Билет 1 л бронхиальное дыхание. Механизм


Диастолический – при недостаточности клапана аорты, легочной артерии



Скачать 277,37 Kb.
страница15/114
Дата08.08.2022
Размер277,37 Kb.
#188121
ТипЭкзаменационные билеты
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   114
Связанные:
Propeda - bilety na ekzamen s otvetami

Диастолический – при недостаточности клапана аорты, легочной артерии

  • Недостаточность клапана аорты

    • Это протодиастолический убывающий шум.

    • Он начинается от 2 тона, сливаясь с ним, и убывает к 1 тону.

    • Звучит как эхо после 2 тона

    • Лучше прослушивается во 2 и 5 точках аускультации

    • Не проводится

    • Усиливается при наклоне вперед – Проба Серотинина - Куковерова

  • Недостаточность легочной артерии

    • Лучше прослушивается в 3 точке аускультации

    • Это протодиастолический убывающий шум.

    • Он начинается от 2 тона, сливаясь с ним, и убывает к 1 тону.

    • Звучит как эхо после 2 тона

    • Не проводится

    • Усиливается при наклоне вперед – Проба Серотинина – Куковерова

    Шумы изгнания вызваны стенозированием путей оттока крови, то есть они связаны со стенозом отверстий: стенозированием устья аорты или легочной артерии (систолические шумы изгнания) и стенозом атриовентрикулярных отверстий (диастолические шумы изгнания).

    • Систолический – стеноз аорты и легочной артерии (таштА)

      • н ачинаются несколько отступя от 1 тона, нарастают по силе к середине систолы и убывают ко 2 тону

      • Это нарастающе-убывающие, ромбовидные шумы

      • Тоны обычно не деформированы, хорошо слышны.

      •  В вертикальном положении шумы обычно лучше слышны, чем при горизонтальном.

      • Шум, образованный в устье аорты, хорошо проводится на сонные артерии.

    • Диастолический – стеноз атриовентрикулярных отверстий (шта-Таташ)

      • н ачинаются не от 2 тона, а несколько отступя, от тона открытия митрального или трехстворчатого клапана и усиливаются к 1 тону, так как в пресистоле происходит систола предсердий, усиливающая кровоток

      • убывающе-нарастающий

      • Ритм перепела при стенозе митрального клапана:

        • Тон I усилен потому, что при митральном стенозе в диастолу левый желудочек недостаточно наполняется кровью, следовательно, в систолу он будет сокращаться полупустым, а раз так, значит, кардиомиоциты смогут сократиться на больший процент своей длины, напряжение мышечных волокон при их сокращении будет сильнее. Т.е. всё идёт к тому, что усиление мышечного компонента тона I, приводит к усилению громкости самого тона.

        • Усилен второй тон, т.к. при митральном стенозе нарушается отток крови из малого круга кровообращения, поэтому создаётся состояние лёгочной гипертензии В протодиастолический период будет создаваться больший, чем в норме перепад давлений между правым желудочком и легочным стволом, кровь, устремляясь обратно в правый желудочек, с большей силой закрывает заслонки лёгочного клапана.

        • Тон открытия митрального клапана формируется за счёт того, что створки митрального клапана открываются позже, чем в норме

        • При открытии митрального клапана кровь, за счёт колоссальной разности давлений будет поступать и из ЛП в ЛЖ очень быстро и ,ударяясь о стенку левого желудочка, формировать тон I.


        • Скачать 277,37 Kb.

          Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   114




    База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
    обратиться к администрации

        Главная страница