М. В. Ермолаева Практическая психология старости 2002 "Практическая психология старости"



страница38/43
Дата30.03.2021
Размер0,89 Mb.
ТипКнига
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   43
Пациентка: Мой сын и его жена игнорируют меня. Поэтому они не пригласили меня, когда ездили в Массачусетс забрать моего внука из колледжа на каникулы.

Терапевт: Может быть вы видите какие-либо другие причины тому, почему они так поступили?

Пациентка: Нет, я думаю, что им просто неприятно быть со мной.

Терапевт: А не могли бы они считать, что такое длительное путешествие может быть пагубным для вашего здоровья? А, может быть, у них возникли семейные проблемы, и они хотели бы их обсудить?

Пациентка: Я никогда не думала об этом. У них, вероятно, могли быть другие причины (149).

Поиск альтернатив успешен только в том случае, если психотерапевт не оспаривает доводы пациента, а лишь использует вопросы для сбора информации, которую впоследствии анализирует вместе с пациентом. Анализ всей информации помогает пациенту изменить отношение к ситуации, а также выработать позитивные функциональные установки относительно себя, отношения к себе окружающих и общего хода своей жизни. Приведем пример негативного "сверхобобщения" в оценке ситуации пожилой пациенткой, а так же использования психотерапевтом приема доказательств и выработки у пациентки более позитивной установки на всю жизнь (149).



Пациентка: Мой муж оставил меня ради молодой женщины. У нас нет детей и некому заботиться обо мне. Я абсолютно одинока в этом мире.

Терапевт: Кто же обычно навещает вас?

Пациентка: Мои соседи по дому, но у них много своих проблем.

Терапевт: Видитесь ли вы с кем-нибудь из родственников?

Пациентка: Раз в неделю я общаюсь со своим братом, и моя племянница приходит навестить меня. Но у них свои семьи и свои заботы.

Терапевт: Общаетесь ли вы с какими-либо общественными организациями?

Пациентка: Я хочу стать членом Общества старших горожан, но пока не вошла в их число. Когда хорошая погода, я хожу в церковь.

Терапевт: Исходя из ваших слов, вы одиноки, так как живете без мужа. Но, если вы взглянете на свою каждодневную жизнь, то окажется, что вы общаетесь со многими людьми.

Пациентка: Да, пожалуй, я не абсолютно одинока, но просто живу одна.

В этом примере, психотерапевт, проверяя доказательства крайнего утверждения пациентки (о том, что она абсолютно одинока) показал неточность этого утверждения. При этом он не спорил с пациенткой, а лишь собрал информацию, подвергающую сомнению "сверхобобщения" пациентки относительно катастрофичности ее жизненной ситуации.

Прогресс в терапии депрессии проявляется в том, что пациенты учатся осознавать свои иррациональные установки, выдвигать альтернативные объяснения ситуаций, с которыми им приходится сталкиваться, и проверять эти альтернативы. Психотерапевтическая работа с пожилыми людьми осложняется тем фактом, что их иррациональные установки, обусловленные депрессивным состоянием, накладываются на социальные стереотипы восприятия, характерные для старости (149). Например, пожилая пациентка может утверждать, что они слишком стара, чтобы измениться, и все ее несчастья обусловлены ее частичной недееспособностью. Психотерапевт с малым опытом работы с пожилыми людьми может принять это заключение как справедливое и не подлежащее сомнению и, тем самым, поддержать иррациональные установки пациентки, что приведет к углублению ее депрессивных переживаний. На самом деле, проверка утверждений подобного рода приводит к заключению, что они представляют собой вариант "сверхобобщения" в оценке ситуации, и что пациент при всех обстоятельствах имеет альтернативы, которые он игнорировал.

Когнитивно-бихевиоральная терапия депрессии пожилых людей предполагает тщательную организацию самой психотерапевтической процедуры. Первые встречи психотерапевта и пациента посвящены установлению доверительных отношений сотрудничества, предупреждению или устранению у пациента установки на осуждение метода работы и действий психотерапевта (76). По мере того, как фокус психотерапии смещается на анализ установок пациента, психотерапевт должен исключить момент спора в общении. Он также не должен поощрять проявления чрезмерной зависимости у пациента. Пожилого пациента следует обязательно подготовить к возможности рецидивов и помочь ему овладеть способами совладания с ними. Во время итоговых встреч психотерапевт обычно дает характеристику метода психотерапии и его эффекта, обобщает поставленные проблемы и наиболее успешные технологии, предположительно очерчивает круг будущих проблем. Предлагает пациенту возобновить общение, если произойдет что-либо непредвиденное. Психотерапевт должен показать пациенту, что тенденция преувеличивать негативные события у него потенциально существует и может проявить себя в неожиданной ситуации, однако проведенный курс психотерапии обеспечивает пациента необходимыми навыками совладания с возможными рецидивами.




Каталог: images -> files
files -> Рассмотрено и принято на педагогическом совете мбоу «Мелекесская сош с углубленным изучением отдельных предметов»
files -> Программа дошкольного образования от рождения до школы москва мозаика-синтез 2010
files -> Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних
files -> Описание модели ученического самоуправленияв Муниципальном бюджетном общеобразовательномучреждении
files -> Элективный курс «Лексика и фразеология русского языка»
files -> Хазеевой Наили Ринатовны 2012-2013 учебный год пояснительная записка. Настоящая программа


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   43


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница