Депрессия



Pdf просмотр
страница15/33
Дата16.06.2022
Размер0,49 Mb.
#186172
ТипРуководство
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   33
Связанные:
1 kr depressiya
Glossariy
Малая депрессия
— Пациенты с малой депрессией не обязательно испытывают хронизацию его симптоматики с дистимическими расстройствами, но у них наблюдается несколько из девяти симптомов большой депрессии. Эмпирические данные не дают точных указаний, где и как должна быть проведена разделительная линия между 'менее чем большими' депрессиями. В литературе используется различная терминология, определяющая эти состояния, включая 'малую,' 'субсиндромальную,' и 'подпороговую' депрессию. В приложении к DSM-IV-TR предлагаются диагностические критерии малой депрессии, которые обуславливают наличие от двух до четырех из девяти критериев большой депрессии большую часть дня, почти каждый день на протяжении не менее двух недель, и по крайней мере одним из этих симптомов должно быть сниженное настроение или потеря интереса/способности получать удовольствие.

У некоторых пациентов с субсиндромальной депрессией может присутствовать более пять симптомов, хотя они не наблюдаются большую часть времени и почти ежедневно, и поэтому этим пациентам не выставляется диагноз большой депрессии. Если малая или субсиндромальная депрессия персистирует более двух лет, это состояние может также отвечать критериям дистимического расстройства. Согласно критериям DSM-IV-
TR, таким пациентам может быть выставлен диагноз дистимического расстройства, хотя ряд специалистов все-таки расценили бы это расстройство как 'хроническую малую депрессию.
Источник: UpToDate -
Клинические проявления и диагностика депрессий,
2012.
3.2. Практические рекомендации.
3.2.1. Алгоритм диагностики.
Установление диагноза носит комплексный характер и складывается из:


20

данных опроса жалоб, предъявляемых пациентом самостоятельно и при направленном расспросе

наблюдения за внешним обликом и поведением пациента (лицо – «маска депрессии» (см. ниже), поза, скорость и объем движений, ухоженность и др.).

анамнестических сведений (наличие стресс-фактора, послужившего причиной снижения настроения, наличие периодов снижения настроения в прошлом, данные о наследственной отягощенности по линии аффективных нарушений, возможные суицидальные попытки или идеи у пациента или ближайших родственников, наличие серьезных соматических расстройств или особо тягостных симптомов и др.).
Расспрос должен носит характер полуформализованного клинического интервью – в свободной форме необходимо выявить определенные ключевые признаки депрессии. В соответствии с клиническим принципом диагностики, принятой в МКБ-10 в основе установления диагноза депрессии лежит регистрация унифицированных стандартных диагностических критериев, выявляемых посредством опроса пациента.
По своей диагностической значимости критерии разделяются на основные, дополнительные и вспомогательные признаки соматизации.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   33




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница