Конспект занятия по теме «Вступительная» Время 1 час Место аудитория Пособия и тсо видеоматериалы по теме, видеомагнитофон, телевизор



Скачать 376,23 Kb.
страница1/3
Дата21.04.2016
Размер376,23 Kb.
ТипКонспект
  1   2   3
ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме «Вступительная»

Время - 1 час

Место - аудитория

Пособия и ТСО - видеоматериалы по теме, видеомагнитофон, телевизор

1. Цель оказания первой медицинской помощи (ПМП) в полевых условиях

Особенности полевых условий - вероятная удаленность места получения травмы от дислокации основной массы людей, медицинских средств, транспортных участков (дорог), средств транспортировки, влияние погодных условий (ветер, возможные осадки, температура).

Использование достоинств полевых условий: использование подручных средств для иммобилизации мест повреждений, наличие средств охлаждения в зимний период, возможность быстрого привлечения большого количества людей для оказания помощи.

При получении травмы организм испытывает патологическое воздействие, в результате чего его нормальное функционирование нарушается. Медицинская помощь оказывается для содействия организму противостоять возникшим в результате травмы осложнениям. Медики оказывают врачебную помощь, все остальные - доврачебную. Если травма серьезная, пострадавший с минимальными потерями (не обязательно как можно скорее) доставляется врачебной бригаде (кто к кому - смотря по обстановке).



2. Принципиальное отличие между оказанием ПМП и лечением

Цель лечения: остановить начавшийся или обострившийся патологический процесс в организме с возможной ликвидацией его последствий. Основной упор: борьба с причиной. Объект воздействия -организм. База - высшее медицинское образование, личный опыт, условия стационара, подготовленный персонал, специальное оборудование.

Цель оказания ПМП: борьба с осложнениями, возникшими в результате травмы, и профилактика осложнений, которые наверняка возникнут впоследствии. Основной упор: борьба со следствием травмы. Объект воздействия - место травмы (в большинстве случаев), симптомы. База - курсы ПМП, личный опыт, полевые условия, подручные средства, медаптечка.

3. Основные заповеди ПМП

  • «От твоего действия или бездействия пострадавшему не должно стать хуже»

  • «Главное - с минимальными потерями доставить к врачу»

  • «Всегда сомневайся в своем диагнозе»

  • «Все сомнения - в пользу больного!»

  • «В отношении пострадавшего - никакого риска. Действуй уверенно.»

  • «Никогда не ври пострадавшему, но чаще употребляй слово «возможно»

  • «Если не можешь поставить диагноз - действуй по симптомам»

  • «Состав твоей медаптечки должен соответствовать твоей квалификации»

  • «Пострадавший должен быть созревшим для данного лекарства»

  • «Оказывая помощь, думай о себе!»

4. Медицинское оснащение места проведения полетов

Медаптечка групповая - у каждой организации на каждой стартовой площадке. Перед началом полетов нужно ознакомиться с наличием, квалификацией и оснащением подготовленных людей с каждой стороны.

Желательно иметь штатное средство иммобилизации (гибкие шины); мягкие носилки; запас воды для обработки рук и ран, в том числе холодной воды в термосе (в жаркие дни).

При отправлении поисковой группы, она должна быть оснащена средствами связи со стартом.

На старте должны быть сведения о местонахождении ближайшего профильного медучреждения, его координаты, контактные данные.
У каждого пилота - индивидуальная аптечка, средства сигнализации (пусковое устройство с красной ракетой). Каждый участник полетов (в том числе и «нелетающие») должен иметь при себе карточку с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, адреса проживания, телефонов родных или близких, группу крови и резус-фактор, противопоказания к лекарственным средствам.

5. Руководство оказанием ПМП и распределение обязанностей

Самый квалифицированный (в медицинском смысле) участник полетов - руководитель работ по оказанию ПМП.

Первым действует тот, кто оказался раньше всех у пострадавшего. Затем - самый квалифицированный из прибывших на место ЧП. Далее - по обстановке. Не отказываться от возможности консультации по радио или телефону.

Главный медик и РП действуют согласованно. Медик руководит оказанием ПМП, транспорти­ровкой, уходом. РП - организацией вызова врачебной бригады и эвакуацией.



ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме № 1 «Принципы оказания ПМП в полевых условиях»

Время - 2 часа лекции Место - аудитория

1. Алгоритм оказания ПМП в полевых условиях

Данный алгоритм разработан и многократно проверен в условиях наступления несчастного случая и оказания ПМП лицами с различной степенью подготовленности и оснащенности. При получении известия о ЧП и следовании к пострадавшему:



Успокоиться

Спрогнозировать вид травмы

Освежить свои знания в этой области

Оценить свои возможности

«Пробежать» про себя алгоритм действий

При контакте с пострадавшим: оценить обстановку (поражающий фактор, количество пострадавших, неотложное состояние). Вызов «03» (при возможности)
Устранить поражающий фактор
Провести сортировку пострадавших
Вывести пострадавшего из неотложного состояния
Опрос, осмотр, постановка предварительного диагноза. Вызов «03» (при отсутствии помощников). С этого момента постоянно: контроль состояния, уход за пострадавшим.
Ликвидация и профилактика осложнений (основной принцип ПМП). Проверка диагноза,

дополнительный осмотр.
Решение вопроса об эвакуации

Транспортировка

2. Осложнения, возникающие в результате травмы

Неотложное состояние - при котором малейшее промедление ведет к резкому ухудшению здоровья пострадавшего и снижению шансов на успех. Таких видов три (в порядке убывания их значимости):



  • сильное кровотечение;

  • механическое удушье.

  • клиническая смерть;

Бессмысленно проводить реанимационные мероприятия, не остановив кровотечение и не обеспечив проходимость дыхательных путей. Если клиническая смерть наступила по другим причинам, их также необходимо устранить (если они еще действуют) перед началом реанимации.

Непосредственным результатом физического воздействия на организм - осложнением - являются (чаще - в сочетаниях):



  • повреждение кожного покрова (раны);

  • кровотечение (разрыв сосудов);

  • повреждение мягких тканей (ушиб);

  • повреждение связок (растяжение, вывих);

  • повреждение костей (перелом);

  • повреждение нервов (боль);

  • повреждение органов (разрыв, размозжение);

  • травматическая ампутация;

  • инородное тело в организме (проникающее ранение);

  • инородное тело в легких (утопление);

  • инородное тело в гортани (удушье);

  • сотрясение мозга.

  • термическое повреждение тканей (ожог, отморожение)

3. Осложнения, возникающие в результате возникновения первичных осложнений

В результате нанесения травмы через некоторое время (от долей секунды до часов) возможно развитие других осложнений. Образуется цепочка осложнений, каждое из которых является причиной для последующих. Именно поэтому ведется борьба с симптомами, через которые проявляются осложнения. Часто такая цепочка разветвляется, поэтому так важно оборвать ее в начале, для чего и проводится профилактика осложнений. Далее перечислены осложнения в примерном возрастании степени опасности:



  • инфицирование;

  • воспалительный процесс (повышение температуры);

  • судороги;

  • удушье;

  • нарушение обмена веществ;

  • интоксикация организма;

  • расстройство ЦНС;

  • отказ органа (дисфункция)

  • кровопотеря;

  • гипоксия мозга;

  • шоковое состояние;

  • остановка сердца (клиническая смерть);

4. Примерная цепочка осложнений

Кровотечение (первичное осложнение) —> кровопотеря —> гипоксия мозга —» расстройство ЦНС —»шоковое состояние —»остановка сердца (клиническая смерть).

Каждое последующее осложнение по сложности преодоления в полевых условиях на порядок превышает предыдущее. Кроме того, справившись с осложнением на любом участке цепочки, надо обязательно бороться со всеми предыдущими. И наоборот: успешная профилактика каждого осложнения гарантирует остановку развития цепочки в дальнейшем.
5. Контроль состояния

Контроль состояния ведется непрерывно, пока пострадавший не будет передан врачебной бригаде, или не наступит удовлетворительное состояние. Основные параметры для контроля:



  • сознание (наличие и его вид, поведение; болевой порог при отсутствии сознания);

  • пульс (частота, наполняемость, ритмичность, стабильность);

  • дыхание (частота, глубина, характер, посторонние звуки);

  • артериальное давление (абсолютные значения, стабильность);

  • температура (при задержке госпитализации свыше 6 часов);

  • цвет кожи лица, губ, ногтей;

  • потовыделение (наличие);

  • характерные признаки (озноб, судороги, бред и др.);

  • самочувствие.

6. Уход за пострадавшим

Включает: максимальный комфорт, асептические мероприятия, вопросы гигиены, питье и питание, обеспечение физиологического процесса, психологический комфорт.



7. Эвакуация

При необходимости, сопровождает медик. Он же передает все сведения врачебной бригаде. При транспортировке медик освобождается от физических нагрузок. Основные его обязанности: контроль состояния, выполнение необходимых медицинских манипуляций.



ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме «Топографическая анатомия»

Время - 2 часа

Место - аудитория

Наглядные пособия: один из слушателей, макет скелета человека.

1. Краткий экскурс по анатомии и физиологии в плане взаимного расположения частей организма и органов

Напомнить основные части человеческого организма, их взаимное расположение, основные ори­ентиры для определения местоположения. Проекции различных органов на поверхность тела. Индиви­дуальные особенности каждого человека в анатомическом и физиологическом аспекте.

Особенности физиологических процессов (сердечная деятельность, дыхание, обмен веществ) при различных состояниях организма: покой, умеренная активность, высокие физические нагрузки. Проблемы переутомления, обезвоживания.

2. Уязвимость различных частей тела при механических нагрузках

А. Скелет.

Череп: височная часть свода черепа очень тонкая (около 1 мм) - легко проламывается. Сотрясение со стороны затылка (мозжечок) ведет к потере сознания. Осевая нагрузка по макушке опасна переломом основания черепа. Поворот головы вокруг вертикальной оси (рыскание) на угол, больше 120°, ведет к перелому шейных позвонков. То же - по тангажу.

Позвоночник: допустимая осевая нагрузка весьма значительная (около 300 кг), но при превышении - компрессионный перелом позвонков. Радиальная нагрузка более опасна: возможен перелом с повреждением спинного мозга и параличом конечностей и органов. Копчик чаще страдает при осевой нагрузке («Земля дала пинка»), но, кроме болевого дискомфорта, другими осложнениями не угрожает.

Ребра: чаще повреждаются при боковых тупых ударах. При этом возникает опасность повреждения плевральной полости и легочного кровотечения - пневмоторакс. При фронтальном ударе для перелома требуется большая нагрузка.

Плечо: при осевой нагрузке чаще происходит не перелом, а вывих в плечевом суставе. При падении на прямую руку разрушается локтевой сустав.

Предплечье: ломается лучевая кость в средней части при радиальной нагрузке и в дистальной -при осевой через запястье.

Кисть: фаланги пальцев чаще вывихиваются, чем ломаются. Для перелома пальцев более характерна радиальная нагрузка (драка, «слон» наступил и др.).

Таз: лобковое сочленение - самое слабое место при боковых ударах по крыльчатке таза. Перелом со смещением опасен разрывом брюшины и мочевого пузыря (особенно наполненного).

Бедро: при осевой нагрузке ломается шейка бедра. При радиальной - само бедро, причем по открытому типу и с разрывом крупных кровеносных сосудов.

Коленный сустав: страдает при приземлении на колени и на ступни, но полностью выпрямленных ног.

Голень: берцовые кости ломаются при любом направлении нагрузки, особенно при приземлении с вращением.

Голеностопный сустав: самая слабая часть нижних конечностей (как запястье - в верхних). Голень ломается при значительном повороте ГСС и его вывихе.

Ступня: плюсневые кости ломаются при «отстреле» ступни, а также при падении тяжелого предмета.

Б. Органы.

Каждый внутренний орган может быть поврежден при проникающих ранениях

Мозг: повреждается при сотрясении от удара, перегреве на солнце.

Глаза: причиной травмы могут быть инородные тела, яркий свет.

Органы дыхания: чаще всего травмируются от инородных тел, когда посторонний предмет (в любом виде) попадает в бронхи. Происходит спастическое сжатие голосовых связок и, как следствие, — удушье.

Сердце: у здорового человека при тяжелой физической нагрузке может случиться приступ стенокардии напряжения. При тупом ударе в область грудины может произойти расстройство синусового узла и остановка сердца.

ЖКТ: пищевод легко проткнуть простой рыбьей костью, повредить прижигающими жидкостями; набитый желудок разрывается при перегрузках, а также при «ресторанном» способе его промывания.

Селезенка часто разрывается при боковом ударе по грудной клетке с левой стороны, печень и желчный пузырь - с правой, почки - при ударе в боковую поясничную часть.

Половые органы (большей частью - мужские) травмируются при ударах, а также при отсутствии должной защиты в сильный мороз.

В. Кровеносная система.

Главный враг - раны (особенно резаные и рваные). Острым скальпелем может послужить буксировочный трос (особенно металлический). Мелкие сосуды могут лопаться от сотрясения (но страшно, если это происходит с сосудами головного мозга), при ушибе. Особенно опасны средние сосуды, разорвавшиеся вместе с каким-нибудь внутренним органом при общем ударе (жестком приземлении). Артерии в большинстве случаев проходят вместе с венами, поэтому редко бывает чисто артериальное или венозное кровотечение.


ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме «Медицинские манипуляции»

Время - 2 часа

Место - аудитория

Наглядные пособия: медицинские приспособления и инструменты, бинты, перевязочные пакеты

1. Классификация манипуляций по назначению

По назначению медицинские манипуляции подразделяются на:



  • диагностические;

  • неотложные;

  • лечебные

  • экстракторные;

  • восстановительные;

  • транспортировочные

Диагностические - в основном, измерительные и симптомные. Проводятся после устранения угрозы неотложного состояния. В дальнейшем - при контроле состояния.

Измерительные:

Пульс. При подозрении на неотложное состояние измеряется на сонной артерии. В остальных случаях - на лучевой. Для самоконтроля - на височной.

Давление. Пользуются тонометром и фонендоскопом. Без прибора можно приблизительно оценить АД: в предшоковых состояниях (90 и меньше) на лучевой артерии не определяется; при гипертонии трудно пережать артерию.



Дыхание. Чаще требуется определить наличие дыхания, а не его частоту. В полевых условиях, да еще при ветре никакие зеркальца и перышки не помогут. Для определения НС достаточно измерить пульс.

Температура. Измеряется традиционным способом (под мышкой, в паховой складке, в заднем проходе (при переохлаждении), реже - под языком). При явно высокой температуре время замера не превышает 3 минут. Для более точного - 10.

Шоковый индекс. Пульс делится на cистолическое давление. 0,5-1,0 - норма; 1,0-1,5 -предшоковое состояние; больше 1,5 - шок.

Симптомные:

Реакция зрачка на свет. При дневном свете закрыть одной ладонью глаз, второй (под первой) открыть веки и быстро убрать первую. В темноте - открыть веки одного глаза и включить фонарь.

Болевая реакция. Позволяет определить глубину бессознательного состояния. Чем сильнее болевой импульс при отсутствии реакции, тем глубже кома. По силе импульса: похлопывание по щекам, нажатие на переносицу, за ухом, сжатие сосков.

Определение перелома. При осевом постукивании по сломанной кости (голень, бедро, плечо, предплечье) появляется боль. При постукивании по реберной дуге - при переломе ребра. При сжатии тазовых крыльев - при переломе таза.

Синева губ, ногтей. Цианоз - явный признак недостаточного периферического кровообращения.

Неотложные - проводятся при НС для выведения из него.

Остановка сильного кровотечения. Жгутом - на конечностях. Тампонадой - в остальных местах. Тампонада на сонной артерии - через противоположную поднятую руку. Если есть инструменты -пинцетом вытащить сосуд и пережать зажимом.

Лечебные - проводятся для профилактики осложнений (введение лекарственных средств)

Инъекции. Применяются, когда нужно срочно ввести в организм ЛП, или когда пострадавший сам это сделать не может. Главная опасность - ошибка в дозировке и способе введения. Есть препараты, которые вводятся только внутривенно.

Повязки. Давящие - для остановки кровотечения, не угрожающего большой кровопоте-рей. Степень «давления» определяется по наличию пульса ниже повязки. Снимают через 3 часа при контроле кровотечения. Фиксирующие - для фиксации кровоостанавливающего, ранозаживляющего или другого лечебного препарата. На рану накладывается стерильный или лечебный материал, поверх него - материал повязки. Перекрытие витков бинта - не менее половины предыдущего витка. При повязке на конечность - от периферии к центру. Окклюзионные - для прикрытия ран большой площади; крепятся лейкопластырем. Все повязки должны «дышать».

Шины. Накладываются из конструктивно жесткого, но не давящего на ткани материала. Лучше всего - «пенка». При шинировании закрытого перелома сломанную кость надо слегка вытянуть.

Экстракторные - для удаления из организма инородных тел или источников поражающего фактора.

Промывание желудка. «Ресторанный способ» и зондовый. Второй эффективней, но можно попасть «не туда». Первый не применяется в бессознательном состоянии. При зондовом промывании через желудок прогоняются 10-12 л прохладной (до 15°С) воды.

Удаление инородного тела из гортани. Сначала - ладонью между лопаток. Если не помогло - «способ полицейских»: встать сзади, руки сцепить под грудиной, набрать побольше «живота» и сильно встряхнуть вверх к себе. Каждый способ повторить один раз и переходить к более эффективному. Кто умеет - коникотомия.

Промывание раны. Сильной струей из пластмассового пузырька с хлоргексидином.

Удаление жидкости из легких. Перевернуть в «безопасную позу» и 2-3 раза ударить ладонью между лопаток.

Восстановительные - для возобновления нормальной работы участков организма.

Массаж. Применяется для удаления из мышцы молочной кислоты и устранения неприятных ощущений после физической нагрузки.

Транспортировочные - применяются при эвакуации пострадавшего.

Переворачивание в «безопасную позу». Применяется для профилактики удушья рвотными массами при ЧМТ и других состояниях, когда такое осложнение возможно.

Переноска на носилки тяжелопострадавшего. Подготовительный процесс - носильщики подсовывают руки. Основной - одновременное поднимание. Командует тот, кто у головы.

Сопровождение в одиночку «хромого». «Опора» должна быть с больной ноги. Удобней опираться локтем на ремень, надетый на плечо «опоры».

Гигиенические - при уходе за пострадавшим.

Снятие верхней одежды. При переломе конечности одежда сначала снимается со здоровой конечности, затем - с больной.

Мочеиспускание. Если мало помощников подержать пострадавшего (который сам не может стоять или сидеть), пользуются памперсами из подручных материалов.

ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме «Комплектование медаптечки»

Время - 2 часа

Место - аудитория

Пособия: медицинские аптечки различных типов и упаковок

Самая простая аптечка - индивидуальная. Она должна быть у каждого участника полетов. Ее состав (минимум):

1. Жгут кровоостанавливающий.


  1. Средства для перевязки (перевязочный пакет - 2; жидкость для промывки ран, антисептик для обработки краев ран, стерильный бинт, нестерильный бинт)

  2. Обезболивающее средство.

  3. Ножницы или острый нож (бритва).

Если объем аптечки позволяет, желательно добавить:

  1. Противошоковый набор.

  2. Средство для обеззараживания воды.

  3. Кровоостанавливающее средство.

  4. Спиртовые салфетки.

  5. Электрофонарик.

Групповая аптечка травматологического применения должна включать: Перевязочные средства:

Бинт стерильный 5см х 10м 1 шт.

Бинт нестерильный 14 см х 10 м 5 шт.

Пакет перевязочный 5 шт.

Салфетки АКТИВТЕКС-ХЛ 3 шт.

Салфетка водно-спиртовая 10шт.

Повязка ожоговая металлизированная 5 шт.

Пластырь 5м 1 рул.

Пластырь бактерицидный 2 х 5 см 20 шт.

Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

Статин 5 пак.

Акватабс 10 табл.

Клей БФ 1 тюб.

Хлоргексидин для промывки ран 1 тюб.

Лекарственные препараты:

Обезболивающие

Мочегонные

Противошоковые (гормоны, стимуляторы сердечной деятельности)

Спазмалитики

Жаропонижающие

Противовоспалительные

Антибиотики (для дальних многодневных выездов)

Антигистаминные

Сердечные

Успокаивающие

Для свертывания крови

Гипотензивные (для снижения АД)

Абсорбенты

Антисептики

Ранозаживляющие

Глазные средства

Раздражающие

Разогревающие (гели, мази)

Инструменты и приспособления:

Скальпель

Пинцет

Ножницы


Набор для инъекций (кто умеет)

Термометр

Хладоэлементы

Набор для промывания желудка (кто умеет)

Шины эластичные

Бинт эластичный

Носилки мягкие

Электрофонарь (желательно типа «циклоп»)

Набор для измерения АД (кто умеет)

Перчатки хирургические стерильные

Упаковка должна обеспечивать быстрый доступ ко всему содержимому, быть влагонепроницаемой, удобной для переноски. Самое главное правило: «Аптечку должен составлять тот, кто будет ей пользоваться». Если пользователь аптечки составлял не сам, он должен внимательно изучить ее состав и расположение всех компонентов. В аптечке желательно иметь памятку по применению лекарственных средств, координат ближайшего медучреждения, данных для вызова спецслужб в данной местности.

ПЛАН-КОНСПЕКТ

занятия по теме «Раны и кровотечения»

Время - 2 часа Место - аудитория

1. Виды и происхождение ран.

Рана - нарушение тканевой целостности частей организма человека под механическим, термиче­ским, химическим, радиационным и другим воздействием. Как правило, рана связана с повреждени­ем сосудистых систем, нервов, иногда - составляющих опорно-двигательного аппарата (костей, свя­зок). Повреждение сосудистых систем сопровождается крово- или лимфотечением; нервов - боле­выми ощущениями, параличом; костей и связок - нарушением их функциональной способности.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница