Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм


Жалобы: одышка, боли в сердце, сердцебиение. Осмотр, пальпация



Скачать 277,37 Kb.
страница33/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Жалобы: одышка, боли в сердце, сердцебиение.
Осмотр, пальпация: верхушечный толчок смещен влево, положительный, высокий, разлитой.
Перкуссия: смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, левой - влево, на поздних стадиях: правой – вправо, конфигурация сердца митральная № 2.
Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца; грубый систолический шум, проводящийся в левую подмышеч­ную область, который усиливается на выдохе и в положении на левом боку; акцент II тона во втором межреберье слева.
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого пред­сердия.
ЭхоКГ: фиброз створок митрального клапана, отсутствие смы­кания их в систолу, гипертрофия и дилатация левого желудочка, дилатация левого предсердия; в зависимости от степени лёгочной гипертензии - увеличение размеров правых камер сердца.
Рентгенография: митральная конфигурация сердца (сглажен­ность "сердечной талии"), расширение левого желудочка, расшире­ние дуги легочной артерии.
Лечение: чаще консервативное, при значительной регургитации- протезирование митрального клапана.
БИЛЕТ 12  Л
1. Типы дыхания в патологии ( Куссмауля,  Чейн-Стокса,  Биота). Диагностическое значение.



  1. Дыхание Куссмауля — глубокое, частое, шумное дыхание, является одной из форм проявления гипервентиляции, часто ассоциируется с тяжёлым метаболическим ацидозом, в частности, диабетическим кетоацидозом и терминальной стадией почечной недостаточности.

В условиях метаболического ацидоза компенсация нарушений метаболизма поначалу достигается за счёт развития респираторного алкалоза — дыхание становится частым и поверхностным (способствует повышенной элиминации углекислоты из организма). По мере прогрессирования ацидоза, дыхание постепенно становится глубоким, медленным и шумным.
Дыхание Куссмауля («дыхательная компенсация метаболического ацидоза»), наиболее часто встречается в условиях диабетического кетоацидоза. Анализ концентрации газов крови пациента с дыханием Куссмауля покажет низкое парциальное давление СО2 из-за принудительного увеличения глубины дыхания («вымывание» углекислого газа) в сочетании с низкой концентрацией бикарбоната (выражен дефицит оснований BE). Пациент дышит глубоко бнеосознанно — ритм дыхания меняется непроизвольно.
Поначалу метаболический ацидоз компенсируется гипервентиляцией (респираторный алкалоз) — дыхание становится частым и сравнительно неглубоким. По мере прогрессирования ацидоза развивается дыхание Куссмауля.




  1. Скачать 277,37 Kb.

    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   114




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница