Инструкция. (№№04.01.-04.63.) Указать правильный ответ

04.01. У больного через 48 часов после контакта с чихающим род-

А) респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп; В)парагрип; Г) ангина;

Д) герпетическая инфекция. ■

04.02. У больного через 36 часов после контакта осенью на улице

1. 
   респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп;
   
2. 
   парагрип; Г) ангина;
   

Д) герпетическая инфекция.

Ваш диагноз:

1. 
   респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп;
   
2. 
   парагрипп; Г) ангина;
   

1. 
   острым бронхитом; Б) острым ларингитом;
   
2. 
   острой пневмонией; Г) бронхолитеазом;
   

04.05. Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей

1. 
   сахарный диабет; Б) опухоли; ■
   
2. 
   пиелонефрит;
   

04.06. В течении типичной бактериальной пневмонии патомор-

1. 
   инфильтрации, распада и обсеменения; Б) некроза и кальцинации;
   
2. 
   экссудации, транссудации и отложения фибрина; Г) серого и красного «опеченения»;
   

04.07. Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:

A) у ранее не леченого человека;

Б) до 48 ч после госпитализации человека;

B) у беременной женщины после 20 недель беременности;
Г) позднее 48 часов после госпитализации пациента;

Д) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого забо­левания.

04.08. Согласно Международному консенсусу и Российскому те-
рапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:

A) острая, подострая, затяжная, хроническая;

Б) аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессио­нальная;

B) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицита-

Г) требующая и не требующая хирургического лечения; Д) врожденная и приобретённая.

04.09. Основной результат воздействия табачного дыма на систе-
му местной защиты лёгких - это:

A) угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;

B) уменьшение антипротеазной защиты;

Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах; Д) повышение содержания IgA в сыворотке крови.

04.10. Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых

1. 
   ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин; Б) стрептомицин и гентамицин;
   
2. 
   линкомицин и левомицетин; Г) имипенем и меропенем;
   

04.11. Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз

А)пневмококки;

Б) золотистые стафилококки;

В) легионеллы;

Г) атипичные микобактерии;

Д) гемолитические стрептококки.

A) нарушение бронхиальной проходимости;

Б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;

B) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в

Г) нарушение газотранспортной функции крови; Д) нарушение тканевого метаболизма кислорода.

0<,ХО„,«,„е,,

1. 
   хроническим обструктивным бронхитом; Б) бронхиальной астмой;
   
2. 
   сердечной астмой;
   

04.14. У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне по-

1. 
   реактивный артрит; Б) саркоидоз лёгких;
   
2. 
   ревматоидный артрит;
   

Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.

04.15. При остром течении экзогенного аллергического альвеолита

наблюдают:

1. 
   фибринозный плеврит; Б) экссудативный плеврит;
   
2. 
   гемоторакс;
   

04.16. «Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела»,

1. 
   токсического фиброзирующего альвеолита; Б) саркоидоза лёгких; •
   
2. 
   злокачественно текущих силикатозов; Г) экзогенного аллергического альвеолита;
   

04.17. Тяжесть хронического обструктивного бронхита определя-

1. 
   аускультации лёгких; Б) перкуссии лёгких;
   
2. 
   исследования функции внешнего дыхания; Г) ЭКГ;
   

04.18. Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:

1. 
   синдром Чардж-Стросса; Б) бронхиальную астму;
   
2. 
   синдром дисфункции голосовых связок; Г) хроническую пневмонию;
   

04.19. Характерные суточные колебания объема форсированного

1. 
   5%; Б) 10%;
   
2. 
   15%; Г) 20%; Д) 25%.
   

A) полное излечение и реабилитация пациента;

Б) уменьшение скорости прогрессирования бронхита;

B) устранение бактериовыделения с мокротой;

Д) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.

04.21. Препарат выбора из группы бронходилататоров для лече-
ния хронического обструктивного бронхита - это:

A) эфедрин;

Б) аминофиллин;

B) ипратропия бромид;

1. 
   изолированным обратимым снижением объёмов лёгких; Б) прогрессирующей малообратимой обструкцией;
   
2. 
   приступами бронхообструктивных нарушений; Г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;
   

04.23. При обострении хронического обструктивного бронхита

А)бронхолитин; Б) тусупрекс; В) либексин; Г) бромгексин/ -Д) кодеин.

A) крупозную пневмонию, плевропневмонию;

B) хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с

Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%; Д) синдром Лефгрена.

04.25. Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее
терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся дес-
труктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:

1. 
   бронхоэктазами; Б) абсцессом лёгких;
   
2. 
   кавернами;
   

04.26. Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы

A) пневмоторакса;

Б) острого респираторного заболевания;

B) острой пневмонии;

04.27. Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недо-

1. 
   а, -антитрипсина; Б) лактатдегидрогеназы;
   
2. 
   аденилатциклазы; Г) фосфодиэстеразы; Д) ДНК-гиразы.
   

A) центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёг-

Б) панацинарной эмфиземы лёгких;

B) эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;

Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).

04.29. У больного при бронхографии выявлен симптом «обрублен-
ного дерева»

Ваш диагноз:

A) крупозная пневмония;

Б) хроническая обструктивная болезнь легких;

B) бронхиальные кисты;

Г) бронхоэктотическая болезнь; Д) рак легкого.

04.30. Характерный признак, выявляемый при исследовании фун-
кции внешнего дыхания у больных эмфиземой лёгких:

A) снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объём-

Б) приступообразное ухудшение параметров кривой «поток-объём»;

B) снижение объёмной скорости выдоха при относительной со-
хранности пиковой скорости выдоха;

Г) сохранение всех параметров в пределах нормы; Д) снижение пиковой скорости выдоха при сохранности других параметров выдоха.

1. 
   Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами; Б) назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;
   
2. 
   не показаны ни при каких обстоятельствах; Г) назначают регулярно по 100 мг в/в капельно; Д) назначают в виде пульс-терапии.
   

04.32. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:

1. 
   бронхография; Б) ЭКГ;
   
2. 
   спирография; Г) рентгеноскопия; Д) ларингоскопия.
   

04.33. Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным

A) томограммой;

Б) флюорограммой;

B) бронхограммой;

1. 
   острого бронхита; Б) саркоидоза;
   
2. 
   экзогенного аллергического альвеолита; Г) абсцесса лёгкого и бронхоэктазов;
   

04.35. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:

A) всегда содержит свежую алую кровь;

Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;

B) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;

Д) белая, пенистая, обильная.

04 36. Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической болезни являются:

1. 
   метазид, рифампицин; Б) бактрим, гентамицин;
   
2. 
   ципрофлоксацин, цефуроксим; Г) пенициллин, эритромицин;
   

04.37. При нарушении проходимости крупных бронхов чаще воз­никает:

1. 
   инспираторная одышка; Б) экспираторная одышка;
   
2. 
   смешанная одышка; Г) ортопноэ;
   

A) спорадическое заболевание, характеризующееся приступали

Б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;

B) острое аллергическое заболевания дыхательных путей;
Г) хроническое интерстициальное поражение лёгких;

Д) подострое поражение соединительной ткани лёгких.

04.39. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состоя­ния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:

A) бодиплетизмограф;

B) пневмотахограф;

Д) анализатор газового состава крови.

04.40. Определение степени тяжести течения бронхиальной аст-
мы во время проводимого лечения основано:

A) только на данных физикального обследования;

Б) исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;

B) на сочетании данных пикфлоуметрии;

Г) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимо­го лечения;

Д) на результатах кожных тестов с аллергенами.

04.41. Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных
изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:

А)0%; Б) 5%; В) 8%; Г) 15%; | Д)20%.

04.42. Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома
после ингаляции бронходилататоров:

A) прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновен-

Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;

B) прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на
30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;

Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%; Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.

04.43. IV ступень бронхиальной астмы - это:

A) хроническое лёгочное сердце;

Б) тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;

B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;

Д) «аспириновая» бронхиальная астма.

04.44. II ступень бронхиальной астмы - это:

1. 
   хроническое лёгочное сердце; Б) астматический статус;
   
2. 
   тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма: Г) персистирующая астма лёгкого течения;
   

04.45. I ступень бронхиальной астмы - это:

A) предастма;

Б) астматический бронхит;

B) бронхиальная астма физического усилия;

Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения; Д) персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.

04.46. III ступень бронхиальной астмы - это:

1. 
   декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность; Б) дисгормональная бронхиальная астма;
   
2. 
   персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести; Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;
   

04.47. Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:

1. 
   аминофиллина, астмопента и бронхолитина; Б) сальбутамола, беротека, сальбена;
   
2. 
   ипратропия бромида, беродуала;
   

04.48. Шум трения плевры выслушивается:

1. 
   в фазу глубокого выдоха; Б) при глубоком вдохе;
   
2. 
   как на вдохе, так и на выдохе; Г) при форсированном выдохе; Д) при дыхании с натуживанием.
   

Ваш диагноз:

1. 
   крупозная пневмония; Б) синдром Мейгса;
   
2. 
   синдром Шегрена;
   

04.50. У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так

1. 
   быстром накоплении серозного экссудата; Б) объёме выпота более 1500 мл;
   
2. 
   отложении фибрина и рассасывании экссудата; Г) преобладании лимфоцитов в экссудате;
   

04.51. При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:

1. 
   объём выпота более 100 мл; Б) объём выпота более 500 мл;
   
2. 
   выпот имеет фибринозный характер; Г) в плевральную полость проник воздух; Д) выпот образовался впервые.
   

1. 
   фибринозный плеврит; Б) пластический плеврит;
   
2. 
   гемоторакс;
   

A) определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;

ACT;

Г) нефелометрия, оценка опалесцирования и активности7-глута-милтранспептидазы;

Д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и актив­ности амилазы.
04.54. При свободном плевральном выпоте значительных разме-
ров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:

1. 
   в сторону тени выпота; Б) всегда вправо;
   
2. 
   кверху от тени выпота;
   

04.55. Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании

A) обструктивный спастический;

Б) рестриктивный ограничительный;

B) обструктивный отёчно-воспалительный;

Г) смешанный с преобладанием спастического; Д) обструктивный обтурационный.

04.56. При рентген-компьютерной томографии случайно выяв-

1. 
   абсцесс; Б) каверна;
   
2. 
   киста;
   

04.57. Ранний рентгенологический признак эндобронхиального

1. 
   полициклическая тень в проекции корня лёгкого; Б) округлая тень в лёгком;
   
2. 
   повышение прозрачности одного легкого; Г) гиповентиляция участка лёгких; Д) уплощение купола диафрагмы.
   

1. 
   купола диафрагмы; Б) верхушек лёгких;
   
2. 
   рёберно-диафрагмальных синусов;
   

04.59. Дифференциальную диагностику кавернозного туберкуле-

А) хроническим бронхитом; Б) синдромом Хаммена-Рича; В)абсцессом легкого; Г) бронхиальной астмой; Д) гамартохондромой.

A) долгое время не проявляется клинически;

Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагности­ровать;

B) рентгенологически диагностировать невозможно;

Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;

Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.

04.61. Наиболее вероятные заболевания, между которыми обыч­но проводят дифференциальную диагностику при выявлении фоку­сов на рентгенограммах лёгких - это:

A) пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;

Б) гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;

B) абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;

Г) саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз; Д) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.

04.62. При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесооб­разно назначение:

1. 
   оксацилина, рокситромицина, азитромицина; Б) метазида, рифампицина;
   
2. 
   линкомицина, левомицетина; Г) имипенема и меропенема;
   

1. 
   миллиарный туберкулез; Б) синдромом Хаммена-Рича;
   
2. 
   саркоидоз Бека; Г) орнитоз;
   

Раздел 5.

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ