IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ



страница6/7
Дата27.04.2016
Размер1.38 Mb.
ТипСамостоятельная работа
1   2   3   4   5   6   7

IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ


4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации

Формы текущего контроля:

контроль самостоятельной работы ординатора,

контроль освоения темы,

контроль практических умений и навыков
Формы промежуточной аттестации: экзамен.
4.2. Примеры оценочных средств

4.2.1. Примеры тестовых заданий



для входного контроля (ВК)

1. К пароксизмальным расстройствам при эпилепсии относятся:

а) конфабуляции;

б) специфические изменения личности;

в) амбулаторные автоматизмы; *

г)аменция.



2. Правильная тактика в отношении больного с алкогольным делирием:

а) проведение успокоительной психотерапевтической беседы;

б) направление в наркологический диспансер;

в) назначение амбулаторной седативной терапии;

г) неотложное стационирование в психиатрическую больницу.*



3. Метод компьютерной томографии наиболее информативен в диагностике:

а) неврозов;

б) маниакально-депрессивного психоза;

в) шизофрении;

г) болезни Альцгеймера.*



для текущего контроля (ТК)

1. Онейроид представляет собой:

а) пароксизмальное помрачение сознания;

б) иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания;

в) сумеречное помрачение сознания;

г) сновидно- фантастическое помрачение сознания.*



2. При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства:

а) ориентировки;

б) интеллекта;

в) памяти;

г) мышления.*



3. В лечении панических расстройств показаны препараты следующих групп:

а) антидепрессанты; *

б) нормотимики;

в) ноотропы;

г) кофеинсодержащие препараты.

для промежуточного контроля (ПК)

1.Больная Х.Г., 18 лет. Диагноз: шизофрения, приступообразно-прогредиентная форма.

Больна более года. Поступила по поводу третьего приступа. В начале приступа так же, как и при двух предыдущих, возникло продолжавшееся около суток состояние, во время которого в окружающих ее незнакомых людях узнавала «перевоплощение» знакомых, сохранивших лишь некоторые свои прежние внешние признаки.

В статусе: настроение пониженное, жалуется на невозможность сосредоточить мысли, критически относится к перенесенному состоянию, хорошо его помнит. Утверждает, что, узнавая знакомых в окружающих и говоря об этом врачу, все время сомневаюсь, «не кажется ли ей».

Назовите симптомы и ведущий синдром



2.Больная М., 21 год.

Вскоре после поступления в психиатрическую больницу развивалось состояние, которое длилось несколько дней. Она лежала в постели с раскрытыми глазами, периодически совершала руками плавательные движения. В дальнейшем она рассказала, что видела себя находящейся на Луне, среди роботов и причудливых луноходов.

Отталкиваясь от поверхности Луны, она летела над нею, а когда ее босые ноги ступили на лунный грунт, она чувствовала вечный холод камней и ноги ее мерзли.

Назовите симптомы и ведущий синдром



3.Больной Н.Г., 40 лет.

Диагноз: шизофрения, параноидная форма.

Болен с 25 лет. В статусе: внутри правого здорового уха (левое оперировалось) слышит тихий, спокойный комментирующий мужской голос. «Голос» резонансом отдается в мозге. Больной не может разобраться, слышит ли его в правом ухе или он только исходит оттуда. Возникновение «голоса» вызывает тревогу, беспокойство.

Кроме того, изредка внутри головы возникают довольно яркие сценические картины, возвещающие будущее. Больной сравнивает их со сценами сновидений, но бывают они в бодрствующем состоянии и не перед глазами (как во сне), а внутри головы, как бы «представляются».

Назовите симптомы и ведущий синдром


1. Истинным галлюцинациям свойственно:

а) непроизвольное возникновение представлений

б) проецирование их вовне

в) яркость, неотличимость от реальных предметов

г) все перечисленное*

д) ничего из перечисленного




2. Чаще всего наркомания формируется у лиц

а)  с дефектами воспитания

б)  с личностными девиациями

в)  с нарушениями социальной адаптации

г)  со всем перечисленным*

д)  ни с чем из перечисленного




3. Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме

а) расстройства самосознания личности, отчуждения психических свойств личности

б) нарушения сознания*

в) чувства изменения, утраты или раздвоения своего Я

г) расстройства самосознания витальности и активности

д) расстройства самосознания целостности



4.2.2. Примеры ситуационных задач

Задача №1

У больного появилось недовольство тем, что жена слишком оживлена в компании, кокетничает с молодыми людьми, подчеркнуто развязно танцует; он подметил, что и на улице жена как-то «умышленно» привлекает к себе своим поведением внимание мужчин, краснеет при встрече с ними. Поведение ее дома также вызывало подозрение. Казалось, что она стала неоткровенной, невнимательной, холодной в интимной жизни. Через 2 года возникла уверенность, что жена находится в связи с определенным лицом или несколькими лицами (соседями, сотрудниками, начальником, родственниками). При этом больной обнаруживал все новые и новые признаки неверности: отмечал, что жена слишком тщательно одевается, собираясь на работу, и делал вывод, что предосудительные встречи происходят на службе. В ванной комнате изменилось расположение туалетных принадлежностей – по видимому, она пользовалась ими после встречи с любовником; уменьшилось количество вина в графине – кого-то угощала и т.д. Семейные ссоры становились обыденным явлением. Поводом могло послужить незначительное опоздание с работы, «подозрительное пятно» на платье или белье, визит родственников и т.д. Жене запрещалось куда-либо ходить или разговаривать с посторонними. Больной требовал, чтобы она переменила место работы или оставила ее вовсе. В целях проверки и подтверждения своих подозрений муж обшаривал сумки жены, карманы, осматривал ее белье. Случалось, приходил к предполагаемым любовникам для «выяснения отношений», тайно проверял, с кем встречалась жена после работы. Приходя во внеурочное время домой, прятался на лестнице, в шкафу. Не обнаружив соперника, объяснял это изощренной конспирацией жены и ее любовников и с еще большей настойчивостью требовал признания в изменах. В связи с такого рода подозрениями был агрессивен по отношению к жене: наносил побои, угрожал расправой.

Контрольные вопросы

1. Синдромы.

2. Диагноз, дифференциальная диагностика.

3. Лечение.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

У пациента наблюдается кристаллизированный первичный бред ревности по отношению к жене (начало с подозрений в неверности, затем убежденность в этом, которая подтверждается бредовой интерпретацией происходящих событий), на этом фоне пациент совершает нелепые поступки (приходил к случайным людям для выяснения отношений, прятался в шкафу, на лестнице и тд.), агрессивен по отношению к жене. Ведущим является паранойяльный синдром.

Для постановки диагноза необходимы объективные анамнестические сведения с выяснением особенностей развития заболевания, его возможной причины (наличие ЧМТ, сосудистых расстройств, соматических или инфекционных заболеваний, употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ и др.). Важно получить сведения об особенностях личностного развития (вероятность расстройства личности), социальной адаптации, взаимоотношениях с окружающими, наличии постоянного места работы, производительности трудовой деятельности,, наследственности, особенностях вопитания в семье.

Необходимо провести:

- лабораторное обследования (общие анализы мочи, крови, биохимия крови, анализ биологических сред на наличие психоактивных веществ)

- МРТ- или КТ-головного мозга для исключения органических заболеваний головного мозга

- экпериментально-психологическое обследование с акцентом на наличие симптомокомплекса шизофрении и особенностей личности

Лечение необходимо проводить после уточнения диагноза с учетом этиологических факторов и в соответствии с ведущим синдромом надо назначить нейролептики с антипсихотическим эффектом (галоперидол, рисперидон, оланзапин или кветиапин)

Необходима госпитализация данного пациента в психиатрический стационар – при отказе - госпитализация по неотложным показаниям ст. 29 З-на РФ «О гарантиях прав граждан при оказании психиатрической помощи.

Задача №2

«Раньше он (больной) принимал окружающее полнее, проникал глубже в интимную связь вещей, теперь его впечатления стали поверхностные; им недостает чего-то существенно важного; оборвались какие-то нити, связывающие его с миром. Это чувство неполноты… Но ускользает и исчезает не только материальная оболочка предметов, сколько их внутренняя сущность, их сокровенный смысл. И сам себе больной кажется изменившимся. Черты лица, выражение глаз стали не те, что раньше, он словно не узнает своего внешнего облика. Изменяется существенным образом и внутреннее восприятие больного. Ему кажется, что его память слабеет с каждым днем, что вся его душевная личность на ущербе, ему уже трудно зафиксировать очертания вещей, образы воспоминаний немедленно улетучиваются, как только он отворачивается от соответствующих предметов; он требует представить знакомое лицо – и не может; избитую мелодию – и не может… Что-то отдалилось, подернулось дымкой, стало чужим, незнакомым. Он потерял самого себя, стал призраком прежнего человека. «Я – не я», - говорит больной. Его собственная реальность стала для него пустым звуком. В этом состоянии тягостного обезличения больной томится мучительной жаждой снова почувствовать по-прежнему внешний мир и вновь обрести себя.

Больному кажется, что все воспринимается им неясно, как будто сквозь дым или вуаль; он чувствует себя отдаленным от действительности какой-то непонятной перегородкой. Даже цвета предметов и те потускнели, утратив былую яркость и разнообразие оттенков: солнце стало другим, как будто состарилось и остыло».

Контрольные вопросы


  1. Выделить синдромы.

  2. Сформулировать диагноз, дифференциальная диагностика.

  3. Лечение.

Задача №3

Больной М., 37 лет. Спиртные напитки употребляет с 16 лет, с 19 лет систематически употребляет алкоголь, отмечаются запои длительностью 7-10 дней, сформирован абстинентный синдром. По окончании очередного запоя чувствовал себя разбитым, усталым, испытывал головные боли. По вечерам ощущал страх, слышал оскорбительные оклики по имени, стал думать, что за ним следят, что окружающие о нем говорят, прислушивался, боялся идти на работу. Опасаясь, что на работе его могут убить, решил уехать в другой город. Сел в поезд, но почувствовал себя плохо, вышел на первой же остановке в незнакомом городе, долго ходил по городу, при этом чувствовал, что за ним продолжает кто-то следить, с этой целью ездят по городу машины; затем слышал, как окружающие говорили о нем. Решил вернуться домой. В поезде весь день пил водку, к вечеру появился страх, опасался, что его выбросят с поезда; решил скрыться от преследователей и лег на скамейку. В это время еще более «стало страшно, подумал – преследование не прекращается». Неожиданно почувствовал ощущение тепла и «прижигания» кожи головы. Заметил, что напротив спящий мужчина шевелит губами, и в голову врывается звук, гудение. Затем услышал: «вот это он и есть, отсюда живым не выйдет». Решил, что это голос сидящего напротив мужчины, который указывал его приметы и как следить за ним. Ощущение страха росло, больной встал и начал быстро ходить по залу вокзала. Мужчина «не давал покоя», наводил теплые лучи на затылок. Больной «ощущал тепло» под шапкой, у него громко стучало в голове, слышал бряцание затвора оружия. Больной в кармане раскрыл перочинный нож, затем быстро подошел к мужчине, голос которого ранее слышал, и стал наносить ему удары ножом. При задержании больной не сопротивлялся, после ареста не спал до утра, испытывал страх, опасался, что его убьют, снова слышал угрозы, голос пострадавшего мужчины, но «действие лучей» прекратилось.

Контрольные вопросы


  1. Синдромы.

  2. Диагноз, дифференциальная диагностика.

  3. Лечение.


4.2.3. Примерная тематика рефератов

  1. Расстройства восприятия. Клиническая характеристика и дифференциальная диагностика галлюцинаций, псевдогаллюцинаций.

  2. Типы расстройств мышления. Нарушение ассоциативного процесса. Качественные расстройства мышления.

  3. Клинические проявления, диагностика и лечение маскированной депрессии.

  4. Особенности деменции пресенильного и сенильного возраста.

  5. Типы манифестации шизофрении. Первый психотический эпизод.

  6. Современные достижения в лечении аффективных расстройств.

  7. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях (гриппе, ревматизме, кори).

  8. Клинические особенности послеродовых психозов.

  9. Психические нарушения при инфаркте миокарда и гипертонической болезни.

  10. Личностно-ориентированная психотерапия в лечении невротических расстройств.



Каталог: system -> files -> intern ord -> psihiatriya -> internatura -> ordinatura -> work program -> gos
gos -> Кировская государственная медицинская академия
ordinatura -> Методические указания для клинических ординаторов к практическому и семинарскому занятию по специальности «Психиатрия»
ordinatura -> Методические указания для клинических ординаторов 1 года обучения по самостоятельной внеаудиторной работе
ordinatura -> Вопросы для вступительного экзамена по психиатрии-наркологии для поступления в интернатуру, ординатуру
ordinatura -> Методические указания для клинических ординаторов по самостоятельной внеаудиторной работе по специальности «Психиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница