Клиническая антропология психических расстройств – раздел медико-антропологической парадигмы в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им



Скачать 116,5 Kb.
страница2/6
Дата14.02.2021
Размер116,5 Kb.
1   2   3   4   5   6
Биомедицинский редукционизм в клинических и экспериментальных исследованиях, проводимых в рамках одной нозологии, одной специальности ориентирован на постоянный поиск специфических психопатологических и биологических признаков патологических состояний. Такая методология ориентирована на поиск специфических симптомов или их характерных перечней, на стремление выделить маркер болезни. Она все меньше оставляет места для оценки нормальной межиндивидуальной вариации фенотипических характеристик пациента; в неспецифическом усматривает специфические аномальные признаки, чем в итоге любого человека рассматривает с позиции потенциального пациента. В психиатрии такой путь особенно опасен, поскольку в мелких осколках разбитого зеркала целостности вряд ли можно увидеть или различить, что относится к конституциональным параметрам, а что является клиническими проявлениями психической патологии.

Все более и более становится практически невозможным сопостав­ление вариабельности изучаемых организменных признаков: биохимических, физиологических, эндокринологических, иммунологических и др. на раз­ных уровнях их иерархической организации с аналогичными изменениями в рамках других нозологических группировок, хотя они зачастую сходны [15]. Иллюстративны в этом отношении многочисленные клинико-биологические исследования, в которых пытаются найти специфические изменения в различных показателях взятых из биологических жидкостей организма в связи с особенностями формы болезни, типа течения или чаще синдрома. Такие прямые сопоставления действительно приводят к получению различий в изучаемых биологических показателей в полярных по клиническим проявлениям группах больных: например, разнице у больных с острыми полиморфными психопатологическими синдромами и затяжными мономорфными или малопродуктивными синдромами. Контрольные группы здоровых лиц по тем же биологическим показателям значительно различаются по сравнению с выраженной психической патологией, чем при легких психических расстройствах. Выводы в таких исследованиях делаются, если не напрямую в пользу определенных специфических изменений, то косвенно интерпретируются как доказательства “особых” изменений в показателях гомеостатических систем, присущих как - будто только изучаемой патологии. В таком подходе практически не учитывается, что синдромокинез на клиническом уровне оценки является лишь отражением соматобиологической и мозговой реактивности конкретно изученных больных. Не оценивается также и тот факт, что эволюционно-приспособительные реакции организма универсальны в своей биологической сущности, и не может быть специальных иммунных или гормональных изменений, если только речь не идет о прямом их вовлечении в патогенез, как например, при болезнях соединительной ткани или сахарном диабете. Исходя из общебиологических представлений ни одна из систем организма, в процессе эволюции, если только не отмечается ее качественного повреждения, не смогла бы дифференцироваться до уровня специфических реакций, чтобы отвечать ею на определенные психические болезни, выделенные и названные человеком. В этом и заключается двусмысленность клинико-биологических корреляций между психопатологическим синдромом и какой-нибудь биологической характеристикой, поскольку эта взаимосвязь никак не объективизирует собственно диагностику в психиатрии. Вслед за Р. Уильямсом (32) можно повторить, что в подходе к изучению многих заболеваний постоянно пренебрегается морфологическими, физиологическими, биохимическими различиями между людьми, биологической гетерогенностью человеческих популяций. Становится очевидным, что возмущение гомеостаза, дисбаланс иммунологической и нейроэндокринной систем, выражающейся в различиях анализируемых показателях при разных вариантах остроты и тяжести психических расстройств, определяется реактивностью организма [7,15]. Эта общая реактивность, отражается в особенностях клинических закономерностях течения болезни, которые напрямую связаны с конституцией больных или в терминах И.В. Давыдовского [9] со свойствами “реагирующего субстрата”, который собственно и определяет патогенез при взаимодействии с причинными факторами эндо- или экзогенного характера.

Еще на II Международном психиатрическом конгрессе, посвященном химическим концепциям психоза Н. Клайн обсуждая методические вопросы такого рода работ подчеркнул, что в биохимических исследованиях какую-либо биохимическую теорию стараются соотнести с диагностической ка­тегорией, игнорируя зависимость ее главных показателей от других переменных. “Биохимические показатели могут зависеть не столько от болезни как таковой, сколько от связи с соматическим типом, если только не будет установлено, что эти показатели различны у лиц с одинаковым соматическим типом” [10:с.364]. Таким образом, биомедицинский редукционизм игнорирует фенотип больного в интегральной целостности, а рассматривает его по частям или как сумму частей.




Каталог: data
data -> Программа дисциплины для направления/ специальности подготовки бакалавра/ магистра/ специалиста
data -> Александрова Лада Анатольевна
data -> «Особенности реализации личностно-ориентированного подхода в профессиональной подготовке студентов высших учебных заведений»
data -> Программа «Управление образованием»
data -> Возрастные особенности развития детей
data -> Обретение своего лица. О педагогической программе развития А. Гавралан
data -> Федеральное государственное автономное образовательное


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница