Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм


Жалобы: головокружение, обморочные состояния, боли в сердце типа стенокардии, одышка, приступы удушья в ночное время. Осмотр



Скачать 277,37 Kb.
страница31/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Жалобы: головокружение, обморочные состояния, боли в сердце типа стенокардии, одышка, приступы удушья в ночное время.
Осмотр: бледность кожных покровов – аортальная бледность склонность периферических сосудов к вазоконстрикции), «куполообразный» верхушечный толчок.
Пальпация: верхушечный толчок смещён влево и вниз, высокий, разлитой; систолическое дрожание («кошачье мурлыканье») во втором межреберье справа, увеличение печени, отеки
Пульс: малый, медленный, редкий.
Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз.
Аускультация: ослабление I и II тона на верхушке сердца; ослабление II тона во втором межреберье справа; грубый, «скребущий» систолический шум во втором межреберье справа и в 5 точке, проводящийся на сонные и подключичные артерии, в межлопаточное пространство. При «митрализации» порока - ослабление I тона и систолический шум на верхушке сердца (относительная митральная недостаточность).
Артериальное давление: систолическое снижено, диастолическое нормальное или повышено, пульсовое - уменьшено.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка и левого предсердия.
ЭхоКГ: фиброз (кальциноз) аортального клапана, уменьшение амплитуды движения его в систолу, уменьшение площади аортального отверстия, дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Рентгенография: аортальная конфигурация сердца (подчеркнутость "сердечной талии"), увеличение сердца в поперечнике за счет левого желудочка, расширение аорты в восходящем отделе.
Лечение: хирургическое - протезирование аортального клапана в зависимости от причины заболевания.
Пробы с физ нагрузкой фиксированный ударный оббьем, а значит симптоматика нарушения мозгового кровообращения, т.е. обмороки и тд


БИЛЕТ 10  Л
1. Семиотика заболеваний органов кровообращения.
2. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Железодефицитная анемия - гипохромная, микроцитарная (sideropriva). Характерно абсолютное снижение содержания железа в плазме крови и в тканях.
Этиология: недостаточное поступление железа с пищей, хроническая кровопотеря, повышенный расход железа (ювенильная - ранний хлороз, беременность, лактация и т.д.), нарушение всасывания в кишечнике.
Патогенез: страдает газотранспортная функция крови, раз­виваются артериальная гипоксемия и тканевая гипоксия. При снижении гемоглобина до 70—80 г/л обнаруживаются признаки дистрофии миокарда. При гемоглобине 50 г/л дистро­фические изменения носят выраженный характер. Вследствие гипоксии в организме накапливаются недоокисленные продукты, в том числе молочная кислота, и развивается метаболический ацидоз.
Жалобы: 1) проявления анемии - слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, утомляемость, шум в ушах, обмороки; 2) возможна диспепсия - снижение аппетита, извращение вкуса, тошнота, быстрая насыщаемость, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, склонность к поносам: редко - сидеропеническая дисфагия; 3) могут быть симптомы поражения нервной системы - парестезии: жжение языка, покалывание и ползание мурашек по коже.
Осмотр: склеры – голубые; кожа - бледная, сухая, шелушится; волосы - ломкие, выпадают; ногти - уплощаются, вогнутые, ломкие, поперечные складки ( койлонихии - корявые ногти); трещины в углах рта; язык - сглаживание сосочков - атрофический глоссит; зубы - альвеолярная пиорея .

Скачать 277,37 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   114




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница