Клиническая антропология психических расстройств – раздел медико-антропологической парадигмы в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им



Скачать 116,5 Kb.
страница3/6
Дата14.02.2021
Размер116,5 Kb.
1   2   3   4   5   6
Технизация и параинструментализм в медицине наиболее ярко выступает в практике врачей интернистов, способствуя форми­рованию редуцированных форм клинического мышления при идолопоклонстве аппаратным методам диагностики. Этому не мало способствовали представления о фундаментальных науках, как исключительно технически оснащенных. Однако нельзя не учитывать, что результаты самых тонких и точных анализов могут быть полезными врачу только тогда, когда их можно клинически интерпретировать на уровне целостности человеческого организма, его конституции; они полезны, когда имеется понимание об их изменчивости в общем полиморфизме человеческой популяции и типическом подобии. В психиатрии существует собственный аналог – “психопатологический инструментализм”. Считается, что беседа и опрос, наблюдение за пациентом с психическими расстройствами основаны на точном понимании характера психопатологии и динамики течения болезней, а врач является специалистом в области исследования деятельности мозга и межличностных отношений. На практике такой подход может носить клини­ко-описательный характер и привести к диагностическим искажениям в зависимости от этиологических предпочтений исследователя. С другой стороны, безграничная вера в различные шкалы и интервью, бесстрастное следование диагностическим схемам и руководствам, включая и стандартно-мировые, могут произвести первоклассного знатока этих схем, в “чемпиона” по группированию симптомов [42], но не клинициста в классическом понимании. В данном контексте речь не идет о противопоставлении. Более того, первичная международная диагностическая рамка, стандарт семиотических наборов и шкалы нужны для всех, чтобы существовал единый психиатрический язык во имя пациента. Но клиническое мышление это, прежде всего познание, ориентированное на исследование индивидуального проявления родовых свойств психической патологии. Помимо клинического знания и опыта, психиатр должен понимать каждого пациента как личность, сущность человеческой природы вообще, чтобы в конкретном случае было возможным проникать в чувства и постигать глубинные основы поведения, а также анализировать, каким образом повлияла жизнь на формирование данной личности [26,36]. Уровень такого понимания, очевидно намного повысится, если будут дифференцированы конституционально-биологические и психодинамические факторы. Первые определяют генотипические межиндивидуальные различия в нормах реакции на эндо- и экзогенные факторы, вторые обусловливают способы их осуществления и изменчивость с учетом влияний внешнего мира в самых разнообразных вариациях: от импринтинга до макросоциальных событий. Если психогенным, средовым воздействиям постоянно уделяется много внимания, то анализ биотипологии индивида в психиатрической практике обычно завершается на уровне оценки акцентуации характера или расстройства личности, стеничности или астеничности пациента, возбудимых или тормозимых его черт. Самостоятельно психиатр все реже и реже изучает соматическое и неврологическое состояние больного, не говоря уже об оценке соматоморфологического статуса: исследования соматотипических особенностей, пропорций телосложения, общей и регионарной диспластичности, которые дают ценный объективный клинический материал для структурного анализа преморбидного склада личности, представлений о темпах роста и полового созревания пациента, клинического осмысления значения пре- и постнатальных признаков дизонтогенеза в смысле обнаружения невропатических черт, дисфункциональных расстройств, отклонений в онтогенетическом развитии нервной системы в связи со значением этих данных в диагностике, семиотике, и прогнозе течения психических расстройств, а также индивидуальных реакций на терапию [3-4, 13,16].


Каталог: data
data -> Программа дисциплины для направления/ специальности подготовки бакалавра/ магистра/ специалиста
data -> Александрова Лада Анатольевна
data -> «Особенности реализации личностно-ориентированного подхода в профессиональной подготовке студентов высших учебных заведений»
data -> Программа «Управление образованием»
data -> Возрастные особенности развития детей
data -> Обретение своего лица. О педагогической программе развития А. Гавралан
data -> Федеральное государственное автономное образовательное


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница