Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм



Скачать 277,37 Kb.
страница27/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Шум трения плевры – грубые звуковые колебания, выслушиваемые при трении друг о друга измененных воспалительным процессом листков висцеральной и париетальной плевры. Напоминает шум, трущихся ладоней. При появлении фибринозных отложений на плевре (сухой плеврит), при опухолях паренхимы легкого и опухолях плеврального происхождения.
Всегда слышен на вдохе и выдохе, при покашливании не изменяется. Усиливается при надавливании фонендоскопом на грудную клетку. При имитации брюшного дыхания (рот и нос больного закрыты) шум трения плевры сохраняется, а все прочие побочные шумы исчезают
При воспалении плевры рядом с перикардом, шум трения плевры будет выслушиваться в соответствии с дыхательными движениями, а шум трения перикарда – нет.
Легочно-сердечный шум Потена. Выслушивается на верхушке. При систоле сердце ударяет по стенке легкого и выжимает воздух, при этом возникает звук (писк). Приемы дифференциации: просят больного максимально выдохнуть и натужиться; звук исчезает.
Хруст грудины Приемы дифференциации: надавить сильно на грудину и выслушивать - шум исчезает.
Шум, связанный с давлением Arteria mammaria externa - у беременных женщин.
Приемы дифференциации: сильнее придавить - фонендоскоп, артерия сдавится и шум прекратится.

2. Тиреотоксический зоб. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Тиреотоксикоз – синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов и диффузным увеличением щитовидной железы
Причины: диффузный токсический зоб (ДТЗ), аутоиммунный тиреоидит.
Этиология ДТЗ: основное значение имеет генетическая предрасположенность. Инфекции, инсоляции, психотравма, беременность, климакс – провоцирующие факторы.
Патогенез: причинный фактор – выработка антител к рецепторам ттг – соединение с антитела с рецептором – оказывает эффекты ттг – много тироксина по принципу обратной связи – избыток тиреоидных гормонов усиливает преимущественно катаболическую фазу обменных процессов, что приводит к прогрессирующим дистрофическим изменениям в органах. Кроме того, под влиянием тиреоидных гормонов повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции, активизируются глиогенолиз и липолиз.
Жалобы: ощущение жара; дрожь в теле, руках; колющие боли в сердце без иррадиации, тахикардия, аритмия; возбудимость, суетливость, раздражительность, чувство тревоги, плаксивость, бессонница, потливость; чувство давле­ния за глазными яблоками, слезотечение; мышеч­ная слабость; диарея; похудание.
Осмотр: возбужденное состояние, быстрая речь, суетливость поведения, "испуганный взгляд"; увеличение щитовидной железы - зоб, экзофтальм, положительные глазные симптомы (Штельвага, Дальримпля и т.д.); пониженное питание; пигментация век; мелкий тремор (симптом Мари); умеренная атрофия проксимальных отделов скелетных мышц; часто - пульсация сосудов, пульсация аорты в эпигастрии.

Скачать 277,37 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   114




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница