Е. Фриджлинг-Шредер доктор медицины, член Международной психоаналитической ассоциации (Амстердам)


Некоторые условные критерии дифференциальной диагностики



Скачать 137,5 Kb.
страница7/9
Дата27.04.2020
Размер137,5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Некоторые условные критерии дифференциальной диагностики

 

Детский психоз

Детское пограничное состояние

Невроз

Причина обращения

“Трудный” ребенок

Поведение, недоступное пониманию

Самые разные проблемы.

Описание ребенка

Странный

Странный

Самые разные описания.

Средовые влияния

Чрезмерная стимуляция. Отсутствие контакта или анормальный контакт.

Чрезмерная стимуляция. Отсутствие контакта или анормальный контакт.

Невротические семейные отношения (менее интенсивные, чем в случаях психоза или пограничного состояния).

Развитие влечений у ребенка

Нет реального доминирования ни одной фазы развития.
Множество черт более ранних фаз, все черты перекрывают друг друга и сливаются.
Большие трудности при переходе от одной фазы к следующей.
Анормальное распределение либидо, с отсутствием объектного катексиса, или же объекты катектируются нарциссическим либидо.
Предпочтение отдается неживым объектам. Слишком интенсивный катексис себя. Хроническое возбуждение.

Нет реального фазового доминирования. Фазы развития перекрывают друг друга и сливаются. Затруднен переход от одной фазы к следующей. Меньшие нарушения в распределении либидо, чем при психозе. Очень сильная зависимость от нескольких объектов. Симбиотические отношения. Слишком большой катексис себя, но меньше хронического возбуждения. Меньшая витальность. Часто фетишистские черты. Фетиш может репрезентировать переходный объект или примитивную идентификацию с человеком посредством чего-либо, ассоциативно связываемого с данным человеком.

Фазовое доминирование.
Конфликты, происходящие из эдиповой фазы, с регрессией.
Катексис объекта.
Самооценка может быть нарушена невротическими конфликтами.
 

Агрессия

Высокая импульсивность.
Опасны для себя и окружения.

Отсутствие открытой агрессии. Импульсивные вспышки.

Трудности в регуляции агрессии, но, как правило, не опасны для других. Представляют опасность только для самих себя суицидальными импульсами и склонностью к несчастным случаям.

Конфликты

Острые внутрисистемные конфликты:
мужественность-женственность
активность-пассивность
либидо-агрессия
Отсутствие межсистемного конфликта

Межсистемные и внутрисистемные конфликты.

Межсистемные и внутрисистемные конфликты.

Развитие эго

Специфические нарушения интеграции и проверки реальности. Отсутствие дифференциации репрезентаций Я объекта. Речь не используется как средство контакта с объектом. Конкретизмы и неологизмы. Потребность в человеческом контакте может сохраняться, и это может вести к восстановительным процессам. Вторичый процесс большей частью отсутствует.

Специфические нарушения интеграции. Меньшие нарушения проверки реальности, чем при психозе. Дифференциация между репрезентациями Я о объекта имеет место, но с тенденцией к регрессии к неидентифицированности. Нарушения в использовании речи как средства контакта, часто при наличии потребности в контакте. Нереалистичные идеи величия, но без Устойчивого бреда. Защитное использование вторичного процесса мышления. “Звездные и лунные мальчики”.

Нарушения интеграции и проверки реальности только при формировании симптомов.
Речь используется в качестве средства контакта.
Широкое использование вторичного процесса.

Защиты

Главным образом примитивные проекция и интроекция. К тому же, ритуализированное и стереотипное поведение используется в качестве защиты от дезинтеграции. Открытой тревоги может не быть, но случаются приступы паники и импульсивное поведение.

Используются все виды защитных механизмов. Фобическое замещение и обсессивные симптомы. Защита очень неэффективна.

Все виды защитных механизмов сочетаются в организации защиты. Это может привести к тупиковой ситуации внутри структуры.

Супер-эго

Нет структурированного супер-эго, но архаическая тревога проецируется на внешний мир.

Примитивная структура супер-эго, очень зависимая от внешних объектов. Некоторая интернализация с тенденцией к регрессии и к ре-экстернализации.

? Выраженная интернализация конфликтов и структурированное супер-эго.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница