело перенес трагическую смерть любимой жены. После ее смерти осталось 2-е маленьких детей, заботу о которых с ним разделила дочь его умершей жены (от первого брака). В это время у пациента была диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки, которая периодически рецидивировала. За год до того, как ему был поставлен диагноз : рак желудка с множественными метастазами в кости и лимфоузлы, его постигло очень сильное разочарование после того, как ушла из семьи воспитывавшая детей приемная дочь. Пациент был все время занят по работе, и дети остались без материнской заботы . Свое состояние в этот период пациент описывает как полное отчаяние и отсутствие всякой надежды. За некоторое время до манифестации заболевания у него появилась поза безнадежности: он часто сидел, наклонив голову, опустив плечи, согнув спину, с ладонями, зажатыми в сомкнутых коленях. Заболевание протекало чрезвычайно остро, и через 6 месяцев после установления диагноза пациент умер.

К сожалению, оба случая имели место в то время, когда автор не имел никакого представления о том, каковы механизмы возникновения онкозаболевания. Тем более, ничего не знал о том, как на эти механизмы можно воздействовать.

Пациентка С.53 –х лет, педагог по профессии, очень энергичный и физически здоровый человек в прошлом. Диагноз : саркома матки с метастазами в региональные лимфоузлы. За 5 лет до заболевания – потеря в автомобильной катастрофе мужа, с которым была очень тесная эмоциональная связь. Через несколько месяцев в психическом статусе были отмечены значительные улучшения. Пациентка это связывала с тем, что всю свою энергию она перенесла на воспитание родившегося внука. Через 1,5 года семья дочери эмигрировала в Израиль. Пациентка несколько месяцев безуспешно пыталась получить гостевую визу, чтобы проведать дочь и внука. Отказы посольства переживала очень тяжело, временами находилась в депрессивном состоянии. Через год после этого у нее было обнаружено онкозаболевание. Ей была сделана радикальная операция, после этого проведены курс химиотерапии и радиологического облучения. Несмотря на противопоказания и неутешительный прогноз ( гистологическое исследование показало, что опухоль – из числа очень агрессивных), пациентка выехала на длительный срок в Израиль. Там она ухаживала уже за 2-мя внуками, в то время, когда они находились в детском саду, подрабатывала, ухаживая за престарелыми. Через 2,5 года после операции – состояние как, физическое, так и психологическое – хорошее.



ПАРАДОНТОЗ

В основе клинической картины парадонтоза – ухудшение кровоснабжения десен, т.е. спазм сосудов – симпатическая реакция.

При захвате животным объекта зубами этот объект часто бывает чрезвычайно инфицирован,а проникновение большого количества инфекции в кровь может быть опас-

ным. Поэтому реакции экспансии (битва или еда) вызывают спазм сосудов десен.

Существует такое выражение «человек с черным нёбом», это метафора, характеризующая очень злого человека. Здесь не только спазм, при котором должно нёбо побелеть, но и более глубокий процесс. Автору встречался человек, очень злобный по своей природе, забойщик скота по специальности, который после приступа ярости клочками выплевывал куски слизистой с дёсен.

У современного человека многократно в течение дня реакции борьбы или бега

(экспансии) не наступают, заканчиваясь стадией демонстрации (подавленная агрессия) или не заканчиваются ничем. Не израсходованный адреналин постоянно сосудосуживающе действует на сосуды лица и десен. Мы видим вокруг все меньше румяных лиц, ярко-розовых дёсен. Ухудшение кровоснабжения дёсен приводит к тому, что тканевой иммунитет падает. В десневых карманах развивается инфекция и, так как этот процесс не реализованной борьбы идет непрерывно всю жизнь, то и парадонтоз преследует человека всю жизнь до последнего зуба во рту. (рис.25)

В психологическом портрете лиц, которых эта болезнь беспокоит в особой степени, отмечается боязнь реализовать принятое решение из-за возможных негативных последствий. Он боится также выразить свои желания и потребности, испытывая отчаяние и беспомощность.

ПАРАДОНТОЗ- БОЛЕЗНЬ СКРЫТОЙ АГРЕССИИ.

Большинство из нас в той или иной степени поражены этой болезнью. Если каждый из нас вспомнит периоды жизни , когда парадонтоз его «отпускал», то это были те моменты, когда человек мог себе позволить все, что хотел. Другими словами : когда все пять реакций чередовались беспрепятственно.

Если вы вспомните своих друзей и знакомых, которые не страдали этим заболеванием, это, как правило, люди, свою агрессию не сдерживающие.

В теории чередования препятствий парадонтоз – это болезнь застоя в фазе концентрации. Здесь повышается концентрация адреналина, а сигнала на его расход – нет. И сосуды, в данном случае, сосуды десен длительно остаются спазмированными.(рис.20)

Отсюда лечение:


  1. Научить человека социально- приемлемым способам выбрасывать

агрессию : а) направить ее на достижения;

б) научиться отреагировать ее телесно.



  1. В не директивном трансе вращать круг У-СИН с акцентом на переходе от

элемента ДЕРЕВО (концентрация) к элементу ОГОНЬ (экспансия).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Конфликт между факторами защиты собственного

организма и факторами агрессии по отношению к организмам чужим.

Чаще встречается у беженцев и переселенцев (соци-

альная изоляция), у мужчин в 5-8 раз чаще, чаще – в 40-50 лет.

Как идет нормальный процесс получения энергии путем поглощения пищи, воздуха и воды? Вначале – это функция внешнего круга ян-органов : желудок, толстый кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и тонкий кишечник. Затем : это функция внутреннего круга инь-органов : поджелудочная железа, легкие, почки, печень и сердце ( с тройным обогревателем).

В первом круге все начинается с агрессии (захвата

пищи)- реакция «захвата» по Шильдеру, элемент реакции и «полу- чения и принятия» по Александеру. Мы выделяем здесь только аг- рессивный компонент этой реакции, совершаемый в ротовой полости (челюсти, зубы, слюна) и в желудке (агрессивное измельчение пищи и ее обработка желудочным соком). Уже здесь, в желудке происходит и следующая реакция – накопления, ведь желудок – это временный склад съеденной пищи. Следующая фаза – принятия – осуществляется в 12-перстной кишке, ведь только после того, как первая порция измельченной и обработанной кислотой пищи поступит в 12-перстную кишку и будет ею принята (нейтрализована кислотность желчью и ферментами поджелудочной железы) произойдет эвакуация следующей порции и так далее. «Привратник» внимательно следит за качеством этой процедуры, так как преждевременное поступление кислой пищи из желудка вызовет разъедание плохо защищенной слизистой кишечника. Следующей фазой является расслабления, и здесь осуществляется временное замедление перистальтики с тем, чтобы дать пройти следующим реакциям – концентрации пищеварительных ферментов (в фазе принятия их концентрация невелика, так как служит не перевариванию пищи, а ее нейтрализации) и фазе агрессии, в которой и происходит всасывание.

Что же происходит в патологии? Все начинается с агрессивного поглощения пищи и повышения концентрации соляной кислоты. Так как еда – первое явное удовлетворение желания ребенка, то в психике ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны на глубинном уровне. Это приводит к тому, что люди, которые стыдливо реагируют на свое желание получить любовь, тепло и поддержку другого человека, «говорят» о своем желании языком расстройства желудочных функций. Это желание находит выход в регрессивной реакции избыточного поглощения пищи, что приводит к хроническому повышению кислотности.

В самой глубине своей сущности многие больные страдают от того, что они, как и в детстве, хотят, чтобы их любили, кормили и оберегали. У ребенка своевременное вскармливание – один из компонентов любви. Процесс приема пищи связан с тем, чтобы нечто брать, обладать, владеть, переваривать, усваивать. Человек не получает крайне ему нужных любви и тепла и, вместо того, чтобы поступить агрессивно, сказав об этом языком своих эмоций, мыслей и действий, подавляет их, и говорит языком желудка.

Ограниченные способности воспринимать чувства и трудности в сообщении внутренних переживаний в особенности выражены у психосоматических пациентов. Они значительно отличаются в этом отношении от невротиков , которые готовы выговориться о своей амбивалентной чувственной жизни. В данном случае подавленная агрессия находит выход в агрессии желудочной – повышается кислотность. Артур Мирски, найдя эмоциональные конфликты в сфере зависимости у призывников, с большой достоверностью предсказал развитие язвенной болезни у них во время прохождения службы.

Следующий этап в развитии болезни связан с рефлюксом, при котором щелочное содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок. Мы здесь имеем полную аналогию с обратным движением энергии в круге «У-Син». Антиперистальтика – движение в обратном направлении – в норме является защитной реакцией. Это движения, предназначенные для удаления не принятой (отравленной, ядовитой, испорченной пищи) с помощью рвоты – физиологической реакции отвержения, непринятия. Рефлюкс – антиперистальтическое движение – движение непринятия, вспомним, что вслед за накоплением должна идти реакция принятия. На психологическом уровне это отвержение, часто – обида, гнев, желание мести и расплаты (демонстрация после концентрации, ведь месть – всегда неконструктивна – «фантомный вариант»). Мы видим, что вместо нормального перехода реакции накопления (желудок) в реакцию принятия (12-перстная кишка) идет патологический ее ход (»реакция пренебрежения», по терминологии китайской акупунктуры). Это движение из реакции накопления в реакцию концентрации, проявлением которой является гнев, возможно, подавленный. Рефлюкс может рассматриваться и как попытка нормализовать излишнюю агрессию (подавить), нейтрализовав кислотность желудка щелочным содержимым 12-перст-

ной кишки.

Следствием рефлюкса является преждевременный сигнал о нейтрализации, «обманутый привратник» пропускает агрессора – «кислое содержимое», который разъедает недостаточно защищенную слизистую и вызывает образование язвы. Аналогом реакции гнева – концентрации в организме является высокая концентрация пищеварительных ферментов, которая принимает участие как в формировании язвы («самопереваривание»), так и в развитии сопутствующего панкреатита. У кого-то из старых французских поэтов есть такая строчка : «… Люби меня! Иль проклят будь!» Это хорошо отражает ход реакций язвенного больного. Таким образом трагедия разворачивается на стадиях накопления и концентрации, причем, при обратном ходе реакции.(рис.26)

Вообще для психологического портрета язвенного больного характерно сочетание стремление к близости и отвержение. Эта двойственность выражается метафорами : «Меня тошнит от него!», «Я его не перевариваю !» – это по отношению к другим , а также «Есть себя поедом» – по отношению к себе. Человек не принимает, испытывает неприязнь по отношению к всему, что ему не по вкусу. Он сопротивляется новым идеям, не может приспособиться к новым людям и ситуациям. В нем сильно развит внутренний критик, который мешает прислушаться к голосу своего сердца.

При язве желудка течение болезни отличается отсутствием рефлюкса, следовательно, весь процесс ее формирования идет из-за превышения агрессивности над защитными силами. Соляной кислоты выделяется больше, а защитной слизи меньше. Перистальтика снижается (капитуляция), энергия из концентрации идет в капитуляцию, из «дерева» в «воду», а не наоборот. Длительное пребывание пищи в желудке повышает время экспозиции воздействия соляной кислоты, в том числе, и на слизистую желудка. Следствие – образование язвы.

Александер отмечал, что одних психологических особенностей мало для развития болезни, нужен еще какой-то фактор, который он предполагал либо конституциональным, либо очень рано развившимся. Мы же полагаем, что имеет место сочетание этих двух факторов.

Нам мало известно о том, какие конституциональные, генетически заложенные факторы могут вызывать предрасположение к язвенной болезни. В такой же мере нам неизвестна степень влияния этих факторов. Однако нам в значительной степени понятна роль чрезвычайно рано выраженных факторов воспитания, которые могут выработать такую предрасположенность. Мы полагаем, что этот процесс может начинаться даже во внутриутробном периоде. Можно полагать, что это процесс отвержения, неприятия ребенка матерью. Нежеланная беременность или большой дискомфорт, который испытывает и с которым не хочет мириться мать, мысли о сложностях, которые предстоят ей в связи с рождением ребенка – все это на уровне простых эмоций младенцем может восприниматься.

К такому эмоциональному посылу «Сверх Я» ребенка дает ему команду

приспособиться путем формирования определенного, в данном случае предпочтитель-

ного хода реакций : скрывать агрессию (ребенок будет слабо проявлять свою активность,

будет стараться занять как можно меньше места). Даже доношенный он будет «мелко

ват». Для взрослого человека, пережившего в зародышевом состоянии или вскоре после

рождения травму «отверженности», будут характерны частые регрессии в зародышевое

состояние – повторение не завершенного гештальта «потребности в принятии». Именно

регрессия заставит его есть много и жадно, не получая удовольствия от еды, и, по примеру

матери, отвергать съеденное. Лиз Бурбо пишет : «Чем глубже травма отверженного, тем

сильнее он притягивает к себе обстоятельства, в котором он оказался отверженным или

сам отвергает». Она считает, что если после рождения отвержение происходит, то это

чаще бывает отвержение родителем одного с ребенком пола. Из-за этого девочки переста-

ют доверять матери, а мальчики – отцу.

В дальнейшем, после рождения, кроме отвержения, будет играть роль стиль питания. При этом нельзя пройти мимо тесной связи тем любви и питания. Это нашло отражение в многочисленных бытовых оборотах речи - говорят о любовном голоде, о том, что любовь идет через желудок или что кого-то готовы “прямо таки съесть”. Наш орган приема пищи, рот, остается одновременно пожизненным слугой нежности и любви. Эта связь питания и любви прослеживается вплоть до ранних фаз развития.

Удовлетворение голода вызывает ощущение защищенности и хорошего самочувствия. Во время кормления ребенок ощущает первое утешение телесного неблагополучия. Кожный контакт с теплым, мягким материнским телом при питании дарит младенцу ощущение того, что он любим. Кроме того, он губами и языком ощущает сосание материнской груди как нечто приятное. Сосанием большого пальца руки ребенок пытается позднее повторить этот приятный опыт. Таким образом, в переживании младенца остаются неразделенными чувства сытости, защищенности и быть любимым.

По принципу свободного доступа к питанию ребенку в первые месяцы жизни предоставляется самому определить время своего кормления. Ребенок должен также сам определять, сколько ему потреблять пищи. Начиная с 4 месяца жизни, ребенок может уже подождать.

Противники свободного доступа к питанию упускают также из виду, что неудовлетворенное стремление младенца к питающей и защищающей матери ведет к внутреннему беспокойству, проявляющемуся в судорожном плаче, приступах ярости, нарушениях сна и пищеварения. Существует опасность, что у грудных детей остаются нарушения развития, если они лишены свободного доступа к питанию слишком рано. Непонятным для них образом исчезает удовлетворение их жизненных потребностей. Если такой ребенок в конце концов получает питание, он часто пьет и ест поспешно, не испытывая насыщения.

По мнению Лиз Бурбо в возрасте от 2-х до 4-х лет (период формирования автономности) ребенок может перенести травму предательства. По мнению психоаналитиков в этом возрасте начинает формироваться Эдипов комплекс, ребенок понимает, что у него есть границы, и за пределами этих границ есть близкое ему существо противоположного пола, в которое он влюбляется. Отстранение этим существом, которое происходит по разным причинам, к примеру, появляется другой ребенок, да еще другого пола, воспринимается как предательство. Еще большим предательством, хоть и не в этом возрасте, будет инцест. И тогда «преданный» выбирает позицию «контролирующего» ( на языке трансактного анализа это будет человек в драйвере – «Будь сильным!», который ведет его в жизненный сценарий «Никогда!» – «Никогда я не получаю то, в чем нуждаюсь больше всего!» - миф о Тантале. Он будет стараться все предвидеть и предусмотреть, он не станет доверять никому, не будет проявлять своих чувств, хотя в глубине души он очень чувствителен. На него очень сильно будут действовать разрывы отношений, после этих разрывов у таких людей часто формируется язвенная болезнь. Для «контролирующих» характерны затруднения с выбором, в откуда возникает двойственность отношений. Встречаются подростки (мальчики), которые произносят такую жуткую фразу : «Я хотел бы «вытошнить» свою мать!» или «Мать с ее нотациями надоела мне до тошноты, сидит в печенках!». Есть он будет быстро, но может съесть много, не замечая этого. Часто эти люди любят острую пищи и присаливают ее, даже не пробуя.

Александер полагал, что все желудочно-кишечные рас-

стройства, язвенная болезнь, в том числе – это реакции на препят-

ствия орально-рецептивных стремлений. Желание (стремление) к

удовольствию от еды и тепла материнской груди делятся на желания: 1)получить и принять ( мы разделяем эти фазы), 2) исключить, уда-

лить, использовать энергию для нанесения вреда или нападения,


  1. желания сохранить и накопить. Потребление пищи связано с желу-

дочными импульсами, пассивной восприимчивостью, агрессивным по-

глощением и перевариванием. Удаление отработанных продуктов

связано с анальной эвакуацией и возможностью накопить с помощью

анальной задержки. Конфликт между этими 3-мя векторами лежит, по

мнению Александера, в основе желудочно-кишечных расстройств.

Мы же считаем, что этот конфликт формируется между

5 реакциями на препятствия. Одни реакции предпочитаются, другие – отвергаются, а ход их чередования – нарушается.

Таким образом, у ребенка формируется типичный для яз-

венника ход реакций на препятствие : агрессию миновать (подав-

лять), хватать еды, как можно больше (накоплять), а затем – от-

вергать (срыгивание, рвота) - демонстрация. Эти реакции закреп-

ляются как ответ на сильные потребности. В дальнейшем, когда он

станет взрослым, и его потребности в питании будут им полностью

удовлетворяться, он даст подобную реакцию на отсутствие удов-

летворения самой важной для него потребности, для большинства

этот будет потребность в любви, хотя возможны и другие варианты : потребность в самовыражении разного рода и прочее.

Клинические наблюдения показывают, что нередко причиной язвен –

ной болезни являются конфликты в сфере деятельности. В этом случае роль человека, желанное тепло которого (или которых) в большинстве случаев не получил будущий язвенник, начинают играть деньги. Привязанность к человеку в этом случае заменяется привязанностью к деньгам. Автору пришлось быть свидетелем случая, когда тяжелое язвенное кровотечение при бессимптомном течении язвенной болезни открылось у состоятельного пациента. Отличительной особенностью его была страсть к накоплению, даже небольшие траты им воспринимались крайне болезненно. Имелась вся типично язвенная психологическая картина : скрытая агрессия, отсутствие принятия ситуации и гнев на людей и обстоятельства, которые заставляют его расходовать такие милые его сердцу деньги. Кстати, вкладывал в дело он эти деньги без сожаления, отвергались только затраты на личные нужды. Терапевтической задачей в работе с этим пациентом было развитие искренности, осознание агрессии и реализация ее конструктивным путем, а также переформирование отношения к необходимости траты денег. Рассказанная ему притча «Еще одна большая программа» позволила провести мысль о том, что процесс накопления когда-то должен быть закончен. Ему были показаны все механизмы разрушительного движения его эмоций. Вместе с терапевтическим лечением был достигнут стойкий положительный эффект, после этого больной наблюдался 5 лет.

Несмотря на крайне неблагоприятные обстоятельства (больной находился в

заключении 6 месяцев и пережил тяжелый судебный процесс) рецидива заболевания не было. В работе с ним была использована притча :



«Еще oдна бoльшая пpoгpамма».

У oднoгo купца былo стo пятьдесят веpблюдoв; oни шли пo пустыне, навьюченные тoваpами, а с ними еще сopoк пoслушных pабoв и слуг.Однажды вечеpoм купец пpигласил в гoсти oднoгo свoегo дpуга. Этo был Саади. Всю нoчь напpoлет oн без устали pассказывал гoстю o свoих делах и забoтах,o тoм, как утoмительнo егo пpoфессия. Он гoвopил o свoих сoкpoвищах в Туpкестане, o свoих пoместьях в Индии, пoказывал дoкументы на владение и ювелиpные изделия. "О Саади, -вздыхал купец,-я сoвеpшу еще oднo путешествие. А уж пoсле этoгo я пoзвoлю себе заслуженный oтдых, o кoтopoм мечтаю так, как ни o чем дpугoм на свете. Я хoчу oтвести пеpсидсткую сеpу в Китай; я слышал, чтo oна там в бoльшoй цене. Оттуда я пoвезу китайские вазы в Рим. Затем мoй кopабль пoвезет pимские тканив Индию, а oттуда я пoвезу индийскую сталь в Халаб. Из Халаба я буду экспopтиpoвать зеpкала и изделия из стекла в Йемен, а из Йемена вывезу баpхат в Пеpсию".С мечтательным выpажением лица oн pассказывал все этo скептически слушавшему егo Саади. "А уж пoсле этoгo мoя жизнь будет пoсвящена oтдыху и pазмышлению, высшей цели мoих пoмыслoв".

Как и при многих других психосоматических болезнях при язвеной болезни все начинается с тревоги. Именно она включает процессы излишнего потребления, что выражается в повышении кислотности. Затем – реакция идет в пентаграмме против часовой стрелки, от тревоги к гневу (повышается концентрация и осуществляется антиперистальтика – рефлюкс). Минуютс реакции смирения и расслабления. Треугольник : тревога-гнев-экспансия, причем, у многих больных экспансия выражена слабо..

По Александеру потребности, идущие из оральной сферы переживаний

( желание быть избалованным, вознагражденным, желания зависимости ) оказываются фрустрированными. Эта фрустрация перерабатывается регрессивно и превращается в потребность накормить себя . Это вызывает вагусную стимуляцию желудка и т.ч. и вне фазы переваривания.

Типы язвенных больных.

1.Психически здоровый язвенный больной. Личности с хорошей функцией Я и стабильными обьектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке при сильной регрессии Я - ресоматизации и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции. По всей видимости, здесь обратного хода реакций, выражающегося рефлюксом, ещё нет. Основные проявления болезни вызваны усилением застоя в фазе концентрации (подавленный гнев). (рис.27)

2.Язвенный больной с неврозом характера. Язвенные больные с неврозом характера, формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, ведущий слу -жащий, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение ). Декомпенсирующееся при хроническом течении при особых переживаниях обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения. В этом случае концентрированный и подавленный гнев уже прорывается в виде «фантомного» преодоления препятствия (раздражительность).

(рис.28)


3. Социопатический язвенный больной. Пассивно - зависимые больные со слабым Я и чрезмерной зависимостью, склонные к прорыву инстинктов или параноидно-кверулятивням типам поведения. Внешне проявляющие свои оральные конфликты как социальные больные (например, больные язвой алкоголики, рентные невротики). Заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Вот здесь уже есть проявления обратного хода реакций – рефлюкса.(рис.29)

4. Психосоматический язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией. При специфических нагрузках и кризисах (часто с потерей объекта) при- вычно психосоматически реагируют. Часто, наряду с язвенной болезнью, наблюдаются и другие психосоматические нарушения, такие, как лихорадка, сердечные симптомы, ревма- тизм и т.д. Все эти симптомы являются признаками присоединения застоя в области экспансии («фантомной»).(рис.30)

5. Нормопатический язвенный больной. Ориентированные на нормальность поведения, как рабочие так и мелкие служащие, часто работающие дополнительно по совместительству. Они находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно появляется язвенная симптоматика. В этом случае сочетается реакция экспансии с выраженным обратным ходом реакции в концентрацию и капитуляцию (страх). Больные и при выборе партнера руководимы потребностью в защищающей заботе. Мужчины этого типа часто выбирают в жены тип своих матерей.(рис.31)

В то же время Зандер (1976) полагает, что этот аспект до сих пор

переоценивался . Он считает пусковым фактором бессознательный конфликт зависти. У 70 из 77 больных Зандер нашел зависть\ злобу к собственности и престижу, реже - пусковым фактором язвы оказывались межличностные контакты.Таким образом, язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть, как питается другой.

С помощью радиолога обследовались 17 больных перед экраном

рентгеновской установки. Использовалось структуированное интервью из 11 пунктов, затрагивающих проблематику зависти и злобы. Протоколировались рентгенологические данные желудка по каждому из пунктов.

При этом были обнаружены неожиданные реакции перистальтики желудка. У 15 из 17 больных во время разговора о пусковой ситуации возник интенсив-ный пилороспазм, заметный по характерной форме треугольника. Это изменение фор- мы наступало в основном молниеносно, часто лишь при упоминании ключевого лица, и часто еще до вербальной реакции больного.

Л е ч е н и е.

Общие рекомендации. Сегодня в распоряжении врача имеются

весьма эффективные медикаментозные средства. Без лекарственной терапии нельзя обойтись хотя бы из-за часто острых соматических проявлений. В дальнейшем лечении она может стать важным звеном контакта с больным. В острой фазе с больным не следует вести бесед, направленные на вскрытие конфликтов. Но надо использовать все возможности для обсуждения необходимых изменений в поведении и быту . Лишь со временем в ходе психотерапии можно воздействовать на соматические функции, участвующие в патогенезе язвы. Для отношений с больным полезно, если лечащий врач сначала определит, к какому типу относится данный пациент. Пассивный тип язвенника ищет защиты в общении с врачем, в то время как с гиперактивным типом показана другая тактика : следует иметь в виду раздвоенность больного между его стремлением к независимости и одновременной потребностью в пассивной зависимости.

У язвенных больных хорошо зарекомендовал себя аутогенный тренинг по Шульцу (1970). Как и при многих других психосоматических состояниях, групповой тренинг дает больше преимуществ по сравнению с индивидуальным. В особенности гиперактивному типу важно узнать, что можно быть активным и в расслабленном состоянии. Положительный перенос на терапевта также дает преимущества при этой форме терапии. Псевдонезависимые защищаются от зависимости от психотерапевта и склонны к тому, чтобы при первом же улучшении прекратить лечение. Открыто зависимых разочаровывают требования повышения автономности, присущие традиционной психотерапии. Долговременная аналитическая психотерапия поэтому, как правило, непригодна для лечения язвенных больных..

Напротив, модифицированные формы психотерапии оказываются вполне применимыми. Для пассивного типа пригодна, в частности, суппортивня форма терапии. Больной язвенной болезнью должен иметь возможность выразить свою потребность в зависимости, не боясь негативной оценки врача. Если ему не придется утаивать с чувством вины свои агрессивные побуждения, он, возможно, будет воспринимать врача как положительную родительскую фигуру и сможет говорить о скрывавшихся до этого страхах. Так может стать возможным облечь конфликт в слова, обсуждать проблемы на рациональном уровне и уменьшить внутренний стресс.

В психотерапевтическом лечении в данном случае играет роль развитие искренности, которая подразумевает не только открытость, но и умение доверять людям. Доверься людям и доверь своему желудку переваривать пищу. Ты не должен говорить своему желудку, как ему работать. Точно так же ты не должен диктовать окружающим людям, какими им быть. Принимай все с любовью, в том числе и тот факт, что все люди разные. Не отвергай их, перестанет отвергать пищу и твой желудок, а это значит, что перистальтика пойдет в нужном направлении, исчезнут рефлюкс и рвота.

Итак, в фазе накопления – уйти от тревоги (надежда), в фазе смирения – принятие и прощение, в фазе капитуляции вместо страха – расслабление, в фазе концен-трации – рассеять внимание (транс), в фазе экспансии – преодоление настоящего препятствия вместо «фантома», для чего необходима четко определяемая цель. Это – общая схема, при вышеперечисленных разновидностях язвенной болезни, акцентируется работа над той фазой, в которой определяется наибольший «застой» или «обратный ход реакции».
Язвенный колит и болезнь Крона

Ведущий симптом – кровавый понос. Сопутствующие – лихорадка, тошнота, рвота, спазмы в животе, слабость, кахексия. При болезни Крона – боли и понос, чаще без крови. Чаще встречается у городского населения. Грайс и Грехем (1952) – толстая кишка при депрессивных состояниях снижает функцию, при агрессивных – ее повышает.



Каталог: docs
docs -> Общие положения Нормативные документы для разработки ооп бакалавриата по направлению подготовки 050100 «Педагогическое образование»
docs -> Образовательная программа основного общего образования гоу спо яо борисоглебского политехнического техникума
docs -> Проектирование педагогического дискурса в высшем профессиональном образовании будущего учителя 13. 00. 08 теория и методика профессионального образования
docs -> Образование в человеческом измерении
docs -> Отчет о проведенной 25-26 ноября 2010 г
docs -> Мифтахова нурия шайхулисламовна система адаптационного обучения студентов на двуязычной основе в технологическом вузе
docs -> Заполярный филиал
docs -> Научно-педагогические основы формирования профессиональной компетенции будущих учителей иностранных языков в педвузах Республики таджикистан (на материале англиЙского языка) 13. 00. 01 общая педагогика


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница