Депрессия
депрессивным расстройством органической природы
Скачать 0,49 Mb. Pdf просмотр
|
1 kr depressiya
Glossariy
- Навигация по данной странице:
- 3.2.5. Алгоритм терапии.
- 3.2.5.1. Биологическая терапия
| депрессивным расстройством органической природы (F 06.32). В последнем случае решающую роль в постановке диагноза играет наличие отчетливой временной связи появления признаков депрессии с предшествующей органической мозговой патологией. Кроме того, значимым является выявление других признаков органической мозговой дисфункции (снижение фиксационной функции памяти, вестибулярные расстройства, снижение работоспособности, вегетативные признаки недостаточности мозговой гемодинамики). При регистрации депрессии органической природы терапия должна носить комплексный характер, помимо антидепрессантов для получения устойчивого терапевтического эффекта схема должна включать средства корригирующие циркуляцию кислорода и метаболические процессы в головном мозге. Аналогичным образом, различия в терапевтических схемах заставляют включать в круг дифференциальной диагностики депрессию в рамках биполярного аффективного (БАР) и рекуррентного депрессивного расстройств (РДР) . В указанных вариантах депрессия носит эндогенный характер, т.е. преимущественно связана с наследственной предрасположенностью. Основными критериями дифференциации являются анамнестические данные о наследственной предрасположенности, наличии эпизодов патологического подъема или снижения настроения при БАР или эпизодов депрессии при РДР, не обусловленных внешними факторами. Негативная динамика данных расстройств приводит к тому, что степень тяжести депрессии в этих случаях более выраженная, что требует более интенсивной медикаментозной коррекции и снижения роли психотерапевтического вмешательства. 3.2.5. Алгоритм терапии. Для коррекции депрессивных расстройств могут использоваться методы биологической и психологической терапии. 26 3.2.5.1. Биологическая терапия включает: психофармакотерапию, другие виды биологической терапии (электросудорожная терапия, депривация сна). В отношении немедикаментозных методов надо отметить, что их использование ограничено в нашей республике. ЭСТ – это безопасная индукция серии генерализованных эпилептических пароксизмов в терапевтических целях с использованием техники коротко- импульсной стимуляции под анестезией и мышечной релаксацией. Ее эффективность описана в обширных исследованиях (18, 24, 35). Полная или частичная депривация сна (терапия бессонницей) позволяет достигать терапевтического эффекта в 60% случаев (78) и достаточно хорошо переносится пациентами (31, 45). Однако, в связи с определенными сложностями в техническом исполнении данные методы, равно как и наиболее современные методики (магнито-компульсивная терапия, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга, терапия ярким светом), используются только в специализированных психиатрических учреждениях, обычно в случаях терапевтической резистентности депрессивной симптоматики к терапии антидепрессантами (40). Скачать 0,49 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|