30 июля 2014 года в здании факультета психологии мгу им


КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РЕГУЛЯТОРНЫХ ФУНКЦИЙ



страница7/16
Дата12.12.2022
Размер320 Kb.
#196552
ТипЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16
Связанные:
Регуляторные функции Клинреки
Лобзин В.С., Решетников М.М. - Аутогенная тренировка

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РЕГУЛЯТОРНЫХ ФУНКЦИЙ


При диагностике нарушения регуляторных функций необходимо учитывать их специфику, существенно отличающую как сами регуляторные функции, так и их дефицит от других высших психических функций:

  1. Некоторая часть совершенно здоровых людей плохо справляется с тестами на оценку регуляторных функций (это особенно касается лиц с низким уровнем образования), поэтому основное значение в диагностике придается не определению типа расстройства, а оценке степени выраженности расстройств.

  2. При тестировании больных с церебральной патологией необходимо учитывать их преморбидный уровень.

  3. Симптомы нарушения регуляторных функций не являются жестко сцепленными друг с другом: человек может хорошо выполнять одну пробу на оценку состояния регуляторных функций и при этом плохо выполнять другой тест той же направленности. Неудача при выполнении одной нейропсихологической пробы или одного психометрического теста не является прогностически значимой в отношении показателей выполнения других проб и тестов.

  4. Выявление нарушений регуляторных функций у больных с поражением головного мозга не является доказательством патологии именно лобных долей мозга.

Иная методологическая база, лежащая в основе зарубежных моделей регуляторных функций, является полезной в клинической практике, поскольку позволяет проводить при диагностике и реабилитации больных более детальный анализ имеющихся нарушений, включающий также количественную оценку.
Тактика исследования, включающая отечественные и зарубежные методы, строится в таком случае следующим образом:

  1. Общее нейропсихологическое обследование по традиционной схеме А.Р.Лурия

  2. Если выявляются трудности, связанные с нарушением программирования, регуляции и контроля психической деятельности, а также критичности пациента к собственному состоянию, ошибкам, прогнозу болезни, в ряде случаев целесообразно использовать батарею зарубежных тестов и опросников для уточнения характера нарушения и его количественной оценки.

  3. Постановка целей реабилитации и составление реабилитационной программы с опорой на данные как общего нейропсихологического обследования, так и тестов и опросников, используемых в зарубежной нейропсихологии.



Российская система оценки нарушения регуляторных функций



Функции программирования, регуляции и контроля и их нарушения

Пробы нейропсихологического обследования

Первичные симптомы

Вторичные симптомы

Формирование и удержание программы деятельности

Оценка усвоения программы в пробе «кулак-ребро-ладонь», реакция выбора, решение арифметических задач, пробы на смену программы деятельности

Упрощение программы действий в виде сокращения элементов программы или замены их на стереотипные действия
Невозможность построения программы и невыполнение задания
Персеверации

Нарушение интеллектуальных процессов, целеполагания, бытовых навыков и профессиональной деятельности

Регуляция и контроль

Проба «кулак-ребро-ладонь», реакция выбора, решение арифметических задач, пробы на смену программы, тест «Матрицы Равена», лабиринты Хекхаузена

Импульсивность, нарушение целенаправленности и достижения поставленных целей

Нарушение произвольного внимания, гнозиса, счета, интеллектуальной деятельности, праксиса, бытовых навыков и профессиональной деятельности, поведенческие нарушения, в том числе, в виде несоблюдения дистанции и фамильярности при общении с персоналом клиники, нарушений режима клиники и правил поведения в социуме

Инициативность/инактивность, аспонтанность

Составление рассказов (по теме, по картинке), оценка поведения пациента в ходе обследования

Трудности инициации выполнения задания и сокращение выполнения задания, в том числе, на фоне правильного составления программы деятельности, вялость, апатичность,

Речевые трудности (см. динамическая афазия), нарушение интеллектуальных функций, обеднение эмоциональной сферы, бездеятельность,

Серийная организация движений и действий; переключаемость

Выявление смены программы деятельности в рамках одного задания или при переходе от одной пробы к другой. Пробы на динамический праксис (оценка возможности автоматизации движения), реципрокная координация, графомоторная проба, возможность повторения слов со сложной слоговой структурой; повторение предложений с предлогами

Простые (повторение элемента программы) и – реже – системные персеверации (повторение предыдущей программы), упрощение программы, как двигательной, так и речевой, поэлементное выполнение движения, пропуск или замена предлогов

Поиск слов при составлении текста (рассказа, пересказа) при значительно лучшем назывании.
Специфические и неспецифические ошибки при письме из-за дезавтоматизации и энергоемкости письма.

Метакогнитивные процессы

Пробы на узнавание конфликтных (составных) фигур, понимание смысла рассказов, переносного смысла пословиц и метафор, называние 5 предметов по категориям (красные, острые и т.д.),тест «Неоконченные предложения», «Матрицы Равена», методики «Классификация предметов», «Исключение предметов или понятий», методика «сравнение понятий», лабиринты Хекхаузена

Нечувствительность к противоречиям, снижение уровня обобщения, непонимание юмора

Нарушение интеллектуальных функций, непонимание сложных алгоритмов, трудности обучения новому (знаниям, умениям, действиям)





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница