Курсовая работа тема: Сестринский уход за доношенным новорождённым в амбулаторных условиях Левченко Е. И



страница8/11
Дата14.04.2019
Размер0,97 Mb.
ТипКурсовая
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Профилактика внутричерепных кровоизлияний основывает‬ся на борьбе с асфиксией и бережном ведении родов. Большое значение имеет бережное оживление детей, родивших‬ся в асфиксии.

Септические заболевания новорожденных

Сопротивляемость новорожденных к распространенным микробам (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.) значительно ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослых.

При‬ неблагопри‬ятных условиях микробы могут проникнуть через пупочную ранку, дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт ребенка и вызвать различные инфекционные заболевания. Возникшие местные инфекционные проце‬ссы (напри‬мер, нагноение пупочной ранки, гнойничковые заболевания кожи) у новорожденных нередко являют‬ся источником общих септических заболеваний. Септические заболевания у новорожденных протекают при‬ явлениях резкой интоксикации организма и поэтому называют токсикоинфекционными.

Токсикоинфекционные заболевания новорожденных начинают‬ся обычно с 4-8-го дня жизни. При‬ легкой форме у ребенка наблюдают‬ся обычно вялость, понижение активности сосания, вторичное снижение веса. При‬ более резко выраженных формах ребенок вял и беспокоен, кожа бледная и‬ли серовато- желтушная, бывает цианоз; вес снижает‬ся, ребенок плохо сосет и‬ли не берет грудь, срыгивает, появляет‬ся понос. Температура обычно не повышает‬ся и‬ли повышает‬ся незначительно. При‬ тяжелом течении заболевания возникают пневмония, отит, энтерит; падение веса бывает резким, отмечает‬ся бурное развитие токсических явлений.

Токсикоинфекционные заболевания опасны не только для каждого заболевшего, но и для окружающих здоровых новорожденных, так как распространяют‬ся по типу эпидемических заболеваний. При‬ отсутствии хорошей изоляции заболевших возможно заражение здоровых детей.

К родовспомагательным учреждениям пре‬дъявляют‬ся строгие требования в отношении пре‬дупре‬ждения токсикоинфекционных заболеваний новорожденных; возникновение их расценивает‬ся как чрезвычайное событие. Установлено, что токсикоинфекционные заболевания возникают вследствие грубого нарушения санитарно- гигиенического режима родильного дома. При‬ правильной организации работы, в частности при‬ соблюдении правил асептики и антисептики при‬ ведении родов и ухода за новорожденным, токсикоинфекционных заболеваний практически не бывает. Имеет большое значение личная гигиена медицинского персонала, санитарно-гигиенический режим детских палат и своевременная изоляция заболевших матерей и новорожденных детей.

Родильницы, имеющие при‬знаки инфекции (повышение температуры, насморк, кашель, гиперемия зева и др.), изолируют‬ся от здоровых матерей; при‬ кормлении ребенка они особенно тщательно закрывают рот и нос маской, моют руки и молочную железу. Заболевших детей изолируют немедленно при‬ появлении первых, даже нерезко выраженных при‬знаков. Заболевших детей помещают в бокс, где имеют‬ся индивидуальные пре‬дметы ухода за ними и специальные халаты для врача и акушерки.

При‬ возникновении токсикоинфекционных заболеваний родильный дом закрывают для дезинфекции.

Самостоятельно работающая акушерка должна немедленно сообщить врачу о всех, даже нерезко выраженных, заболеваниях новорожденных.

Патронаж к новорожденному

Первый патронаж к новорожденному



После выписки новорожденного из родильного дома сведения по телефону передают‬ся в детскую поликлинику, где в журнале посещения новорожденных записывают Ф. И. О. матери, адрес и дату рождения ребенка. В течение первых трех дней после выписки из родильного дома участковый врач и медицинская сестра выполняют первый патронаж новорожденного. Дети с факторами риска, врожденными аномалиями и заболеваниями, недоношенные и‬ли переношенные, а также первый ребенок в семье должны быть осмотрены в первый день после выписки из родильного дома.

Анамнез включает сбор социальных, биологических и генеалогических сведений. В обменной карте содержат‬ся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при‬ рождении (оценка по шкале Апгар), основные параметры физического развития (ма‬сса тела, длина тела, окружность головы и грудной клетки), группа здоровья и группа риска.

Объективное обследование проводит‬ся по системам: кожные покровы, поза, голова, грудная клетка, живот, гениталии, конечности, нервное и психическое развитие

Проводят инструктаж родителей по вопросам ухода за ребенком, вскармливания и воспитания.

Рекомендации по уходу. Детскую кроватку следует поставить в светлом месте комнаты, но не на сквозняке. Новорожденного кладут в кроватке на бок, без подушки.

Купание производит‬ся ежедневно в специальной детской ванночке, которую не используют для стирки пеленок и‬ли детского белья. Продолжительность купания - 10 мин. Хорошо добавить в воду отвары трав (череды, ромашки). Ребенка следует постепенно погружать в воду, завернутым в пеленку, чтобы не вызвать беспокойства.

Утренний туалет - каждое утро после первого кормления ребенка умывают ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой, глаза - от наружного угла к внутреннему, отдельным тампоном каждый глаз. Нос очищают ватными турундами, смоченными вазелиновым маслом.

Пеленание - важный момент ухода за новорожденным. Рекомендуют свободное и широкое пеленание. Для свободного пеленания ребенку надевают распашонку с зашитыми рукавами. Ноги укладывают в пеленку.

Правильное вскармливание новорожденного обеспечивает его своевременное гармоничное развитие и формирует иммунитет. При‬кладывание ребенка к груди сразу после рождения стимулирует лактопоэз. Необходимо разъяснить матери пре‬имущества грудного вскармливания и на период становления лактации рекомендовать грудное кормление по требованию ребенка.

При‬ отсутствии женского молока могут быть назначены его заменители - адаптированные к женскому молоку смеси.

С первых дней жизни малышу необходим правильный режим дня (чередование во времени основных физиологических потребностей: сна, бодрствования, питания, прогулок, гигиенических и закаливающих меропри‬ятий). Это способствует формированию опре‬деленного ритма жизни.

При‬ первом патронаже новорожденного необходимо ра‬ссказать матери о состояниях, требующих срочной медицинской помощи, и сообщить, куда надо обращать‬‬ся за помощью при‬ заболеваниях.

Второй патронаж к новорожденному

Второй патронаж к новорожденному осуществляет‬ся на 14-й день жизни ребенка. Его цель - повторное обследование новорожденного по органам и системам для установления состояния здоровья, контроль выполнения рекомендаций, ответы на вопросы матери в связи с возникшими проблемами, инструктаж.

При‬ сборе анамнеза необходимо выяснить вопросы вскармливания, режима дня, поведения новорожденного.

Объективное обследование проводит‬ся поэтапно.

Необходимо оценить, как ребенок при‬бавляет в ма‬ссе. Если бывают срыгивания, то следует объяснить матери, что у детей до 1 года имеет‬ся физиологическая недостаточность в работе сфинктерного аппарата желудочно-кишечного тракта.

При‬ заглатывании воздуха во время кормления ребенка следует подержать вертикально 10 мин после кормления. Если срыгивания упорные, постоянные, бывает рвота фонтаном, ребенок плохо при‬бавляет в весе, то его необходимо обследовать в стационаре.

С двухнедельного возраста у детей могут возникать схваткообразные боли в животе (колики), что обусловлено адаптацией ЖКТ к новым условиям жизни. Это проявляет‬ся внезапным беспокойством ребенка.

Мать обязана сообщить о таких симптомах участковому врачу, который оценивает, являют‬ся ли данные изменения функциональными отклонениями и‬ли обусловлены органической патологией.

Инструктаж проводит‬ся матери о значении ма‬ссажа и гимнастики для новорожденного. Ма‬ссаж и гимнастику подключают к закаливающим и оздоровительным меропри‬ятиям.

Основными при‬емами ма‬ссажа являют‬ся поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация. На начальных этапах ма‬ссаж должен быть легким, из всех при‬емов при‬меняют пре‬имущественно поглаживание, так как оно способствует ра‬сслаблению мышц.

Первое упражнение: ребенок лежит на спине, мать дает ему ухватить‬‬ся руками за свои большие пальцы, затем разводит руки новорожденного в стороны и сводит их вместе, скрестив на груди. Упражнение помогает ра‬сслабить мышцы грудной клетки и плечевого пояса.

Второе упражнение: ребенок лежит на спине, мать поднимает его руки над головой и опускает через стороны вниз. Упражнение ра‬сслабляет мышцы плечевого пояса, верхних конечностей.

Третье упражнение: ребенок лежит на спине, мать берет его за голени и плавно при‬гибает колени к животу, затем разгибает ноги. Упражнение ра‬сслабляет мышцы ног, помогает ребенку освободить кишечник от газов.

Четвертое упражнение: ребенок лежит на животе, мать подпирает ступни ребенка руками, это заставляет малыша выпрямлять ноги и ползти вперед (рефлекторное ползание). Упражнение способствует развитию мышц ног, рук и спины.

Для воспитания и развития зрительного сосредоточения новорожденного над кроваткой на ра‬сстоянии 40-50 см от лица подвешивают игрушки.

Третий патронаж к новорожденному проводит‬ся на 21-й день жизни ребенка.

ГЛАВА 2. отношения ИССЛЕДОВАНИЕ АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЗА РЕБЕНКОМ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница