Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм


Этиология: ревматоидный эндокардит, кальциноз створок, тромбы в области митрального клапана и тд Патогенез



Скачать 277,37 Kb.
страница24/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Этиология: ревматоидный эндокардит, кальциноз створок, тромбы в области митрального клапана и тд
Патогенез:

  • уменьшение отверстия митрального клана более, чем в 2 раза

  • крови тяжело просочиться из левого предсердия в левый желудочек

  • поэтому в диастолу не вся кровь из левого предсердия попадает в левый желудочек

  • давление в левом предсердии увеличивается от 5 до 25мм.рт.ст.

  • левое предсердия усиленно работает

  • гипертрофия левого предсердия и его дилатация

  • по легочным венам поступает новая порция крови и добавляется к оставшейся крови после диастолы и давление растет еще больше

  • увеличение объема левого предсердия

  • увеличения давления у устья легочных вен и в самих венах

  • рефлекс Китаева – спазм артериол в легких, он защитный для предотвращения перегруза левого предсердия объемом

  • еще больше увеличивается давление в легочной артерии

  • легочная гипертензия

  • увеличение нагрузки на правый желудочек ретроградно

  • а в левый желудочек поступает мало крови и он не увеличивается

Жалобы: одышка, приступы удушья по ночам, кашель с пенистой мокротой, кровохарканье, боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, чувство тяжести в правом подреберье, отеки на ногах, осиплость голоса. – застой в малом круге
Осмотр: «facies mitrale", акроцианоз, набухание шейных вен, эпигастральная пульсация – за счет гипертрофии правого желудочка.
Пальпация: верхушечный толчок ослаблен, на верхушке - диастолическое дрожание ("кошачье мурлыканье"); выражен сердечный толчок; отмечается эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе.
Пульс: аритмичный с дефицитом, вследствие мерцательной аритмии; симптом Попова (Характеризуется неодинаковым наполнением и величиной пульса на лучевых артериях: раз­личный пульс на правой и левой руках, на левой - малый, низкий.). При митральном стенозе миокард левого предсердия испытывает определённую нагрузку. Со временем наступает компенсаторная гипертрофия миокарда левого предсердия. При длительном наличии сопротивлении току крови через митральное отверстие компенсаторные механизмы истощаются, наступает миогенная дилатация левого предсердия.
В результате расширяются левое предсердие и левое ушко сердца. Благодаря топографо-анатомическим особенностям расположения левой половины сердца и левой подключичной артерии, происходит сдавление последней расширенным левым ушком. Это ведёт к тому, что уменьшается наполнение всех артерий левой руки, которую кровоснабжает левая подключичная артерия.



Скачать 277,37 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   114




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница