Дипломная работа студента отделения Сестринское дело очно-заочной формы обучения специальности 060501 Сестринское дело



Скачать 159,33 Kb.
страница10/25
Дата08.01.2021
Размер159,33 Kb.
ТипДиплом
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25

1.5 Заболевания полости рта


Ревматоидный артрит(РА) является хроническим воспалительным заболеванием суставов поражающим от0 ,5% до 1% населения. Распространенность и тяжесть болезни отличаются в различных географических регионах, что связывается с различиями в генетической предрасположенности, образе жизни и питания, с профессиональными влияниями и рядом других факторов. Женщины болеют в три раза чаще мужчин начало болезни обычно относиться к возрасту 35-55 лет Продолжительность жизни при РА по сравнению с популяцией снижена в среднем на 10 лет, а летальность выше среди больных с висцеральными поражениями и сопутствующими заболеваниями4,8.

Развитие и прогрессирование заболевания ротовой полости –парадонта определяется рядом факторов: микробным профилем субгингивального налета, табакокурение, семейной генетической отягощенностью, диабетом. Гингивит и пародонтит, подобно РА, являются хроническими воспалительными заболеваниями. Некоторые патогинетические механизмы, учавствующие в развитии пародонтита, близки к тем, которые действуют при РА5,17,22.

Плохая гигиена полости рта и болезни десен могут привести к ревматоидному артриту, а так же ревматоидный артрит может стать причиной усугубления тяжести стоматологического статуса. К такому выводу пришли исследователи из университета Луисвилля (США, штат Кентукки) под руководством доктора Яна Потемпа.

Они установили, что один из возбудителей пародонтита, бактерия под названием Porphyromonas gingivalis, производит интересный фермент peptidylarginine deiminanse (PAD), который в свою очередь преобразует остатки белков в α-аминокислоту цитруллин. Именно эта аминокислота идентифицируется организмом человека как чужеродное вещество и запускается аутоиммунная реакция.

Точно такая же аутоиммунная реакция против белков с цитруллином наблюдается более чем у 50% больных с ревматоидным артритом. Итогом такой аутоимунной реакции становятся откладывающиеся в соединительной ткани иммунные комплексы, которые приводят к развитию воспаления и повреждению суставов11,14.

Доктор Ян Потемпа и его команда также изучили другую бактерию, сопровождающую пародонтит - Prevotella Intermedia, и выяснили, что эти микроорганизмы не производят PAD и тем самым не провоцируют развитие системного заболевания соединительной ткани.

В посвященной исследованию статье, которая была опубликована в научном журнале «PLOS Pathogens», доктор Потемпа выразил надежду, что эти данные прольют свет на причины развития патологии, а также помогут разработать эффективное лечение и профилактику ревматоидного артрита.

Исследователи из Стоматологической медицинской школы и университетской больницы Кливленда обнаружили довольно интересную закономерность - люди, которые страдают от болезней десен, а также имеют тяжелые формы ревматоидного артрита, смогли добиться снижения боли в суставах, количества опухших суставов и степень их жесткости утром, после того, как решили свои проблемы с зубами.

«Было интересно обнаружить, что после того, как мы устранили очаги инфекции и воспаления в деснах, пациенты с тяжелыми видами активного ревматоидного артрита сообщили об улучшении своего состояния и уменьшении выраженности симптомов этой болезни», - заявил Набиль Биссада Bissada, руководитель отделения периодонтологии стоматологические школы Университета Кливленда. «Это свидетельствует о необходимости тщательного и полноценного лечения десен у пациентов с ревматоидным артиритом», - добавляет Биссада.

Это не первый случай, когда заболевание десен и ревматоидный артрит были связаны между собой. По словам другого участника исследования, Али Аскари, доктора медицины, заведующего отделением ревматологии в клинике Университета Кливленда, «Многие специалисты, в т.ч. в области ревматологии были озадачены результатами исследования, т.к. даже не подозревали, что заболевания десен могут иметь большую роль в возникновении системных заболеваний»16, 19.

Аскари и Биссада являются частью команды исследователей, которые изучили 40 больных с заболеваниями периодонта от умеренной до тяжелой степени, также страдающих тяжелой формой ревматоидного артрита. «Результаты исследований должны побудить ревматологов информировать своих пациентов о связи между заболеваниями периодонта и ревматоидным артритом», - говорит Аскари.

Биссада отмечает, что болезни десен, как правило, довольно широко распространены у больных ревматоидным артритом. Оба воспалительных заболевания имеют сходство в том, что прогрессируют с течением времени. При обоих заболеваниях мягкие и твердые ткани разрушаются от воспаления, вызванного токсинами, образующимися при бактериальных инфекциях11,17.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница