Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм



Скачать 277,37 Kb.
страница26/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Pентгенография: признаки застоя в малом круге кровообращения, митральная конфигурация сердца (сглаженность "сердечной талии"), выбухание дуги легочной артерии, расширение правого желудочка.
Лечение: оперативное при выраженном стенозе: протезирование клапана, либо митральная комиссуротомия.


БИЛЕТ 8 Л
1. Внесердечные шумы.  Причины возникновения, критерии отличия от внутрисердечных шумов.

  • Шум трения перикарда

  • Шум трения плевры

Шум трения перикарда возникает при изменении поверхности листков перикарда, между которыми в норме трения не бывает. Например, при уремии, через серозные оболочки выделяются шлаковые азотистые продукты - поверхность перикардиальных листков из гладкой становится неровной, шероховатой, скольжение одного из листков по другому обусловливает возникновение трущего или скребущего под ухом звука - «похоронныЙ звон уремиков», т.е. почечных больных.
Шум трения перикарда в первую очередь выслушивается при сухом перикардите, кроме двух тонов, выслушивается во время систолы и диастолы шум трения. Так же в начале и конце развития выпотного перикардита, когда произошло рассасывание экссудата и наблюдается сближение и трение между собой шероховатых листков перикарда.
Шум трения перикарда чаще всего выслушивается над областью абсолютной тупости сердца и у его основания над рукояткой грудины. Последняя локализация особенно типична для шума трения перикарда, наблюдающегося при инфаркте миокарда и появляющегося обычно на следующие сутки после приступа сильных болей в области сердца.
Дифдиагностика с внутрисердечными шумами:

  • Шум трения перикарда создает впечатление близко слышимого к уху звука и поэтому при небольшом отдалении уха от раструба стетоскопа нередко отчетливо улавливается.

  • Шум трения перикарда имеет характер царапанья, скребущего звука, трения неровных поверхностей («крр-крр») и в некоторых случаях его можно осязать рукой в месте его выслушивания.

  • В отличие от эндокардиальных шумов шум трения перикарда необязательно совпадает только с одной какой-либо фазой деятельности сердца, а нередко может, начавшись в систоле, захватить и часть диастолы. Иногда шум трения перикарда слышен в обе фазы и усиливается во время систолы.

  • Обычно шум трения перикарда не обладает способностью проведения в другие места и потому выслушивается только в месте своего возникновения. «он умирает на месте своего рождения».

  • Шум трения перикарда не имеет точек наилучшего выслушивания (четырех точек).

  • Шум трения перикарда обычно выслушивается над областью абсолютной тупости сердца, чаще всего в третьем и четвертом межреберьях слева у края грудины.

  • Шум трения перикарда усиливается при надавливании стетоскопом (это иногда вызывает болевое ощущение у больного), а также при наклоне тела вперед, что не наблюдается при аускультации эндокардиальных шумов.

  • Шум трения перикарда чрезвычайно изменчив как в отношении своей слышимости, так и локализации


Скачать 277,37 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   114




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница