Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики



страница14/17
Дата27.04.2016
Размер2.56 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

Такая осторожность вытекает из 40-летней истории психофармакотерапии, а также из того, что основной массив современных данных получен в условиях так называемых контролируемых исследований, проводимых в соответствии с требованиями GSP в рамках 3-й и 4-й фазы клинического изучения для регистрации и допуска препарата к применению. Такого рода исследования предоставляют лишь ограниченную информацию, требующую подтверждения и уточнения. Необходимо подчеркнуть следующее:

  1. Эти исследования проводятся на селективных группах больных, у которых распознается “большая депрессия” умеренной степени выраженности, о чем свидетельствует возможность проведения большинства исследований в амбулаторных исследованиях

  1. Суровые критерии по понятным причинам исключают из исследования группу так называемых проблематичных больных с соматическими болезнями, необходимостью приема других лекарств (в том числе психотропных), пожилого возраста, с зависимостью от разного рода препаратов, органическими изменениями ЦНС, атипичной клинической картиной, высоким риском суицида и др. Таким образом, исследование проводимое в рамках 3-й и 4-й фазы в группе больных, нерепрезентативной для повседневной клинической практики.

  1. Повсеместное использование в оценке результатов 50 % редукции балла по шкале Гамильтона не должно означать улучшения, достаточно удовлетворительного с клинической точки зрения, что не означает, что у части леченых больных такого улучшения не получено

  1. В исследованиях, проводимых в контролируемых условиях обычно применяется средняя доза лекарства, обычно стандартизованная (например, 150 мг мелипрамина или амитриптилина), которая может не быть оптимальной для части больных и соответственно не обеспечивать улучшения, в то время как изучаемый препарат (например флуоксетин) в оптимальных дозах вполне обеспечивает терапевтический эффект. В связи с этим сравнительная оценка эффективности нового препарата может оказаться завышенной.

Эти обстоятельства склоняют многих клинических психофармакологов к осторожности при оценке клинической пригодности новых антидепрессантов. Адекватная оценка возможна лишь после введения препарата в повседневную клиническую практику. Подтверждением такой позиции могут служить результаты группы датских клиницистов, занимающихся оценкой эффективности новых антидепрессивных препаратов [12, 13].

Таблица 4. Антидепрессивные препараты — сопоставление отдельных параметров.

Параметр

ТЦА

Селективные
ингибиторы захвата серотонина


ИМАО
неселективные


ИМАО
селективные
обратимые


Холинолитическое действие

+++







Влияние на кровеносную систему

++



++



Влияние на судорожную активность

++



+



Возможность комбинации с другими лекарствами

++

+



++ (Требует исследования)

Диетические ограничения (интеракции)





+++



Отравления (передозировки)

+++



+++



Тяжесть отравления, риск мертельного исхода

++

+

++

+

Смена депрессивной фазы на маниакальную

++

+

++

+

Неблагоприятное влияние на память и познавательные процессы

++







Цена амбулаторной терапии в течение 1 мес

Низкая

Высокая

Не применяется

Высокая

Список литературы.

  1. Angst J., Stabl M. Psychopharmacology 1992; 106: 109-113.

  1. Angst J., Jhonson F.N. Rev Contemp i Pharmacother 1994; 5: 45-55.

  1. Ayd F.J. (Jr) Amer J Psychiat 1957; 114:459-463.

  1. Baldwin D., Rudge S., Rev Contemp i Pharmacother 1994; 5:57-65.

  1. Bloch R.G., Doonieief A.S., Buchberg A.S., Spellmann S. Ann Intern Med 1954; 40:881-900.

  1. Bogdanowicz E., Kalinowski. Leki Psychotropowe 1993; 1:32-40.

  1. Boyer W.F., Feighner J.P. Selective serotonin re-uptake inhibitors. NY 1996; 109-121.

  1. Boyer W.F., Feighner J.P. Selective serotonin re-uptake inhibitors. NY 1996; 267-289.

  1. Brown W.A., Harrison W. J Clin Psychiat 1995; 56:30-34.

  1. Caley Ch.F., Weber S.S. Ann of Pharmacotherapy 1993; 27: 1212-1222.

  1. Crane G.E. Psychiat Res Rep 1957; 8: 142-152.

  1. Danish University Antidepressant Group. Psychopharmacology. Berlin 1986; 90; 131-138.

  1. Danish University Antidepressant Group. J Affect Disorder 1990; 18: 289-299.

  1. Danjou P., Hackett D. Internat Clin. Pychopharmacol 1995; 10; 2:15-20

  1. Delay J., Laine B., Buisson J.F. Ann Medico-Psychologiques 1952; 110:689-692.

  1. De Vane C.L. J Clin Psychiat 1992; 53; 2:13-20.

  1. De Vane C.L. J Clin Psychiat 1994; 52; 12:38-45.

  1. De Vane C.L. Human Psychopharmacol 1995;10:185-193.

  1. Dietzel M., Lesch O.M. Lithium Therapy Monographs Basel 1987; 1:31-42.

  1. Dilsaver S.C., Greden J.F., Snider R.M. Internat Clin Psychopharmacol 1987; 2: 1-19.

  1. Elkin L., Shea M. T., Watkins J.T. et al. Arch Gen Psychiat 1989; 46: 971-982.

  1. Feihner J.P., Boyer W.F. (ed.) Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors: Advances in Basic Research and Clinical Practice 1996.

  1. Finley P.R., Ann. Pharmacotherapy; 1994; 28:1359-1369.

  1. Fitton A., Faulds D., Goa K. L. Drugs 1992; 43:561-596.

  1. Guthrie S. K. Ann Pharmacotherapy 1991; 25:952-961.

  1. Habrat B. Leki Psychotropowe 1993; 4:49-58.

  1. Holliday S.M., Plosker G.L. Drugs and Aging 1993; 3:278-299.

  1. Hyttel J. Internat Clin Psychopharmacol 1994; 9; 1:19-26.

  1. Klein N.J. Clin Exp Psychopatol 1958; 19; 1:72-78.

  1. Klein D.F., Davis J.M. Diagnosis and Drug treatment of Psychiatric Disorders. Baltimore 1969.

  1. Lane R., Baldwin D., Preskorn S. J Psychopharmacol 1995; 92; 2; 1:163-178.

  1. Lecrubier Y. Internat Clin Psychopharmacol 1995; 10; 2:29-35.

  1. Lejoyeux M., Ades J., Rouillon F. CNS Drugs 1994; 2:132-143.

  1. Leonard B. E. Drugs 1993; 43:3-10.

  1. Leonard B. E. Human Psychopharmacol 1995; 10: 149-158.

  1. Matsumoto H., Radziwon-Zaleska M., Skalski M. Post*py Psychiatrii i Neurologii 1995; 5:221-230.

  1. Mendlewicz J. Internat Clin Psychopharmacol 1995; 10; 2:5-13.

  1. Meyer U.A., Amrein R., Balant L. P. et al. Acta Psychiat Scand 1996; 93:71-79.

  1. Montgomery S.A. Internat Clin Psychopharmacol 1995; 10; 2:21-27.

  1. Montgomery S.A., Johnson F.N. Rev Contemp Pharmacother 1995; 6: 297-306.

  1. Nemeroff Ch.B., De Vane C.L., Pollock B.G. Am J Psychiat 1996; 153:311-320.

  1. Pande A.C., Calarco M.M., Grunhaus L.J. Advances in neuropsychiatry and Psychopharmacology. Refractory Depression. NY 1991; 2.

  1. Paykel E.S., White J.L. Br J Psychiat 1989; 155; 6:9-17.

  1. Preskorn S.H., Beber J.H., Faul J.C. Am J Psychiat 1990; 147:532- 540.

  1. Preskorn S.H. J Clin Psychiat 1993; 54; 9:14-34.

  1. Pu*y*ski S. Leki Psychotropowe 1993; 1:11-24.

  1. Pu*y*ski S., Galuszko, W.Strzyzewski et al. Leki Psychotropowe 1994; 1:7-24.

  1. Pu*y*ski S., Rybakowski J., Kocur J. et al. Psychiat Pol 1994; 28.

  1. Pu*y*ski S. Farmakoterapia w Psychiatrii i Neurologii 1995; 1:10-30.

  1. Pu*y*ski S., Rybakowski J., D*bkowska Farmakoterapia w Psychiatrii i Neurologii 1995; 1:49-60.

  1. Pu*y*ski S. Leki Psychotropowe. Warszawa 1996.

  1. Pu*y*ski S. Psychofarmakologia Doswiadczalna I Kliniczna, wyd III. Warszawa 1996.

  1. Roose S.P., Glassman A.H. Attia S., Woodring S. Am J Psychiat 1994; 151:1735-1739.

  1. Sacchetti E., Conte G., Guarneri L. Lancet 1994; 344:126-127.

  1. Wilde M.J., Plosker G.L., Benfield P. Drugs 1993; 46:895-924.

  1. Van Den Berg S. J Hum Psychopharmacol 1995; 10:199-209.

  1. Van Harten J Clin Pharmacokinet 1993; 24:203-220.

Некоторые аспекты лечения депрессивных расстройств

Депрессии и коморбидные расстройства
Смулевич А.Б. (под. ред.)




Каталог: book -> psychiatry
psychiatry -> Учебное пособие для студентов медицинских вузов
psychiatry -> Чудновский В. С., Чистяков Н. Ф. Основы психиатрии
psychiatry -> Толковый словарь психиатрических терминов
psychiatry -> Острые эндогенные психозы
psychiatry -> Монография предназначена для психиатров, психотерапевтов, психологов, занимающихся оказанием психиатрической и психотерапевтической помощи
psychiatry -> Онлайн Библиотека
psychiatry -> Онлайн Библиотека
psychiatry -> Александр Сосланд фундаментальная структура
psychiatry -> Фундаментальная структура психотерапевтического метода, или как создать свою школу в психотерапии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница