1. Стандартизация медицинской помощи населению Порядок оказания медицинской помощи



Скачать 111,17 Kb.
Дата23.05.2019
Размер111,17 Kb.
ТипРеферат
Содержание
Введение

1. Стандартизация медицинской помощи населению

2. Порядок оказания медицинской помощи

Заключение

Библиографический список

Введение
Пациенты имеют право на получение качественной медицинской помощи, которая характеризуется стандартами высокого технического уровня и человеческими взаимоотношениями между пациентом и производителями медицинской помощи.

Медицинские стандарты во многих странах признаны наилучшим способом унификации и систематизации наиболее воспроизводимых и эффективных методов лечения пациентов. Стандарты оказания медицинской помощи призваны учитывать не только международный опыт и рекомендации ведущих экспертов по оказанию того или иного вида медпомощи, но и национальные особенности методик оказания медпомощи.

Цель работы – исследование стандартов и порядка оказания медицинской помощи.

Задачи работы:

1. Дать понятие стандартизации медицинской помощи.

2. Рассмотреть порядок оказания медицинской помощи.

Структура работы включает в себя введение, основную часть, состоящую из двух разделов, заключение и список использованной литературы.
1. Стандартизация медицинской помощи населению
Стандартизация – деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области посредством установления положений для всеобщего и многократного использования в отношении реально существующих или потенциальных задач.

Объект стандартизации – предмет (продукция, процесс, услуга), подлежащий стандартизации1. Основными объектами стандартизации в здравоохранении являются: организационные технологии; медицинские услуги; технология выполнения медицинских услуг; техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; качество медицинских услуг; квалификация персонала; производство и качество лекарственных средств и медицинской техники; учетно-отчетная документация; информационные технологии; экономические аспекты здравоохранения2.

Работа по стандартизации в здравоохранении в Российской Федерации началась в 1992 году3, тогда же появился первый классификатор услуг в здравоохранении. В первые годы эта деятельность осуществлялась Минздравом России совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Госстандартом в соответствии с решением совместной Коллегии от 03.12.1997, которым была поставлена цель — сформировать систему стандартизации в здравоохранении.

В тот же период были заложены основные положения и принципы стандартизации в здравоохранении, основанные на методах доказательной медицины.

Целью стандартизации было определено повышение качества профилактических и лечебно-профилактических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения. Тогда же были сформулированы основные задачи в области стандартизации в здравоохранении, а именно: нормативное обеспечение реализации законодательства в области охраны здоровья граждан; создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи, а также нормативное обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг; установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении; нормативное обеспечение метрологического контроля; установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов; создание и обеспечение функционирования систем классификации, кодирования и каталогизации в здравоохранении; нормативное обеспечение контроля и надзора за соблюдением требований нормативных документов.

В основу работы по стандартизации в здравоохранении были заложены: принцип единообразия (единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов, надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации); принцип значимости (социальная, научная и экономическая целесообразность); принцип актуальности (соответствие требований законодательству Российской Федерации, международным нормативным документам и современным достижениям науки); принцип комплексности (согласование предъявляемых к объектам стандартизации требований между собой); принцип проверяемости (обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами); принцип согласия (взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при разработке и введении в действие нормативных документов системы стандартизации).

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»4 с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В ч. 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» не содержится характеристики стандартов как документов, имеющих нормативную природу и являющихся обязательными. И все же анализ норм подзаконного характера в системной связи с теми нормами Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», которые касаются стандартов (в частности, ст. 81), требует рассматривать правовую природу стандартов медицинской помощи идентичной природе порядков оказания медицинской помощи. Согласно информационному письму Минздравсоцразвития России от 24.11.2011 № 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи»5 стандарты нового поколения (в отличие от имеющихся) будут регистрироваться в Минюсте России.

В данном письме указано, что за период 2005 - 2007 годов Минздравсоцразвития России утверждено 612 стандартов медицинской помощи. В соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения устанавливают медико-экономические стандарты.

Стандарты медицинской помощи внедряются в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Как сказано далее в ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», стандарт создается в соответствии с разработанной номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели: применения определенных медицинских услуг; применения лекарственных средств; применения медицинских изделий, которые созданы для имплантации в организм человека; применения донорской крови и ее компонентов; применения продуктов лечебного и диетического питания, в том числе и специализированного питания.

Прямой обязанностью медучреждений является организация своей деятельности таким образом, чтобы она в полной мере соответствовала принятым стандартам медпомощи.

Минздравсоцразвития в письме от 24.11.2011 года, посвященном применению стандартов отметил, лечащий врач принимает решение о назначении лекарства, диагностического исследования, медицинского вмешательства, указанного в медицинском стандарте с учетом текущего состояния пациента, а также течения его заболевания. Все решения врача отмечаются в медицинской карте пациента и подтверждаются письменным согласием пациента. В медицинском стандарте для каждой медицинской услуги содержится усредненный показатель частоты ее применения. Это означает вероятность предоставления той или иной медицинской услуги, которая принимает значение от 0 до 1: 1 – значение, при котором данная медицинская услуга проводится для 100 % больных по рассматриваемой модели; до 1 – значение, при котором медицинская услуга проводится для определенного количества пациентов (%), которые имеют показания по данной модели. Все это говорит нам о том, что стандарты медицинской помощи можно рассматривать в двух аспектах: как практическое руководство к действию для врачей-специалистов; как фактическое основание для проведения в медучреждении медико-экономических расчетов по поводу оплаты медпомощи. Поскольку медицинские стандарты являются официальным нормативным актом Минздрава РФ, требования, изложенные в них, являются обязательными для исполнения в медучреждениях всех уровней.

Стандарты медицинской помощи:

1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

Класс II. Новообразования (C00-D48)

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

2. Стандарты специализированной медицинской помощи

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

Класс II. Новообразования (C00-D48)

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)

Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

3. Стандарты скорой медицинской помощи

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

4. Стандарты паллиативной медицинской помощи

Класс II. Новообразования (C00-D48)

Возрастающее значение медицинских стандартов обусловлено необходимостью обозначения ведущих ориентиров в процессе совершенствования медицинской помощи, самоконтроля в деятельности медицинского работника, обеспечения защиты населения от некачественного медицинского вмешательства, формирования адекватного ресурсного обеспечения.

Стандартизованная медицинская помощь, как система производственных технологий, включает в себя стандартные медицинские, организационные и др. технологии. Их создание и применение имеют в основе ряд принципов.

Принцип дифференциации предполагает разделение технологического процесса на отдельные технологические операции, переходы, приемы, движения. Анализ особенностей каждого элемента позволяет выбрать наилучшие условия для его осуществления, обеспечивающие минимизацию суммарных затрат всех видов ресурсов.

Принцип специализации основан на ограничении разнообразия элементов вида технологии. В частности, уровень специализации определяется количеством технологических операций, выполняемых на одном рабочем месте за определенный промежуток времени. Узкая специализация технологии создает предпосылки ее высокой эффективности.

Принцип пропорциональности предполагает относительно равную пропускную способность всех технологических участков производства медицинских услуг, выполняющих основные, вспомогательные и обслуживающие операции. Нарушение этого принципа приводит к возникновению «узких» мест в технологии, или, наоборот, к их неполной загрузке и снижению эффективности производственного процесса.

Принцип прямоточности заключается в обеспечении кратчайшего пути движения пациентов в технологии какого-либо вида. Не должно быть возвратных движений объектов технологий (пациентов) в кабинете, отделении, ЛПУ и системе медицинской помощи в целом.

Принцип непрерывности предполагает сокращение до возможного минимума перерывов в технологии производства медицинских услуг, в том числе технологических, связанных с нарушением синхронности операций (манипуляций) или по организационным причинам.

Принцип ритмичности заключается в выпуске равных или равномерно нарастающих объемов технологических операций в единицу времени.

Принцип автоматичности технологических процессов в здравоохранении обеспечивает интенсификацию технологии и эффективность производства медицинских услуг в целом.

Принцип гибкости обеспечивает мобильность стандартных медицинских технологий при их перенастройке в широком диапазоне.

Принцип информатизации позволяет повысить управление технологическими процессами в здравоохранении на основе применения вычислительной техники с развитым программным обеспечением6.

Стандарты программ медицинской помощи в нашей стране имеют форму приказов Министерства здравоохранения и других органов или методических рекомендаций, разработанных научными и учебными медицинскими институтами. Большая часть таких приказов и рекомендаций (стандартов программ) не подкреплена стандартным ресурсным обеспечением.

Элементы методологии формирования профессиональных стандартов в здравоохранении могут быть представлены в следующей последовательности:

1. Концепция формирования системы профессиональных стандартов.

2. Понятийный аппарат системы профессиональных стандартов и обоснование основных положений его разработки.

3. Применение системного подхода и системного анализа как основных общенаучных методов познания.

4. Разработка алгоритма развития причинно-следственных связей (включая этиологические) и определение их роли и места в формировании, как всей системы профессиональных стоматологических стандартов, так и отдельно взятого стандарта. Включение данного элемента позволит более адекватно распределить степень ответственности юридических и физических лиц в системе медицинской помощи.

5. Оценка количественных и качественных изменений: в развитии заболевания, его осложнений; в применяемых технологиях оказания помощи; в развитии побочных явлений; в их влиянии на гарантии качества оказания помощи.

6. Оценка степени профессионального риска медицинского персонала ЛПУ с учетом нозологии заболевания, сроков обращения за помощью, степени реализации прав и ответственности юридических и физических лиц, заинтересованных в системе медицинской помощи.

7. Использование метода прогнозирования в оценке вероятности развития процессов и в определении параметров оценки в системе профессиональных стандартов и, в первую очередь, гарантий качества оказания помощи.

8. Определение основных принципов формирования системы профессиональных стандартов.

Перечисленные выше элементы в значительной степени помогут более адекватно обосновать главную цель формирования профессиональных стандартов в здравоохранении - создание системы требований к оказанию медицинской помощи по каждому конкретному случаю заболевания.

Итак, стандарт – документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливается для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области. Разработка и распространение согласованных стандартов должно привести к контролируемости, регулируемости и управляемости качества функционирования системы медицинской помощи населению. Это создает предпосылки к переносу части финансовых расходов из системы страхования на самих пациентов с целью повышения их «чувствительности» к реальной стоимости своего лечения и повышению мотивации к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний.

медицинский помощь стандарт население

2. Порядок оказания медицинской помощи
На качественное оказание медицинской помощи влияет не только выполнение стандартов оказания медицинской помощи, но и выполнение:

- утвержденных порядков, которые определяют требования к организации оказания медицинской помощи (этапы, правила организации деятельности, стандарты оснащения и штатные нормативы);

- регламентов процессов, определяющих последовательность действий в процессе оказания медицинской помощи, ответственность и полномочия персонала, участвующего в процессе, требования к документированию на каждом этапе процесса, установленные временные нормативы выполнения этапов и операций процесса;

- в рамках выполнения стандартов оказания медицинской помощи: медицинских технологий - документированные способы выполнения медицинских услуг и алгоритмов - порядков действия врача при выборе медицинской услуги и/или технологии ее выполнения7.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В настоящее время Минздравсоцразвития России разработано около 60 порядков оказания медицинской помощи, нормативная правовая природа которых подтверждена фактом государственной регистрации соответствующих приказов в Минюсте России.

Порядки могут касаться как видов медицинской помощи, так и профилей медицинской помощи, заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний). Например, Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»8, Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»9 и др.

На сайте Минздрава РФ10 приведен следующий перечень порядков оказания медицинской помощи населению Российской Федерации:

1. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям (утв. приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н)

2. Порядок оказания медицинской помощи спортсменам, членам олимпийской семьи, зрителям, персоналу, представителям средств массовой информации и участникам церемоний открытия и закрытия Игр во время проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи (утв. приказом Минздрава России от 11.11.2013 № 835н)

3. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» (утв. приказом Минздрава России от 09.04.2015 № 178н)

4. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 930н)

5. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н)

6. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н)

7. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 927н)

8. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н)

9. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 929н)

10. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 925н)

11. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (утв. приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н)

12. Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н)

13. Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями (утв. приказом Минздрава России от 05.05.2012 № 521н)

14. Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н)

15. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «косметология» (утв. приказом Минздрава России от 18.04.2012 № 381н)

16. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (утв. приказом Минздрава России от 18.01.2012 № 17н)

17. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» (утв. приказом Минздрава России от 02.11.2012 №575н)

18. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» (утв. приказом Минздрава России от 07.11. 2012 № 606н)

19. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н)

20. Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (утв. приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н)

21. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» (утв. приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 562н)

22. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» (утв. приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 560н)

23. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» (утв. приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 567н)

24. Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 442н)

25. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология» (утв. приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 440н)

26. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н)

27. Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н)

28. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 931н)

29. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н)

30. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н)

31. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «неонатология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н)

32. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 920н)

33. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н)

34. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н)

35. Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 917н)

36. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11. 2012 № 916н)

37. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н)

38. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» (утв. приказом Минздрава России от 14.12.2012 № 1047н)

39. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению (утв. приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н)

40. Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях (утв. приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 911н)

41. Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утв. приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н)

42. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 909н)

43. Порядок оказания медицинской помощи помощи по профилю «детская эндокринология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 908н)

44. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н)

45. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11. 2012 № 906н)

46. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н)

47. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н)

48. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (утв. приказом Минздрава России от 12.11. 2012 № 901н)

49. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н)

50. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (утв. приказом Минздрава России от 2 ноября 2012 г. № 899н)

51. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия» (утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 898н)

52. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (утв. приказом Минздрава России от 08.11.2012 № 689н)

53. Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития от 02.04.2010 № 206н)

54. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н)

55. Порядок оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 09.08.2010 № 613н)

56. Порядок оказания педиатрической помощи (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 366н)

57. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н)

58. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология» (утв. приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 441н)

59. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (утв. приказом Минздрава России от 30.10.2012 № 555н)

60.Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» (утв. приказом Минздрав России от 31.10.2012 № 561н)

Действующие Порядки в целом соответствуют требованиям, которые к их структуре предъявляет статья 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Так, Приказ Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»11 включает: правила оказания медицинской помощи (по сути, речь идет об этапах оказания медицинской помощи); положение об организации деятельности детского офтальмологического кабинета (правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); рекомендуемые штатные нормативы; стандарт оснащения.

Итак, порядок оказания медицинской помощи – это последовательность действий, обоснованная клиническими рекомендациями и протоколами лечения, для проведения эффективных лечебно-диагностических мероприятий.

Заключение
Стандартизация – это деятельность по установлению правил и характеристик в целях их добровольного многократного использования, направленная на достижение упорядоченности и повышение конкурентоспособности продукции, работ и услуг.

Цели стандартизации в медицине: обеспечение безопасности и эффективности медицинской помощи; переход на единые нормы (стандарты) оказания медицинских услуг (диагностики, лечения, профилактики) для всех субъектов РФ и лечебных учреждений независимо от форм собственности; обеспечение оказания медицинской помощи с учетом научно-технических знаний, рациональности использования имеющихся ресурсов; создание системы оценки качества оказываемой медицинской помощи; усиление объективности в правоприменительной практике; создание единых статистических систем при оказании медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи – формализованное описание объема медицинской помощи, которая должна быть обеспечена пациенту с конкретной нозологической формой, синдромом или в конкретной клинической ситуации.

Стандарт медицинской помощи должен включать усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной ВОЗ, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Библиографический список


  1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2011. - № 48. -Ст. 6724.

  2. Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1992 № 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» // СПС КонсультантПлюс.

  3. Приказ Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» // Российская газета. – 2013. - № 78/1.

  4. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» // Российская газета. – 2013. - № 78/1.

  5. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» // Российская газета. – 2013. - № 90/1.

  6. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2011 № 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи» // СПС КонсультантПлюс.

  7. Грачёва, А. С. Стандартизация медицинской помощи как часть системы управления качеством в здравоохранении / А.С. Грачева // Вестник Росздравнадзора. – 2010. - № 5. – С. 16-21.

  8. Дьяченко, В.Г. Качество в современной медицине / В.Г. Дьяченко. – Улан-Удэ: Издательство ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава, 2007. – 415 с.

  9. Пономарев, С.В. Метрология, стандартизация, сертификация : учебное пособие / С.В. Пономарев, Г.В. Шишкина, Г.В. Мозгова. – Тамбов : Изд-во ГОУ ВПО ТГТУ, 2010. – 96 с.

  10. Шалыгина, Л.С. Стандартизация как основа обеспечения качественной высокотехнологичной медицинской помощи для устойчивого развития медицинской организации / Л.С. Шалыгина // Сибирское медицинское обозрение . – 2013. - № 6 (84). – С. 87-91.

  11. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ URL: https://www.rosminzdrav.ru.




1 Пономарев, С.В. Метрология, стандартизация, сертификация: учебное пособие / С.В. Пономарев, Г.В. Шишкина, Г.В. Мозгова. – Тамбов : Изд-во ГОУ ВПО ТГТУ, 2010. – С. 30.

2 Грачёва, А. С. Стандартизация медицинской помощи как часть системы управления качеством в здравоохранении / А.С. Грачева // Вестник Росздравнадзора. – 2010. - № 5. – С. 17.

3 Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1992 № 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» // СПС КонсультантПлюс.

4 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2011. - № 48. -Ст. 6724.

5 Письмо Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2011 № 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи» // СПС КонсультантПлюс.

6 Дьяченко, В.Г. Качество в современной медицине / В.Г. Дьяченко. – Улан-Удэ: Издательство ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава, 2007. – С. 205.

7 Шалыгина, Л.С. Стандартизация как основа обеспечения качественной высокотехнологичной медицинской помощи для устойчивого развития медицинской организации / Л.С. Шалыгина // Сибирское медицинское обозрение . – 2013. - № 6 (84). – С. 89.

8 Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» // Российская газета. – 2013. - № 90/1.

9 Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» // Российская газета. – 2013. - № 78/1.

10 Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ URL: https://www.rosminzdrav.ru.

11 Приказ Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» // Российская газета. – 2013. - № 78/1.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница